Университетска болница "Абел Сантамария"
Борова гора на реката
Съотношение между цитологична, колпоскопска и насочена биопсична диагноза с хистологична диагноза чрез конизация
Обобщение
DeCS: КОНИЗАЦИЯ; ДИСПЛАЗИЯ НА МАТКАТА ВРАТА/операция; ДИСПЛАЗИЯ НА МАТКАТА ВРАТА/диагноза; НЕОПЛАЗМИ НА МАТКОВАТА ВРАТА/диагноза; БИОПСИЯ; ЦИТОЛОГИЯ; КОЛПОСКОПИЯ; ХИСТОЛОГИЧНИ ТЕХНИКИ; КРОССЕКЦИОНЕН АНАЛИЗ.
Цервикалният канал комуникира маточната кухина с вагината и обикновено е облицован с прост колонен жлезист епител от мюлеров произход, а във външния отвор се слива с полистратирания плосък епител, който произхожда от урогениталния синус. Границата между двата епитела, наречена преходна зона или скуомокуларна връзка, е мястото, където се появява най-голям брой неопластични лезии на шийката на матката. 1
След използване на колпоскопия и цитология за диагностика на злокачествени състояния на шията, конизацията се превърна в най-усъвършенстваната и консервативна терапевтична диагностична техника. 2-4
Неговото предимство като диагностичен метод е получаване на тъканна проба за хистологично изследване и по този начин решаване на поредица от въпроси като: природа, местоположение и точно разширение на клетъчната атипия, връзка с подлежащия край, демонстрация на инвазия в стромата и достигната дълбочина и по този начин се определя дали лезията е изрязана напълно или не; като терапевтичен метод е сигурността, че лезията е била лекувана изцяло. 3
Техниката на конизация се състои в изрязването на пресечен върхов конус, чиято основна обиколка преминава през цервикалния канал за голяма част от височината му, тази височина зависи в зависимост от това дали са жени в детеродна възраст или не. 1
Конизацията на маточната шийка е проста, безрискова процедура с нисък процент на усложнения и бърза лечебна процедура, която запазва целия репродуктивен капацитет на жената. 1
Мотивирано от горното, беше решено да се извърши това изследване, за да се съпоставят цитологичните, колпоскопските и насочените биопсични диагнози с хистологичната диагноза чрез конизация.
Методи
В болница "Абел Сантамария" в Пинар дел Рио беше извършено ретроспективно, напречно сечение и аналитично изследване на всички пациенти, които са претърпели конизация на шийката на матката между януари 1998 г. и април 1999 г. и които са били насочени от патологичната консултация на цитологична диагноза на цервикална интраепителна неоплазия (CIN).
Групата се състоеше от 112 пациенти, за които формуляр беше попълнен с информация за цитологична диагноза, колпоскопия, насочена биопсия, хистологична диагноза на парчето конус и усложнения.
Направени са таблици с получените резултати. За статистическия анализ бяха използвани следното: процентната честота, средната стойност, стандартното отклонение, както и тестът Chi квадрат с ниво на значимост p £ 0,05 (значително), p £ 0,01 (много значимо) и p £ 0,001 (силно значимо).
Резултати
Таблица 1 показва, че от пациентите, диагностицирани с CIN II и III по цитология, съответно 16 и 24 пациенти са имали карцином. на място (CIS) в конусовидното парче, което доведе до предположението, че има несъответствия в тежестта на лезията, докато от диагностицираните като CIS в тяхната цитология, почти всички (90,90%) потвърждават този резултат при конизиране.
Таблица 1. Конизация на шийката на матката според корелацията между цитологичната диагноза и хистологичната диагноза на парчето конус.