По този повод MiradorSalud насочи фокуса си към противоречията, породени от публикуването на няколко скорошни проучвания, които противоречат на предупрежденията от четири десетилетия, насърчавани и популяризирани от лекари и специалисти в областта на общественото здраве, относно рисковете, които консумира диети с високо съдържание на мазнини.

съдържание

Трудно е да се игнорират констатациите от изследването, публикувано в Annals of Internal Medicine на 2 септември 2014 г., тъй като международните медии, представени от престижни списания и вестници, разпространяват новините широко чрез заглавия и коментари. Провокативни като: „Ако опитвате се да отслабнете, мазнините може да са ваши съюзници ".

Изследването, проведено от екип изследователи от университета Tulane в Ню Орлиънс, съобщава, че хората, които са спазвали диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини, са загубили повече тегло и телесни мазнини, а също така са имали намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори в сравнение с хората, които са яли диета с ниско съдържание на мазнини.

Изследователите набрали 148 участници, съставени от мъже и жени от различен расов произход, които не са страдали от сърдечно-съдови заболявания или диабет клинично и са им разпределили на случаен принцип диета с ниско съдържание на мазнини (по-малко от 30% от дневните калории) или диета с много ниско съдържание на въглехидрати (по-малко от 40 g на ден) и с високо съдържание на мазнини. Всички участници са били със затлъстяване според индекса на телесна маса. И двете групи са получавали диетични съвети на редовни интервали, не са си поставяли конкретни цели за консумация на калории и са били проследявани 12 месеца.

Групата с високо съдържание на мазнини следва модифицирана диета от типа на Аткинс. Те бяха помолени да ядат предимно протеини и храни, богати на ненаситени мазнини като тези, които се съдържат в мазна риба и зехтин, освен това бяха инструктирани, че малкото въглехидрати, които могат да консумират, са сложни и избягват рафинираните. Също така им беше позволено да консумират умерени количества храни с наситени мазнини като сирене и червено месо.

Важно е да се отбележи, че съдържанието на въглехидрати в диетата с високо съдържание на мазнини беше много ниско, по-малко от 40 g/ден, докато балансираната диета от 2000 калории включва 240 g/ден от този макронутриент.

Пример за типичен ден в диетата на тази група може да включва яйца за закуска, салата от риба тон за обяд и някакъв вид протеин за вечеря като червено месо, пиле, риба, свинско или тофу (тофу) със зеленчуци. Те също така биха могли да консумират умерени количества плодове и бобови растения. По същия начин се препоръчва използването на зехтин или рапично масло и се разрешава поглъщането на масло.

Като цяло, 13% от дневните калории идват от наситени мазнини, повече от два пъти над 5% лимита, препоръчан от Американската сърдечна асоциация. При анализ на общия прием на мазнини обаче по-голямата част от тях не е била наситена.

Диетата с ниско съдържание на мазнини включваше повече зърнени храни, нишестета, зеленчуци и бобови растения. Участниците в тази група намаляват общия си прием на мазнини до по-малко от 30% от дневните си калории, докато другата група ги увеличава до над 40% от дневните си калории.

След една година проследяване, хората, които са спазвали диета с ниско съдържание на въглехидрати и мазнини, са загубили повече тегло и телесни мазнини, а също така са имали намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори в сравнение с хората, които са се хранили с ниско съдържание на мазнини.

Важно е да се отбележи, че въпреки че количеството и интензивността на физическите упражнения, извършвани от двете групи, са сходни, участниците в диетата с ниско съдържание на въглехидрати и мазнини са загубили с 4 кг повече от другата група, вероятно поради по-голямата ситост произведени от приема на протеини и мазнини.

Участници, консумирали Диетата с ниско съдържание на въглехидрати представя намаляване на триглицеридите и маркерите на възпалението и се наблюдава по-голямо увеличение на HDL („добър“) холестерол и по-малко загуба на мускулна маса, в сравнение с групата, която яде диета с ниско съдържание на мазнини. LDL („лошият“) холестерол беше понижен по подобен начин и в двете групи.

Едно от ограниченията на проучването беше, че то продължи една година, което не ни позволи да оценим дали намаляването на наблюдаваните рискови фактори по-късно ще се отрази в намаляването на честотата на коронарна артериална болест, миокарден инфаркт и мозъчно-съдов инцидент.

Тези открития са част от широк дебат за това кои храни са най-подходящи за отслабване, предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания и за общо здраве.

Намаляване на общия прием на мазнини - бедствие в общественото здраве

Идеята, че хранителните мазнини могат да бъдат вредни, особено наситените мазнини, се появи преди повече от четири десетилетия.

Едно от пионерските проучвания, започнало през 1958 г., е проведено от екип от изследователи, ръководени от д-р Ансел Кийс, физиолог от университета в Минесота. Това беше голямо епидемиологично проучване, продължило няколко десетилетия, известно като Изследване на седемте държави, който в момента се разработва.

Авторите на това амбициозно изследване са анализирали данни за 12 000 здрави мъже на възраст от 40 до 59 години, живеещи в Югославия, Гърция, Италия, Холандия, Финландия, САЩ и Япония.

Резултатите разкриха, че диетата, консумирана от жителите на Гърция, Италия, Югославия и Япония, е свързана с по-ниска честота на сърдечно-съдови заболявания.

Въпреки това, във Финландия и САЩ, където консумацията на наситени мазнини е висока, честотата на сърдечно-съдовите заболявания е 10 пъти по-висока в сравнение с жителите на средиземноморските страни.

Д-р Ансел Кийс и неговият екип откриха това приемът на наситени мазнини е бил значително свързан с честотата на коронарна артериална болест, докато общият прием на мазнини не е бил свързан с това състояние.

Всъщност общият прием на мазнини на остров Крит е бил толкова висок, колкото този на Финландия, страната, която е имала най-висока честота на коронарна артериална болест по това време. Въз основа на това откритие д-р Кийс предположи, че именно видът мазнини, които хората от Крит консумират, както и средиземноморската диета като цяло, определят ниския риск от развитие на коронарна артериална болест.

По същия начин изследването на д-р Кийс предполага, че диетите с високо съдържание на наситени мазнини и холестерол повишават общите нива на холестерола в кръвта. Въпреки това той призна, че резултатите от проучването не разкриват причинно-следствена връзка и препоръчва по-нататъшни изследвания.

През 70-те години д-р Кийс и д-р Хегстед, заедно с други изследователи, стигат до заключението, че различните видове хранителни мазнини имат различен ефект върху нивата на общия холестерол и неговите фракции в кръвта и че мазнините полиненаситени намаляват нивата на холестерола.

В началото на 90-те години д-р Уолтър Уилет, настоящ председател на катедрата по хранене в Университетското училище по обществено здраве на Харвард, заедно с екип от изследователи установяват, че транс-мазнините повишени нива на LDL ("лош") холестерол в кръвта и понижен HDL ("добър") холестерол. От друга страна, учени от различни националности демонстрираха почти едновременно това наситени мазнини, повишени както LDL холестерол, така и HDL холестерол.

За съжаление, въпреки разкриването на констатации от изследвания, проведени през 80-те и 90-те години, съобщението, че някои мазнини са полезни за здравето, докато други са вредни, не беше предадено на широката общественост. Лекарите и учените, отговарящи за Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта и Националната образователна програма за холестерола, решиха в средата на 80-те да опростят съобщението и избраха най-краткия път: намалете приема на всички мазнини, въпреки малкото доказателства, че този опростен съвет може да предотврати сърдечно-съдови заболявания.

Широката общественост прие съобщението. Много хора, загрижени за здравето си, намаляват калориите, предоставени от мазнините, но ги заместват с калории от въглехидрати като нишестета (картофи), продукти, произведени с високо рафинирани брашна като бял хляб, силно преработени зърнени култури и в допълнение, увеличават приема си захар.

По същия начин хранителната индустрия се посвети на пълното или частично елиминиране на мазнините от някои преработени храни и заместването им с въглехидрати като захарта. Рафтове на супермаркети, пълни с нискомаслени дресинги за салати, мляко, сладолед и кисело мляко с ниско съдържание на мазнини и преработени меса (шунки).

Не всички мазнини се държат еднакво

Понастоящем много изследователи са съгласни, че кампанията срещу консумацията на всички видове мазнини е имала нежелани последици, като например, че е допринесла за настоящата епидемия от затлъстяване и диабет.

По-новите и по-добре проектирани клинични изпитвания разкриха по-сложна картина. Много строго и голямо проучване, публикувано в престижния New England Journal of Medicine през април 2013 г., показва, че участниците, които консумират средиземноморска диета, допълнена с екстра върджин зехтин или сушени плодове като орехи, намаляват приема си с 30%. като инсулт, миокарден инфаркт и смърт от сърдечно-съдови заболявания, в сравнение с тези, които са спазвали диета с ниско съдържание на мазнини.

Това проучване разкри предимствата на зехтина, който има високо съдържание на мононенаситени мастни киселини (олеинова киселина), и на ядки като ядки, богати на полиненаситени мазнини като омега 3.

Наситени мазнини спрямо въглехидрати

Причината, поради която наситените мазнини се влошават е, че повишават нивата на LDL ("лош") холестерол, което увеличава риска от развитие на коронарна артериална болест. въпреки това, LDL, който се увеличава с приема на наситени мазнини, принадлежи към подтип (модел А) на големи частици, които обикновено са доброкачествени. Но освен това наситените мазнини също повишават нивата на HDL или „добрия“ холестерол, което увеличава сложността на въздействието на тези хранителни вещества.

От друга страна, по-малките, по-плътни LDL частици (модел B) се увеличават с рафиниран прием на въглехидрати и са по-опасни, тъй като те лесно се окисляват и допринасят за възпалителни процеси и образуването на атеромна плака, която стеснява артериите.

Малките частици LDL обикновено съвпадат с ниски нива на HDL холестерол и високи триглицериди, които също се увеличават с прекомерен прием на рафинирани въглехидрати, всички рискови фактори както за миокарден инфаркт, така и за исхемичен инсулт.

Не всички наситени мазнини са еднакви

От друга страна, проучване, публикувано в списанието Lancet Diabetes & Endocrinology през август 2014 г., разкри, че типът наситени мастни киселини, които повишават риска от инфаркт и диабет тип 2, са тези, които се произвеждат в черния дроб (de-novo липогенеза) от диетични въглехидрати като алкохол, сладки напитки и храни, богати на нишесте като картофи. Докато наситените мазнини от млечни продукти са свързани с ниска честота на диабет тип 2. Тези открития отново разкриват сложността на ефектите от различните видове наситени мазнини и рафинирани въглехидрати.

Ето защо е важно да се подчертае това високата консумация на рафинирани въглехидрати може да причини много сериозни метаболитни нарушения, дори по-лоши от тези, причинени от консумацията на наситени мазнини, при заседнали хора с наднормено тегло и затлъстяване.

препоръки

Въглехидратите са от съществено значение за балансираното хранене. Опитайте се да ядете умерени количества от тези хранителни вещества и да замените рафинираните с пълнозърнести храни като кафяв ориз, киноа и пълнозърнеста пшеница (булгур). За съжаление дори хлябът, приготвен с пълнозърнесто брашно, има висок гликемичен индекс, поради което е разумно да се ограничи консумацията му.

Яжте 5 порции плодове и зеленчуци на ден.

Ядки като орехи и бобови растения като боб, нахут и леща са отличен източник на сложни въглехидрати, диетични фибри и протеини.

Що се отнася до животинските протеини, включете във вашата диета риби, особено мазни риби като сардини и сьомга, птиче месо и малки порции млечни продукти като кисело мляко и сирене. Червеното месо трябва да се яде от време на време и да се избягва висок прием на протеини, тъй като е свързано с повишена честота на рак и диабет тип 2.

Яжте храни, богати на здравословни мазнини като авокадо, ядки и масла като маслини, рапица и соя.

Информацията за храненето, подкрепена от сериозни и надеждни проучвания, плюс докосване на кулинарното творчество може да осигури по-здравословен живот.