55% от пациентите, хоспитализирани за коронавирус, напускат интензивното отделение с проблеми с преглъщането. Адаптираната диета и работата на логопеда са ключови за вашето възстановяване

Правим го без да мислим, автоматично, въпреки важността, която има. Лястовица изглежда като прост жест, който остава незабелязан, но Covid-19 Способността на засегнатите да правят това нормално също е разширена: 55% от пациентите който е хоспитализиран за коронавирус и е интубиран имате проблеми с преглъщането и храненето правилно, както се потвърждава от проучване на Hospital de Mataró (Барселона), ръководено от Pere Clavé, Председател на Европейското общество за преглъщане.

продължението

Това е това, което е известно като дисфагия, проблем, който ако не бъде диагностициран навреме и не бъде лекуван правилно „при пациенти с Covid-19 може да доведе до a по-висока честота на дихателни суперинфекции, аспирационна пневмония, дехидратация, недохранване, реинтубации при пациенти след интензивно отделение, удължаване на дните на прием и дори на повишена смъртност в болницата “, предупреждава Клаве.

Какво е дисфагия?

Дисфагия «е a нарушение на преглъщането както при транспортирането на слюнка, така и на храна. Човекът, който страда от това, има затруднения да образува хранителния болус в устата или той да се придвижва нормално към стомаха “, обяснява той. Елена Ескудеро, говорител на Испанското общество по вътрешни болести, SEMI, и интернист, специализиран в клиничното хранене в болница Infanta Sofía в Мадрид.

Но тази дисфункция не е нова, нито е типична за Covid-19, тъй като е една от най-често срещаните проблеми с които трябва да се справят специалистите по интензивна медицина в UCIS. „Изследванията показват, че като цяло, един на всеки трима пациенти, които отиват в интензивно отделение, го оставя с диагноза дисфагия. въпреки това, този брой се е умножил по време на коронавирусната криза, въпреки че нямаме точни данни ", предупреждава той Ициар Мартинес де Лагран, член на работната група по метаболизъм и хранене към Испанското общество по интензивна медицина (Semicyuc).

Защо се появява?

The причини които са скочили до небето цифрите на дисфагия по време на пандемията са няколко. «Предвид дихателната недостатъчност на тези пациенти е необходимо интубирайте, но за дълго време по-дълго от обикновено, Тъй като средно засегнатите от Covid-19 са прекарали поне две седмици в интензивното отделение, в много случаи с продължителност до 50 и 60 дни. Y. колкото по-дълъг е престоят, толкова по-голям е рискът от дисфагия», Уверява Ескудеро.

Към часа се добавя « мускулна слабост, какво е най-решаващият фактор», Акценти Мартинес де Лагран, който подробно описва тази мускулна слабост е изстрелял в резултат на различни обстоятелства: «пациентите са били успокоен много дълбоко и те са били използвани лекарства, които увеличават мускулната релаксация. Освен това при нормални условия хората, приети в интензивно отделение, се опитват да се движат малко по малко, за да намалят загубата на мускулна маса, но в тази пандемия недостигът на средства и големият брой засегнати хора направиха невъзможно рехабилитационна работа", разпознава.

Пълна диета

Като се има предвид затрудненото преглъщане, от съществено значение е да се диагностицира проблемът навреме. "Между симптом които служат като алармен глас кашлица при хранене, въпреки че при пациенти с Covid-19 това може да се дължи на заболяването. Следователно е необходимо да се следи дали е придружено от чувство на задушаване, повече слюнка, необходимостта от извършване на по-голям брой преглъщащи движения, има промени в гласа, и т.н. Предвид тези симптоми се препоръчва Закон за да се избегне недохранването ", казва Ескудеро.

И как действаш? На хранително ниво «трябва ръководят много пълноценна диета, толкова много хиперкалорични и хиперпротеини, но трябва да го направите, като трансформирате менюто в подходяща текстура според нуждите на пациента (нектар, мед или пудинг). За това можем да предложим адаптирана основна диета, сгъстяващи модули, вода в желирана форма и ако е необходимо, тя ще бъде посочена добавка устно с адаптирана текстура, вискозитетът на меда е много адекватен в този случай ", съветва Ескудеро, който припомня, че това„ може да се прави и вкъщи с нормална кухненска храна, но с подходяща текстура за всяко обстоятелство. ".

Логопеди, съществена роля

Добрата новина е, че „при повечето пациенти, дисфагията отшумява в рамките на три до шест месеца», Казва Мартинес де Лагран. За това ролята на логопед Ключово е, „тъй като той отговаря за решаването на този проблем, оценяване на ситуацията и намеса в възстановяването на пациента, работа с мускулите, в много случаи има мускулни атрофии, причинени от времето на интубация; преподаване на компенсаторни пози за преглъщане, маневри за преглъщане, обем на болуса, текстура и т.н. », спомня си той Марга Дюран, член на Професионалната асоциация на логопедите на Общността в Мадрид.

Работата, извършена с тези пациенти, е трудна. «Значението на a мултипрофесионален екип От съществено значение е, тъй като диетолозите, които ще оценят необходимите нива на хранене и хидратация, УНГ, които извършват прегледите и необходимите тестове за видеофлуороскопия и т.н. С цялата тази информация и MEC-V обем и тест за вискозитет, които могат да бъдат преминати от рехабилитационния лекар, медицинска сестра или самите логопеди, ние ще подготвим интервенционна програма което винаги ще бъде персонализирани според условията на пациента и с цел постигане на тяхното подобрение и цялостно възстановяване, подобряване на качеството им на живот ", уточнява Дуран.

Логопедът се намесва и в други видове последствия, които тези пациенти страдат като напр гласови смущения произведени от трахеостомии и мускулни промени, както и промени неврологични и разстройства когнитивна причинени през периода на прием и които могат да се проявят с изпълнителни дисфункции и апатия. «Но какво още не знаем колко дълго ще продължат, дали ще бъдат временни или постоянни. Но там ще бъдем логопедите помогнете да ги решите с нашата намеса и във всички тези продължения с помощта на семействата, които ще им дадат сили да продължат да напредват в своето изцеление ", заключава членът на Професионалната асоциация на логопедите на общността в Мадрид.