Анатомия - нормален цервикален диск

Между всеки от прешлените (костите) на гръбначния стълб има диск, здрава, влакнеста, абсорбираща удара подложка. Крайните плочи подреждат краищата на всеки прешлен и помагат за задържането на всеки диск на място. Всеки диск съдържа външна, подобна на гума лента (наречена пръстеновиден фиброз), която обгражда желеобразно вещество (наречено ядро ​​пулпозус). Корените на нервите излизат от гръбначния канал през малки канали между прешлените и дисковете. Когато повреденият диск оказва натиск върху гръбначния канал или нервните корени, може да има болка и други симптоми.

матката

Източници на снимки: SpineUniverse.com.

Дисковата херния възниква, когато пръстеновидният фиброз се разкъсва и отваря или се пука, което позволява на ядрото пулпоз да избяга. Това се нарича Herniated Nucleus Pulposus (HNP) или дискова херния.

Източници на снимки: SpineUniverse.com.

Постепенни стъпки към херния

Има много фактори, които увеличават риска от дискова херния: (1) Някои решения за начина на живот, като тютюнопушене, липса на редовни упражнения и лоша диета, допринасят значително за лошото здраве на диска. (2) С напредване на възрастта на тялото естествените биохимични промени водят до постепенно изсъхване на дисковете, което влияе върху здравината и еластичността. (3) Лошата стойка, съчетана с обичайната употреба на неправилна механика на тялото, може да постави допълнителен стрес върху шийните прешлени.

Ако комбинирате тези фактори с ефектите от ежедневното износване, нараняване, неправилно повдигане или усукващи движения, лесно е да разберете какво причинява дискова херния. Дисковата херния може да се развие внезапно или постепенно, в рамките на седмици или месеци.

Четирите етапа на дискова херния включват:

  1. Дегенерация на диска - Химичните промени, свързани със стареенето, отслабват дисковете, но не са причина за херния.
  2. Пролапс: формата или положението на диска се променя и има леко нахлуване в медуларния канал. Нарича се още изпъкналост или изпъкналост.
  3. Екструзия: желатиновото ядро ​​pulposus преминава през стената, подобна на джантата (annulus fibrosus), но остава в диска.
  4. Секвестрация или секвестиран диск: ядрото пулпос пресича фиброзния пръстен и се намира извън диска в медуларния канал (херния ядро ​​пулпозус или HNP, за неговото съкращение на английски).

Източници на снимки: SpineUniverse.com.

Местоположение на причината за болката

Интересно е да се знае, че не всеки дискова херния предизвиква симптоми. Някои хора откриват, че имат дискова херния или изпъкнал диск след рентгеново изследване, което е направено по друга причина.

През повечето време симптомите подтикват пациента да потърси медицинска помощ. Консултацията с лекар обикновено включва физикален и неврологичен преглед; преглед на медицинската история, оценка на симптомите и история на леченията и лекарствата, които пациентът е опитал.

Може да се наложи рентгеново изследване, за да се изключат други причини за болки в гърба, като остеоартрит. Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс проверяват степента и мястото на увреждане на диска. Понякога се изисква миелограма.

Лечение - нехирургично

Повечето пациенти не се нуждаят от операция! Първоначално лекарят може да препоръча терапия с прилагане на топло/студено или лекарства. През първите 24 до 48 часа студената терапия помага за намаляване на отока, мускулните спазми и болката чрез намаляване на кръвообращението. След първите 48 часа може да се приложи топлинна терапия. Топлината увеличава циркулацията, за да затопли и отпусне меките тъкани. Повишеното кръвообращение помага да се отнесат и премахнат дразнещите токсини, които могат да се натрупват в тъканите в резултат на мускулен спазъм и нараняване на диска. Никога не прилагайте лед или топлина директно върху кожата; Препоръчва се източникът на студ или топлина да се увие в дебела кърпа най-много за 15-20 минути.

Лекарствата могат да включват противовъзпалително средство за намаляване на отока, мускулен релаксант за успокояване на спазмите и болкоуспокояващо (наркотично) за облекчаване на силна, но краткотрайна болка (остра болка). Леката до умерена болка може да се лекува с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Последните действат, като облекчават както подуването, така и болката. Обсъдете първо употребата на НСПВС с Вашия лекар. Лекарят може също да препоръча физическа терапия. Инструкциите на лекаря се предават на физиотерапевта чрез рецепта. Физическата терапия включва комбинация от нехирургични лечения за намаляване на болката и увеличаване на гъвкавостта. Ледена и топлинна терапия, лек масаж, разтягане и тракция на шийката на матката са някои примери.

В рамките на четири до шест седмици повечето пациенти имат облекчаване на симптомите без операция! Бъдете оптимисти за вашия план за лечение и не забравяйте, че по-малко от 5% от проблемите с гърба изискват операция!

Лечение - Хирургично

Хирургията се обмисля, когато нехирургичното лечение не облекчава симптомите или когато се подозира компресия на гръбначния мозък. Ако се препоръчва операция, винаги питайте каква е целта на операцията и какви резултати можете да очаквате. Никога не се страхувайте да поискате второ мнение.

Що се отнася до облекчаване на натиска върху нервната и шийната болка, хирургията обикновено включва частично отстраняване на диска или дисцектомия. Тази операция обикновено се прави на предната част на шията (тя се нарича предна дискектомия). Освен това може да се наложи хирургът да достигне до дисковата херния и да отстрани частта от костта, която покрива нерва. Тази процедура се нарича ламинотомия и обикновено се прави от задната част на врата (задна ламинотомия). За щастие тези процедури често могат да се правят с помощта на минимално инвазивни техники. Минимално инвазивната хирургия не изисква големи разрези, но вместо това прави малки порязвания и използва малки специализирани инструменти и устройства по време на операцията, като микроскоп и ендоскоп.

Предотвратяване

Стареенето е неизбежно, но промените в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на заболяването на шийните дискове. Рисковите фактори включват лоша стойка и лоша механика на тялото, слаби мускули на врата, тютюнопушене и затлъстяване. Започнете сега, за да приемете навици, които ви помагат да запазите гръбнака си за в бъдеще.