Оливия Гонселес Асеведо (CV)
Автономният университет на Сан Луис Потос
Алма Роза Товар Вега (CV)
Университет в Гуанахуато
Хорхе Луис Росадо Лора (CV)
Даяна Беатрис Рангел Пениче (CV)
Роксана Пречиадо Кортес (CV)
Автономен университет в Куертаро
[email protected]
РЕЗЮМЕ
Целта беше да се съпоставят концентрациите на серумни Zn, Zn в диетата и наличието на цервикална дисплазия. Проучването включва 177 възрастни жени, 151 са диагностицирани като здрави, от които 3 контроли са избрани на случаен принцип за всеки случай, оставяйки 78 пациенти в контролната група и 26 с диагноза дисплазия чрез колпоскопия и Папаниколау е включен в групата случаи . Серумният Zn беше анализиран и диетичният Zn беше оценен от програмата ENSANUT в INSP. 65.4% от общата популация са показали дефицит в хранителната консумация на цинк, докато 99% са показали високи серумни концентрации. Корелациите не са били значими между Zn в диетата и Zn в серума с наличие на дисплазии. Корелацията между серумен Zn и диета Zn не е значима. Уместно е да продължите да разследвате, за да получите по-точна информация за ролята, която микроелементите играят в развитието на цервикална дисплазия.
КЛЮЧОВИ ДУМИ Диета, цинк, дисплазии.
РЕЗЮМЕ
Целта беше да се съпоставят серумните нива на Zn, Zn диета и цервикална дисплазия. Включихме 177 възрастни жени, 151 бяха диагностицирани като здрави, 26 бяха диагностицирани с дисплазия при изследване на колпоскопия и цитонамазка и чрез рандомизация бяха включени само 78 жени в контролната група, считани за три контрола за всеки отделен случай. Анализирахме серумни Zn и Zn в диетата, оценени от програма ENSANUT в Националния институт по обществено здраве. 65,4% от общото население е имало недостиг на прием на цинк в диетата, докато 99% са имали високи концентрации в серума. Корелациите не са значими между диетата Zn и Zn в серума с наличие на дисплазия. Корелацията между Zn и Zn в суроватката в диетата не е значителна. Важно е да продължите изследванията, за да получите по-точна информация за ролята на микроелементите в развитието на дисплазия.
КЛЮЧОВИ ДУМИ Диета, цинк, дисплазии.
ВЪВЕДЕНИЕ
По-голямото познаване на епидемиологията и приноса на медицината доведе до възможността в момента да се потвърди, че някои видове рак могат да бъдат предотвратими.1 През 2007 г. втората причина за смъртта у нас са злокачествените тумори с 14,6% смъртни случаи на жени и 11,1% мъжки. Смъртността сред популацията от жени на възраст от 30 до 59 години се характеризира с наличието на злокачествени тумори като първата причина за смърт2. През 2008 г. честотата на рака на маточната шийка (CaCu) в Мексико е 10,06 при жени на възраст над 15 години3.
CaCu има тенденция да се разпространява бавно. Тъканите претърпяват промени и анормалните клетки започват да се появяват (процес, известен като дисплазия) 4. Учените смятат, че някои необичайни промени в клетките на шийката на матката са първата стъпка от поредица от бавни промени, които могат да доведат до рак години по-късно 5.
CaCu, чийто произход е многофакторен, е корелиран с различни фактори като дефицита на микроелементи, които функционират като антиоксиданти, като витамин А, С, Е и цинк 6, които документират връзка с наличието или отсъствието на други видове рак, сред които тези, които подчертаха дебелото черво, простатата, стомаха, главата и шията.7 Някои изследвания предполагат, че високите нива на цинк са свързани с по-висока честота на рак на гърдата и стомаха, докато ниските нива са свързани с по-висока честота на рак на хранопровода и белия дроб 8 - 10.
Цинкът е основно неорганично хранително вещество. Човешкото тяло съдържа между 1,5 и 2,5 g Zn, което го прави толкова изобилно, колкото желязото. Това е концентрирано главно в специфични области като мозъка, панкреаса и жлезите, но присъства във всички клетки, особено в техните ядра11.
Цинкът се намира в организма като Zn, свързан с различни клетъчни протеини; Той има висок афинитет към електрони, което позволява взаимодействия с аминокиселини и образуване на кръстосани връзки между полипептидите, което улеснява модификацията на структурата и функцията на протеините. За разлика от други елементи, цинкът не предизвиква по-голяма токсичност и не причинява щети, тъй като не представлява силен окислител. Zn играе централна роля във вътреклетъчния метаболизъм, така че неговият дефицит може да има сериозни биологични и клинични ефекти, като забавяне на растежа, загуба на коса, диария, забавено полово съзряване и импотентност, кожни лезии и очи и загуба на апетит. Поради участието си като част от структурата на значителен брой ензими и биологични процеси, цинкът се намира практически във всички живи растителни и животински тъкани 11.
Цинкът също участва структурно във функцията на някои ензими като цинк и медна супероксид-дисмутаза, при които медта замества каталитичния център на активност, а цинкът играе структурна роля, този ензим премахва супероксидните радикали. Друга функция е участието му във вътреклетъчното свързване на тирозин киназа с рецепторите на Т клетки, CD4 и CD8-a, които са необходими за развитието и активирането на Т лимфоцитите на 100 ензима, чиято активност зависи от цинка. При тях липсата на хранително вещество намалява активността и възстановяването възстановява тази дейност 11.
Има изследвания, които показват използването на цинк при рак, например във ваксина срещу меланом, чието приложение на фиксатора на цинков хлорид на мястото на лезията след биопсия или при напреднали меланоми може да укрепи имунитета и да намали риска от метастази .12 Друго проучване показа, че цинкът е свързан с основния агент в етиологията на рака на маточната шийка, т.е. човешки папиломен вирус (HPV) тип 16, а също и с трите онкопротеина, E5, E6 и E7.13 И в изследванията на структурата на протеините както и при проучвания за мутации са идентифицирани два домейна на така наречените цинкови пръсти, които са потенциални за функцията на протеина Е6. Този HPV 16 протеин се състои от 158 аминокиселинни остатъка и съдържа два цинкови пръста 14 - 16.
Що се отнася до антиоксидантния му ефект, Zn упражнява своето основно действие на вътреклетъчно ниво и се намесва във фазата на започване на синтеза на свободни радикали, тъй като инактивира техните молекули-предшественици. В последните изследвания селенът и цинкът бяха анализирани като основни микроелементи с мощни биологични функции за възможни ползи за здравето. Приготвен е обогатен със селен и гъби цинк (SZM) и е измерен ефектът на SZM върху антиоксидантната и антитуморна активност при мишки, хранени с контролна диета или диета, допълнена със SZM в продължение на 6 седмици. Антиоксидантният капацитет е изследван чрез измерване на активността на антиоксидантните ензими и нивата на пероксидните продукти на липидите. Резултатите показват, че лечението със SZM значително повишава активността на глутатион пероксидазата и супероксиддисмутазата и намалява нивата на малондиалдехид и липофусцин. 17
Това изследване е фокусирано върху анализа на хранителните навици, които са определящ фактор за здравословното състояние. Информацията за приема на храна и следователно на хранителни вещества е от жизненоважно значение за планиране на интервенционни програми по последователен начин и в съответствие с нуждите, както и за изследване на взаимовръзката между хранителния статус и здравето на населението. Целта е да се оцени връзката между нивата на цинк в серума и диетата с разпространението на цервикални дисплазии. Няма доклад за разпространението на дисплазиите в щата Керетаро, но трябва да имаме предвид, че 1,9% от смъртността на жените у нас се дължи на рак на маточната шийка, този епидемиологичен профил показва нарастване на честотата му, поради което се счита проблем на общественото здраве и като основна стратегия изисква координирането на публичния, частния и социалния сектор да се справят с това състояние с по-голяма ангажираност, ефективност и ефективност, търсейки различни точки, които влияят и благоприятстват превенцията в ранните етапи на еволюцията, леко цервикални дисплазии.
МЕТОДОЛОГИЯ
Проучването е разработено и разработено в Университетската система за социални грижи (SUBS), принадлежаща към Автономния университет в Керетаро (UAQ). Протоколът беше разгледан и одобрен от академична и етична комисия, за да се гарантира безопасността на участниците. Беше отправено открито обаждане чрез рекламни медии. Пациентите на възраст над 18 години, които желаят да участват в "Проучване за откриване на рак" в клиниката за деца и жени UAQ SUBS, са участвали в проучването с предварително информирано съгласие.
Уча дизайн. Използван е сдвоен дизайн за управление на случая. Размерът на извадката се изчислява с формулата на Fleiss за контролни случаи, като се вземат предвид: 95% ниво на доверие, 80% мощност на теста, 25% излагане на риск в контролите и три контроли за всеки случай. Това определи необходимостта от проучване на 26 случая и 78 контроли.
Теми: Проучването е проведено в периода от септември до декември. Критериите за влизане бяха подписването на информирано съгласие с приемане на вземането на кръвна проба, хранително интервю с честота на консумация на храна, извършване на Колпоскопия и Папаниколау. Жените с предишна диагноза и/или лечение на цервикални дисплазии бяха изключени; Пациентите, които не са имали интервю за хранене, кръвна проба, резултати от колпоскопия и/или цитонамазка или са решили да се оттеглят доброволно, са били елиминирани. Контролите бяха съпоставени по възраст (± 5 години).
Информацията е получена директно от субектите, от техните антропометрични измервания и параклинични изследвания. Антропометричните измервания на теглото и височината са извършени от стандартизирани диетолози, като се използва пиедестална скала и стадиометър.
Диета: За количественото определяне на хранителния цинк е използван инструмент за честота на консумация, разработен специално за това проучване. Инструментът включва храни от региона и отчита количеството изядена храна и честотата на консумация. Честотите са обработени в Националния институт по обществено здраве (INSP) в звеното за изследване на здравето на населението. Получен е пълен доклад за поглъщането на макро хранителни вещества, витамини и неорганични хранителни вещества. Специален акцент беше поставен върху Zn, тъй като той е в основата на тази работа.
Хранителните интервюта бяха проведени от предварително стандартизирани специалисти по хранене, използвайки копия на храни и кухненски прибори, за да получат по-точна информация относно количеството изядена храна. Консумацията на храна е регистрирана в база данни за обработка в INSP. Беше извършена стриктна обработка на данните, за да се коригират проблемите, открити при кодирането и при улавянето на консумираната храна. Получените данни за честотата на храните бяха изпратени в персонализирана база данни с помощта на програмата FOX, за да се получи хранителният принос на диетата. Той беше обработен в програмата, използвана в INSP за Националното проучване на храненето. Общата база данни включва сборник от 4 бази данни за състава на храната18-21. Граничната точка, използвана за диетичния цинк, е 15 mg съгласно препоръката за прием на хранителни вещества за мексиканското население.
- Серумен цинк: За количественото определяне на серумния цинк се взема кръвна проба, след гладуване в продължение на минимум 8 часа, се получава кръвна проба от 5 ml в синя капачка Becton Dickinson vacutainer tube, специална за определяне на минерали (покрита коркова тапа със силикон) за количествено определяне на Zn. За определяне на цинк се използва атомно-абсорбционният спектрофотометър с пламък (Perkin Elmer, Mod. Analyst 700). Концентрацията на цинк в пробите се определя чрез екстраполиране на стойността в калибрационната крива, стойността се изразява в µg/dl. Отчитането на стандартната крива и пробите се извършва при дължина на вълната 213,9 nm и цепка от 0,7, използва се цинкова лампа (Perkin-Elmer) 22, 23. Границите за анализ на серума Zn са 70 µg/dl според Международната консултативна група за цинково хранене (IzincG) .24
Откриване на дисплазии: Във втори случай пациентите присъстваха на гинекологичното им назначение, при което беше направена колпоскопска оценка за откриване на дисплазии. Групата от случаи се състои от пациенти, чиято диагноза за дисплазия е положителна (с хистопатологично потвърдено колпоскопско изображение на дисплазия). Хистологичният доклад е класифициран като дисплазия I, II, III степен. Контролната група се състои от пациенти, чиято диагноза за дисплазия е отрицателна.
Статистически анализ: Статистическият, описателният анализ и корелационните тестове на Пиърсън бяха извършени със статистическата програма SPSS PASW Statistics 18 Разработен основен екип.
РЕЗУЛТАТИ
Участваха 220 субекта, 177 отговаряха на критериите за подбор и 26 бяха интегрирани в експерименталната група с наличие на лека дисплазия и 151 в контролната група, от които беше направена произволна извадка от контролната група, използвайки програмата SPSS PASW Statistics 18 за избор 3 контроли за всеки случай са родени на възраст ± 5 години, оставяйки 78 пациенти в контролната група, с общо 104 лица в проучването.
Разпространението на дисплазиите, установено в периода от септември до декември на SUBS на автономния университет в Керетаро, е 14,6%, което за целите на изследването е високо, като се има предвид, че държавата има преобладаване от 0,97% за лезии с ниска степен, 0,29% от висок клас25.
Таблица 1 описва характеристиките на общото население.
Таблица 1. Описателни характеристики на общата популация на изследването.