Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

метформин

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

International Journal of Acupuncture е научно списание, посветено на акупунктурата и свързаните с нея техники, както и на традиционната китайска медицина (TCM) във всичките й аспекти. Целта му е да събуди загрижеността на испаноезичните акупунктуристи, като същевременно им предложи възможността за разпространение на резултатите от клиничния им опит или изследвания. Международният вестник по акупунктура ще разгледа за публикуване произведения, свързани с TCM като цяло и акупунктурата и по-специално свързаните с нея техники, клиничните му приложения като терапевтичен метод, научните й основи в светлината на съвременните познания, както и клинични изследвания и основна информация на неговите диагностични или терапевтични основи.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Коментар
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Коментар
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Затлъстяването предизвиква инсулинова резистентност (IR), основният етиологичен дефект на захарен диабет тип 2 (DM2). Поради това се очаква честотата на индуциран от затлъстяването диабет да намалее, ако затлъстяването се контролира. Въпреки че понастоящем метформинът е една от основните възможности за лечение на DM2 при пациенти със затлъстяване и са получени средни резултати от загуба на тегло от 5%, е доказано, че не може да се постигне адекватен контрол на теглото при всички пациенти, използващи метформин като единственото лечение. Следователно, допълнителни терапии, които имат ефект на отслабване, като акупунктура, могат да подобрят ефективността на метформин.

Рандомизирано клинично изпитване (RCT) е създадено, за да сравнява ефектите на монотерапията с метформин с ефекта на комбинираната терапия с метформин и акупунктура върху загуба на тегло и чувствителност към инсулин при пациенти с наднормено тегло/затлъстяване с DM2. сенсибилизатор и ако да, разберете неговия терапевтичен механизъм.

Резултатите показват, че комбинираната терапия с акупунктура и метформин значително подобрява следните параметри: телесно тегло, индекс на телесна маса (ИТМ), стойности на глюкозата на гладно, инсулин на гладно, оценка на модела на хомеостазата (HOMA), интерлевкин-6 (IL-6 ), фактор на туморна некроза-алфа (TNF-алфа), лептин, адипонектин, глюкагон-подобен пептид 1 (GLP-1), резистин, серотонин, без мастни киселини (FFA), триглицериди (TG), липопротеинов холестерол с ниска плътност ( LDL-C), липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C) и керамиди.

Следователно, комбинираната терапия с акупунктура и метформин е по-ефективна от монотерапията с метформин, което показва, че акупунктурата е способна да подобри инсулиновата чувствителност, вероятно чрез намаляване на възпалението и телесното тегло, с времето, което подобрява метаболизма на липидите и адипокините. В заключение, електроакупунктурата (EA) може да бъде полезна при контрола на затлъстяването и DM2.

Затлъстяването предизвиква инсулинова резистентност (IR), ключовият етиологичен дефект на захарен диабет тип 2 (T2DM). Поради това се очаква честотата на индуциран от затлъстяването диабет да намалее, ако затлъстяването се контролира. Въпреки че понастоящем метформин е една от основните възможности за лечение на T2DM при пациенти със затлъстяване, което води до средно 5% загуба на тегло, адекватен контрол на теглото при всички пациенти не може да бъде постигнат само с метформин. По този начин, допълнителни терапии с ефект на отслабване, като акупунктура, могат да подобрят ефективността на Метформин.

Ние създадохме това рандомизирано клинично изпитване (RCT), за да сравним ефектите на монотерапията с метформин с тази на комбинираната терапия с метформин и акупунктура върху загуба на тегло и чувствителност към инсулин при пациенти с наднормено тегло/затлъстяване с Т2DM, за да разберем дали акупунктурата плюс метформин е по-добър подход от само метформин за лечение на диабет. За да се разбере дали акупунктурата може да бъде инсулинов сенсибилизатор и ако да, нейният терапевтичен механизъм.

Нашите резултати показват, че комбинираната терапия с метформин и акупунктура значително подобрява телесното тегло, индекса на телесна маса (BMI), кръвната захар на гладно (FBS), инсулина на гладно (FINS), индекса за оценка на модела на хомеостазата (HOMA), интерлевкин-6 (IL-6), фактор на туморна некроза-алфа (TNF-алфа), лептин, адипонектин, глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1), резистин, серотонин, свободни мастни киселини (FFA), триглицерид (TG), липопротеин с ниска плътност (холестерол ) LDLc), липопротеинов холестерол с висока плътност (HDLc) и керамиди.

Следователно, комбинираната терапия с метформин и акупунктура е по-ефективна само от метформин, доказвайки, че акупунктурата е инсулинов сенсибилизатор и е в състояние да подобри инсулиновата чувствителност евентуално чрез намаляване на телесното тегло и възпаление, като същевременно подобрява метаболизма на липидите и адипокините. В резултат на това електроакупунктурата (EA) може да бъде полезна за контролиране на продължаващите епидемии при затлъстяване и T2DM.

Захарният диабет тип 2 (DM2) е метаболитно заболяване, което се дължи на дефекти в действието на инсулина в периферните тъкани. Получената хронична хипергликемия е свързана с увреждане и дисфункция на различни органи, особено на очите, бъбреците, нервите, сърцето и артериите.

Затлъстяването е рисков фактор за DM2, тъй като увеличаването на затлъстяването, особено при висцералните отлагания, води до увеличаване на потока от свободни мастни киселини (FFA) и до инхибиране на действието на инсулина. Голямото количество неестерифицирани мастни киселини намалява усвояването на глюкозата от скелетните мускули, стимулира чернодробното производство на липопротеини с много ниска плътност и глюкоза и засилва острата глюкозно стимулирана секреция на инсулин. Липотоксичният ефект върху бета-клетките на панкреаса от FFA в дългосрочен план може да бъде част от връзката между затлъстяването, инсулиновата резистентност (IR) и развитието на DM2.

Честотата на DM2 се е увеличила драстично през последните десетилетия. През 1985 г. имаше около 30 милиона възрастни с DM2, през 1995 г. те се увеличиха до 135 милиона, достигайки 173 милиона през 2002 година. През 2030 г. се очаква цифрата от 366 милиона възрастни с DM2 1. Определящ фактор за това увеличение е затлъстяването, епидемия от 21 век .

Заедно с DM2 и затлъстяването е така нареченият метаболитен синдром, многофакторно състояние, при което излишното хранене причинява повишено възпаление и променен метаболизъм на липидите заедно с IR: общи черти при DM2.

Метформин е лекарство, което принадлежи към група лекарства, наречени бигуаниди (вид орален антидиабет) и се използва често при лечението и профилактиката на DM2, особено при пациенти с наднормено тегло. Той също е посочен самостоятелно като допълнение към физическите упражнения и диетата, особено при пациенти, когато не постигат адекватен гликемичен контрол само с диета и упражнения. Въпреки това, при някои пациенти със затлъстяване и DM2 е установено, че монотерапията с метформин не е достатъчна; поради това се смята, че комбинацията на метформин с други терапии може да постигне по-добри резултати при тези пациенти. Авторите на работата предполагат, че акупунктурата може да се използва като допълнителна терапия за по-добри резултати и да спомогне за повишаване на ефективността на метформин.

Ефектът на акупунктурата върху DM2, затлъстяването, плазмените концентрации на FFA и инсулиновата чувствителност е разгледан в няколко проучвания 2–4 .

Има няколко параметъра, които показват връзката между затлъстяването, IR и DM2. Човешкото затлъстяване е свързано с провъзпалително състояние, отразено в повишаването на маркери като С-реактивен протеин (CRP), фактор на туморна некроза-алфа (TNF-алфа) и интерлевкин-6 (IL-6).

Затлъстяването е нискостепенно възпалително състояние, при което - поради излишните мазнини и по-специално, когато е разположено главно на висцерално ниво - мастната тъкан отделя много по-големи количества адипокини и се създава възпалителна среда, с увеличаване на нивата на мазнини концентрации на TNF-алфа, IL-6, резистин, лептин и др. Освен това, някои от тези адипокини (като лептин) активират ендотелните клетки и натрупването на макрофаги в мастната тъкан; които освобождават провъзпалителни молекули, сред тях TNF-алфа; което поддържа състоянието на възпаление, описано при затлъстяване 5. Адипонектинът - най-разпространеният протеин, секретиран от бяла мастна тъкан - има обратна връзка със затлъстяването и риска от DM2 и също е обратно свързан с IR. Някои изследвания показват, че адипонектинът има сенсибилизиращ ефект върху инсулин 6 и че други адипокини, като резистин, правят мастната тъкан устойчива на действието на инсулина.

От друга страна, поради действието на TNF-алфа, IL-6, разширяването на мастната тъкан и появата на IR, се благоприятства липолизата на триглицеридите, съхранявани в нея; което увеличава освобождаването на FFA, които са пряко свързани с IR и DM2.

В тази работа се провежда рандомизирано клинично изпитване (RCT), за да се сравнят терапевтичните ефекти на монотерапията с метформин и комбинираната терапия с метформин и акупунктура за отслабване и чувствителност към инсулин. Възпалителните маркери, липидните профили и адипокините се сравняват при пациенти с наднормено тегло/затлъстяване с DM2.

Всички получени данни са записани със софтуера EpiData (версия 3.0) и анализирани със софтуера SPSS 15.0.0. Статистическият анализ включва t-тест и анализ на дисперсията с повтарящи се измервания. Стойностите на p kg преди лечение при 78,4 ± 6 kg след лечение се считат за статистически значими; p –1 преди третиране до 6.12 ± 0.5 mmol/l –1 след третиране, p µlU/ml –1 преди третиране до 9.91 ± 0.7 µlU/ml –1 след третиране; p –1 преди лечение до 1,41 ± 0,5 pg/ml –1 след лечение; p –1 преди третиране до 1.09 ± 0.5 pg/ml –1 след третиране; p mg/dl -1 преди лечение до 0,57 ± 0,03 mg/dl -1 след лечение; р> 0,05; в контролната група: от 0,59 ± 0,03 mg/dl –1 преди лечение до 0,57 ± 0,03 mg/dl –1 след лечение; р> 0,05). С оглед на тези резултати е ясно, че комбинираната терапия с акупунктура и метформин е по-ефективна от монотерапията с метформин за инхибиране на възпалението. Това от своя страна може да подобри инсулиновата чувствителност и следователно акупунктурата е ефективна при лечението на затлъстяване чрез противовъзпалителен процес, доказан от намаляването на тези параметри.

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.