диети

The метформин е генерично лекарство, което се прилага през устата и служи за лечение на захарен диабет тип 2. Лекарите предписват метформин годишно на близо 120 милиона души по целия свят.

Функцията на това лекарство за диабет е да забави освобождаването на глюкоза от гликоген в черния дроб, като същевременно направи клетките по-чувствителни към инсулина.

Това предотвратява повишаването на кръвната глюкоза твърде високо, така че тялото не трябва да синтезира толкова много инсулин, факт, който засяга, че пациентът не е толкова гладен. Като пряка последица това води до отслабване на пациента. Като поддържате нивата на кръвната си захар и инсулин под контрол, вие помагате да предотвратите опасните усложнения на диабета. Но яденето на много храни, които повишават кръвната захар, ще противодейства на лекарствените ефекти на метформин.

Въпреки доказаните лекарствени ефекти на това лекарство, то не е освободено от нежелани реакции, тъй като при някои пациенти метформин води до понижаване на кръвната захар твърде ниско, тоест причинява хипогликемия, която е по-вероятно да се появи, ако човек приема инсулин в допълнение към метформин.

Съществува и много нисък риск от развитие на състояние, наречено лактатна ацидоза, което може да бъде фатално, ако не бъде своевременно контролирано.

Някои пациенти, които приемат метформин, също са изложени на риск от увреждане на бъбреците, което е публикувано в проучване от 2018 г., което предполага, че това лекарство може да намали бъбречната функция при хора с хронично бъбречно заболяване и диабет тип 2.

Също така, друго проучване, последвано от дългосрочни пациенти, установи, че метформин може не само да понижи нивата на кръвната глюкоза, но и да помогне на хората, които губят тегло.

Дългосрочно изпитание и отслабване

Рандомизирано контролирано проучване - DPP (Програма за профилактика на диабета) - сравнява загубата на тегло в три различни групи: пациенти, приемащи метформин (850 mg два пъти дневно), тези с интензивна намеса в начина на живот и групата, приемаща плацебо.

В началото на проучването пациентите бяха на средна възраст около 50 години и около две трети бяха жени. Средният им индекс на телесна маса (ИТМ) е около 34 kg/m 2, а две трети имат фамилна анамнеза за диабет.

От 3234 рандомизирани участници, 1066 загубиха поне 5% от първоначалното си тегло през първата година и бяха проследени в продължение на 15 години. Доброволците, които продължиха в групата на метформин, бяха част от наблюдателното проучване за проследяване на резултатите от Програмата за профилактика на диабета (DPPOS), което показа най-голямото поддържане на загуба на тегло 5 до 14 години по-късно. Това проучване е публикувано онлайн на 22 април в Annals of Internal Medicine.

Кумулативната честота на диабет през 15-те години е била по-ниска сред пациентите, загубили поне 5% от теглото си през първата година.

И в трите изследвани групи дългосрочната загуба на тегло е най-голяма сред пациентите, които са имали най-голяма загуба на тегло през първата година.

В групата с интензивен начин на живот дългосрочната загуба на тегло е по-голяма сред онези възрастни пациенти, които не са развили диабет или са имали фамилна анамнеза за диабет.

Кумулативната честота на диабет през 15-те години е била по-ниска сред пациентите, загубили поне 5% от теглото си през първата година.

И в групата, която е погълнала хипогликемичното лекарство, само 72% от пациентите са се придържали (те са приели поне 80% от назначената доза) в DPP и само 49% продължават да се придържат към лечението в DPPOS.

По думите на водещия автор Kishore M. Gadde, Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Държавен университет в Луизиана, Батън Руж: „Тези, които първоначално са отслабнали след 1 година, са имали забележително поддържане на загуба на тегло с метформин, нещо, което никога преди не са правили. “,„ Метформин не ви дава вида загуба на тегло [или потискане на апетита], който бихте получили с лекарство, одобрено за лечение на затлъстяване като Qsymia (фентермин/топирамат) или Saxenda (лираглутид) “.

Тази полза "ако сте сред [29%] от хората, които първоначално се справят добре, изглежда, че поддържате тази загуба на тегло наистина дълго време", ако продължите да приемате метформин.

Gadde прави някои съображения относно DPP, заявявайки, че тъй като това е рандомизирано контролирано проучване (RCT), но DPPOS не е, така че "са необходими повече проучвания за потвърждаване на констатациите от това проучване в един или повече RCT".

Освен това, "тъй като метформинът е генерично лекарство, е малко вероятно никоя фармацевтична компания да проведе RCT от трета фаза, за да подаде ново заявление за лекарство, за да търси нова индикация", добави той, въпреки че Националният здравен институт (NIH) и с нестопанска цел организациите понякога финансират опити за наркотици в случай на незадоволена клинична нужда в общността.

В свързан коментар, направен от Лесли И. Кацел, д-р, д-р и Джон Д. Соркин, от Балтиморския медицински център, Университет на Мериленд:

"Засега трябва да се използва клинична преценка, за да се реши дали да се добави метформин, ако [интензивна намеса в начина на живот] е неуспешна или ако пациентът по-късно възвърне загубеното тегло", "Въпреки че не всички пациенти са имали успех, данните показват, че [дълго- термин загуба на тегло] е постижимо ... и има смисъл да се помогне на пациентите да се стремят към него ”.