Експертна медицинска статия.

Дивертикулът е херниална формация в стената на кухия орган. С този термин, за първи път през 1698 г., Ruysch обозначава сакуларна издатина в илеалната стена на червата. Първата работа върху дивертикулите на дебелото черво при хората е публикувана от Morgagni през 1769 г., а клиничната картина на дивертикулит е описана от Virchow през 1853 г.

компетентен

Дивертикуларното заболяване на дебелото черво е колективно понятие, което включва както прости, така и сложни дивертикули (според някои автори дивертикули със симптоми). Дивертикулозата на дебелото черво е наличието на множество дивертикули (няколко изследователи разбират този термин само дивертикули без усложнения).

Честота и епидемиология. Дивертикулът на дебелото черво е често срещана патология. Честотата му се увеличава с възрастта. Те се срещат в общата популация в 3-5% от случаите, при лица над 40 години - в 10%, повече от 60 на 30%, повече от 70 на 40%, при хора на 85 години или по-големи - в 60- 66 % от случаите. В индустриално развитите страни дивертикулозата се открива много по-често, отколкото в развиващите се страни, в селските райони тя е по-рядка, отколкото в градовете, което е свързано с хранителни особености. Расовите характеристики не са решаващи, тъй като местните жители на Азия и Африка, когато се местят на Запад и променят традиционната си диета за храни с ниско съдържание на храни, страдат от тази патология толкова често, колкото и западняците.

Повечето автори смятат, че дивертикуларното заболяване на дебелото черво е еднакво често при мъжете и жените. Има обаче данни за лек превес на мъжете и по-висока честота на заболяването при жените.

Понастоящем няма консенсус относно съществуването на зависимост на честотата на дивертикуларно заболяване на дебелото черво от степента на мазнини и естеството на работата.

Класификация на дивертикулите. Различните деления са верни и неверни. True представлява подуването на цялата чревна стена, която съдържа лигавицата, мускулния слой и серозата. Те имат широка комуникация с червата и лесно се изпразват. Това обикновено са единични дивертикули, рядко множествени. Възпалението при тях се развива сравнително рядко, тъй като не всички хора имат апендицит.

Причини за развитието и патогенезата на дивертикуларна болест на дебелото черво. Чревните дивертикули могат да бъдат вродени и придобити. Вродените заболявания възникват от локален дефект в развитието. Причините и механизмът на развитие на придобитите дивертикули остават необясними. Смята се, че поради появата му са отговорни две групи фактори: фактори, които повишават вътреколоноалното налягане (запек, метеоризъм, системна употреба на лаксативи, чревна стеноза и др.) И причиняват отслабване на чревната стена (дефицит на витамини дистрофия, възпаление, исхемия, застой във венозната портална система, коремна травма, чревна мастна дегенерация на мускулите, вроден дефицит на чревната стена).

Въз основа на клиничните характеристики се различават асимптоматични дивертикули, неусложнена дивертикуларна болест и усложнена дивертикуларна болест.

Дълго време съществуваше схващането, че неусложненото дивертикуларно заболяване на дебелото черво е асимптоматично. Работата от последните десетилетия показва наличието при повечето пациенти с клинични прояви на неусложнени дивертикули. Дивертикулите са били асимптоматични само в 14% от случаите на неусложнена дивертикулоза и в 5% от всички случаи на нейното откриване.

Диагностика на дивертикуларна болест на дебелото черво. Разпознаването на дивертикуларна болест не е лесна задача. Това се обяснява с липсата на патогномонични признаци, различни локализационни дивертикули и следователно болка, основният клиничен признак на страдание, присъствие, като правило, при съпътстващи заболявания в напреднала възраст, чиито симптоми могат да маскират симптомите на дивертикуларна болест.

Лечението на дивертикуларна болест на дебелото черво е консервативно и хирургично. Показания за хирургично лечение са сериозни усложнения на заболяването: масивно и животозастрашаващо кървене, перфорация на дивертикула, перитонит, абсцеси, фистули, нарастваща чревна непроходимост и съмнение за рак.

За профилактика на дивертикулит и лечение е необходимо да се нормализира чревната микрофлора. За тази цел е необходимо не само да се въздейства върху определени условно патогенни микроорганизми, но и да се повиши реактивността на макроорганизма. Пациентите предписват витамини, десенсибилизиращи средства, еубиотици, биологични препарати (бифидумбактерин, лактобактерин, бификол за 1,5-2 месеца).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]