Mª Лара Руис-Гомес
1 Катедра по микробиология, Медицински факултет, Университет в Гранада Биосанитарни изследователски институти в Гранада. граната.
Дейвид Алехандро Мартин-Уей
2 Урологична служба, Университетска болница Virgen de las Nieves, Биосанитарен изследователски институт в Гранада. граната.
Мария Долорес Перес-Рамирес
3 Служба по микробиология, Университетска болница Virgen de las Nieves, Биосанитарен изследователски институт в Гранада. граната.
Хосе Гутиерес-Фернандес
1 Катедра по микробиология, Медицински факултет, Университет в Гранада Биосанитарни изследователски институти в Гранада. граната.
3 Служба по микробиология, Университетска болница Virgen de las Nieves, Биосанитарен изследователски институт в Гранада. граната.
Представяме клиничен случай на дълбока инфекция, свързан с изолация в нашата лаборатория по микробиология на болница Virgen de las Nieves в Гранада, чрез стандартизираната работна процедура за проби от абсцеси, която включва сеитба в селективни и неселективни културни среди, в атмосфера на CO2 и анаеробиоза.
За изследване на публикувани клинични процеси, свързани с тази бактерия, генерираните статии са били разположени в базата данни MEDLINE при отворено търсене до декември 2018 г. с ключовите думи „Gardnerella vaginalis“. По този начин са получени 1620 публикации. Впоследствие, след ръчен преглед, бяха избрани публикуваните проучвания, които показват патогенното действие на тази бактерия в случаи на дълбока инфекция при мъжете. Това доведе до избора на 10 научни статии.
Повечето пикочни инфекции се причиняват и при двата пола от грам-отрицателни микроорганизми (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomona aeruginosa и др.) И по-рядко от грам-положителни организми (Enterococcus spp., Staphylococcus spp. И др.) ) [7]. При жените, макар и рядко, G. vaginalis се счита за възможен уропатоген и има доказателства за възможно предаване по полов път на мъже [8]. Този факт може да оправдае увеличаването на вероятността за изолати на тази бактерия в уринарни култури при мъжете. Въпреки това, присъствието му обикновено не се изследва, тъй като е описано клинично в редки случаи като причина за инфекции на пикочните пътища, въпреки че може да има недостатъчна диагноза.
маса 1
Основни клинични прояви при пациенти от мъжки пол с дълбока инфекция от Gardnerella vaginalis.
| 1 ([12]/1981) | 37 | Трансплантация на бъбрек | Перинефритичен абсцес в трансплантиран бъбрек | Култура на кръв и урина. Абсцес биопсия | Ампицилин | Не са включени или предоставени |
| 2 ([13]/1989) | 41 | Алкотестер | Абсцес на белия дроб | Бронхоскопични стремежи | Метронидазол. Клиндамицин | Не са включени или предоставени |
| 3 ([14]/1990) | 65 | Аденом на простатата | Бактеремия | Култура на урина, кръвна култура | Гентамицин Амоксицилин | Не са включени или предоставени |
| 4 ([15]/1997) | 78 | Алкотестер, синдром на простатата, инфекция на долните пикочни пътища, операция на белодробна неоплазия | Бактеремия | Култура на урината, Кръвни култури | Цефоницид | Витек NHI |
| 5 ([9]/2005) | петдесет | Пушач | Перинефритичен абсцес и емпием на дясната плевра | Биопсия на абсцес и емпием ексудат | Метронидазол Амоксицилин | API CORYNE |
| 6 ([4]/2008) | 41 | Нито един | Бактеремия | Култура на кръв и урина | Ципрофлоксацин | 16S rRNA секвениране |
| 7 ([5]/2010) | 39 | Захарен диабет, хипертония, алкотестер и промискуситет | Пиелонефрит, ендокардит | Кръвни култури | Метронидазол | 16S rRNA секвениране |
| 8 ([16]/2013) | 61 | Захарен диабет, хипертония, наднормено тегло, операция на храносмилателния тумор | Бактеремия | Култури на изпражнения и кръв | Метронидазол | МАЛДИ-ТОФ Rapid ID 32 Strep (BioMérieux) |
| 9 ([17]/2015) | 36 | Нито един | Уретрит и бактериемия | Уринарни култури, кръвни култури | Ципрофлоксацин Азитромицин Цефтриаксон | 3D система BacT/ALERT (BioMérieux) МАЛДИ-ТОФ |
| 10 ([18]/2018) | 51 | СПИН | Бактеремия | Кръвни култури | Триметоприм сулфаметоксазол Цефтриаксон Метронидазол | МАЛДИ-ТОФ |
Точният режим на лечение на дълбоки инфекции от този организъм не е добре установен. Въпреки че G. vaginalis обикновено е чувствителен към множество антибиотици (метронидазол, клиндамицин, амоксицилин-клавуланат, ванкомицин), в момента резистентността към метронидазол се увеличава [6], а точната доза и продължителността на ефективното лечение са неизвестни. Смятаме, че хидронефрозата трябва да е била ключова за лекотата на развитието на пионефроза и за нейната клинична агресивност при нашия пациент.
В заключение е описан нов случай на дълбока инфекция от G. vaginalis, състоящ се от пионефроза на 67-годишен пациент, с хидронефроза, вторична при трансуретрална резекция, поради високостепенен тумор на пикочния мехур на Т1. Въпреки нейната рядкост, след преглед на публикуваните случаи, ние подчертаваме разнообразието от инфекции, при които тази бактерия е присъствала, в много случаи със свързани рискови фактори, така че тя трябва да се вземе предвид при разследване, изразено или не в лабораторията, и неговите клинично значение, тъй като в момента неговата идентификация може да бъде опростена с помощта на техниката MALDI-TOF. В допълнение, тази инфекция изисква в някои случаи изчерпателна оценка на възможните нови микробни агенти в урината.
Ограниченият опит в управлението на дълбока инфекция от G. vaginalis също е ясен, което би ни принудило да проектираме патогенни изследвания върху инфекцията и активността на антибиотиците срещу този микроорганизъм.
ФИНАНСИРАНЕ
Авторите заявяват, че не са получили финансиране за провеждането на това проучване.
КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ
Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.