безопасност

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.25В no.6В МадридВ Ноември/Декември В 2010

Дългосрочна ефективност и безопасност на Roux Y-стомашен байпас и стомашна лента: Систематичен преглед

Дългосрочна ефикасност и безопасност на стомашния байпас и стомашния Roux-en-Y

Заден план: Бариатричната хирургия се е увеличила значително през последните години. Съществуват обаче противоречия относно дългосрочната ефикасност и безопасност.
Обективен: Да се ​​оцени дългосрочната ефикасност и безопасност на стомашния байпас на Roux-en-Y (BGRY) и стомашната лента (Band) в рандомизирани контролирани проучвания и кохортни проучвания.
Методи: Търсихме рандомизирани контролирани проучвания и кохортни проучвания на BGRY и Band с последващи действия > 48 месеца, с описание на загуба на тегло, усложнения и смъртност.
Резултати: Четири рандомизирани проучвания и едно кохортно проучване отговарят на критериите за включване. Средната загуба на тегло е по-голяма при BGRY (27% -39%), отколкото при Band (13% -35%). И при двете процедури степента на усложнения е висока. Скоростта на втора операция е по-висока с Band.
Заключения: Резултатите, наблюдавани от тази ревизия, не са достатъчни, за да обобщят ефикасността и безопасността на бариатричната хирургия за населението, посещавано в различни здравни системи.

Ключови думи: Бариатрична хирургия. Затлъстяване. Лечение. Отслабване. Смъртност.

Въведение

Целта на този преглед е да се оцени дългосрочната ефективност и безопасност на BPRY и лентата чрез анализ на рандомизирани или кохортни изследвания, регистрирани в PubMed, с проследяване, равно на или по-голямо от 4 години.

Методология

Качеството на рандомизираните статии се оценява, като се използват критериите на Atkins et al. (2005) 42. Според тези критерии всички рандомизирани статии имат максимален резултат от 4. Една точка се изважда, когато: а) са открити първоначални разлики между контролната група и интервенционната група (тегло, ИТМ, процент на мазнини, възраст, разпространение на наднорменото тегло или затлъстяване), б) Ниво на отпадане в края на проучването над 30%, в) Групата не е анализирана за намерение за лечение, г) Несигурност в посоката (валидиране на инструментите за оценка на съмнителни зависими променливи), д ) Много разпръснати данни (високо стандартно отклонение), е) Висока вероятност за отклонения в докладването (извадка, характеристики на популацията), ж) Вътрешни несъответствия (данни, числа). Когато бъдат намерени, се изваждат две точки: а) Сериозни ограничения в дизайна (вземане на проби, характеристики на популацията), б) Сериозни ограничения на управлението (валидиране на инструменти за оценка на съмнителни зависими променливи). Точка се увеличава, когато има: а) Силни асоциации без възможност за объркващи променливи, последователни и преки доказателства, б) Всички възможни объркващи променливи намаляват размера на ефекта.

Рандомизирани клинични изпитвания

Кохортно проучване

Шведско проучване на затлъстяването (SOS)

В заключение, в шведското проучване на затлъстяването, разликата в смъртността между групите е била с 1,3 процентни пункта по-малка в групата с ОСТ. Тези резултати обаче трудно могат да бъдат обобщени за други популации поради характеристиките на шведската здравна система и образованието по превенция, промоция и здравни грижи сред шведското население. Шведската здравна система е публична, безплатна и с високо качество, което позволява навременна диагностика и лечение на усложнения, причинени от операция и от заболявания, свързани със затлъстяването. Освен това улеснява контрола и наблюдението на хроничните заболявания.

Дискусия и заключения

Тези резултати показват, че е по-важно да се вземат мерки за предотвратяване на затлъстяването и че са необходими дългосрочни рандомизирани проучвания в страни с различни здравни системи и здравни култури.

Препратки

1. Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Специфично за държавата разпространение на затлъстяването сред възрастни-САЩ, 2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 765-8. [Връзки]

2. Berghöfer A, Pischon T, Reinhold T et al. Разпространение на затлъстяването от европейска гледна точка: систематичен преглед. BMC Public Health 2008; 8: 200. [Връзки]

3. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR et al. Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването в Съединените щати, 1999-2004. JAMA 2006; 295: 1549-55. [Връзки]

4. Katzmarzyk PT, Mason C. Разпространение на затлъстяването от клас I, II и III в Канада. CMAJ 2006; 174: 156-7. [Връзки]

5. Low S, Chin MC, Deurenberg-Yap M. Преглед на епидемията от затлъстяване. Ann Acad Med Singapore, 2009; 38: 57-9. [Връзки]

6. Здравни данни на ОИСР. http://www.ecosante.org/oecd.html. Достъп до 13 октомври 2009 г. [Връзки]

7. Artham SM, Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. Парадоксът на затлъстяването: въздействие на затлъстяването върху разпространението и прогнозата на сърдечно-съдовите заболявания. Postgrad Med 2008; 120: 34-41. [Връзки]

8. Wilborn C, Beckham J, Campbell B et al. Затлъстяването: разпространение, теории, медицински последици, управление и насоки за изследване. J Int Soc Sports Nutr 2005; 2: 4-31. [Връзки]

9. Pituelli SuÃrez N, Corbera Prin M, Lioi Luciani S et al. Разпространение на рисковите фактори: затлъстяване и липиден профил. Педиатър (Barc) 2008; 68: 257-63. [Връзки]

10. Peytremann-Bridevaux I, Santos-Eggimann B. Здравни корелати на наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни на възраст над 50 години: резултати от Проучването на здравето, стареенето и пенсионирането в Европа (SHARE). Затлъстяването и здравето при европейците на възраст> gt или = 50 години. Swiss Med Wkly 2008; 138: 261-6. [Връзки]

11. Guh DP, Zhang W, Bansback N et al. Честотата на съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването и наднорменото тегло: систематичен преглед и мета-анализ. BMC Public Health 2009; 9:88. [Връзки]

12. Rosa EC, Zanella MT, Ribeiro AB et al. Висцерално затлъстяване, хипертония и кардио-бъбречен риск: преглед. Arq Bras Endocrinol Metabol 2005; 49: 196-204. [Връзки]

16. Saper RB, Eisenberg DM, Phillips RS. Общи хранителни добавки за отслабване. Am Fam Physician 2004; 70: 1731-8. [Връзки]

17. Нес-Абрамоф Р, Набриски Д, Аповиан СМ. Медицинска терапия за затлъстяване: настояще и бъдеще. Isr Med Assoc J 2004; 6: 760-5. [Връзки]

18. Padwal RS, Majumdar SR. Медикаментозно лечение за затлъстяване: орлистат, сибутрамин и римонабант. Lancet 2007; 369: 71-7. [Връзки]

19. Rucker D, Padwal R, Li SK et al. Дългосрочна фармакотерапия при затлъстяване и наднормено тегло: актуализиран мета-анализ. BMJ 2007; 335: 1194-1199. [Връзки]

21. Bult MJ, Van Dalen T, Muller AF. Хирургично лечение на затлъстяването. Eur J Endocrinol 2008; 158: 135-45. [Връзки]

22. Sj¶¶str¶¶m L, Lindroos A-K, Peltonen M et al. Начин на живот, диабет и сърдечно-съдови рискови фактори 10 години след бариатрична хирургия. N Engl J Med 2004; 351: 2683-93. [Връзки]

23. Sj¶str¶¶m L. Бариатрична хирургия и намаляване на заболеваемостта и смъртността: опит от SOS проучването. Int J Obes (Лонд) 2008; 32: 93-7. [Връзки]

24. Shah M, Simha V, Garg A. Преглед: дългосрочно въздействие на бариатричната хирургия върху телесното тегло, съпътстващите заболявания и хранителния статус. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 4223-31. [Връзки]

25. Браун W, Dixon JB, Brien PO. Управление на затлъстяването - ролята на хирургията. Aust Fam Physician 2006; 35: 584-6. [Връзки]

26. Brethauer SA, Chand B, Schauer PR. Рискове и ползи от бариатричната хирургия: текущи доказателства. Cleve Clin J Med 2006; 73: 993-1007. [Връзки]

27. Schernthaner G, Morton JM. Бариатрична хирургия при пациенти с морбидно затлъстяване и диабет тип 2. Диабетна грижа 2008; 2: 297-302. [Връзки]

28. Изказване на консенсусна конференция на Buchwald H. Бариатрична хирургия за болестно затлъстяване: Здравни последици за пациентите, здравните специалисти и платците на трети страни. Surg Obes Relat Dis 2005; 1: 371-81. [Връзки]

29. Macdonald K. Преглед на епидемиологията на затлъстяването и ранната история на процедурите за отстраняване на болестното затлъстяване. Arch Surg 2003; 138: 357-360. [Връзки]

30. Santry HP, Gillen DL, Lauderdale DS. Тенденции в бариатричните хирургични процедури. JAMA 2005; 294: 1909-17. [Връзки]

31. Tice JA, Karliner L, Walsh J et al. Стомашна лента или байпас? Систематичен преглед, сравняващ двете най-популярни бариатрични процедури. Am J Med 2008; 121: 885-93. [Връзки]

32. Блекбърн GL. Решения за контрол на теглото: уроци от стомашна хирургия. Am J Clin Nutr 2005; 82: 248S-252S [Връзки]

33. Wilkinson LH, Peloso OA. Намаляване на стомаха (резервоар) при болестно затлъстяване. Arch Surg 1981; 116: 602-605. [Връзки]

34. Кузмак Л. И. Силиконова лента на стомаха: проста и ефективна операция за болестно затлъстяване. Contemp Surg 1986; 28: 13-18. [Връзки]

35. Broadbent R, Tracey M, Harrington P. Лапароскопска стомашна лента: предварителен доклад. Obes Surg 1993; 3: 63-67. [Връзки]

36. Грейс ДМ. Процедури за ограничаване на стомаха за лечение на тежко затлъстяване. Am J Clin Nutr 1992; 55: 556S-559S. [Връзки]

37. Рубенщайн RB. Лапароскопска регулируема лента на стомаха в САЩ център с до 3 години проследяване. Obes Surg 2002; 12: 380-384. [Връзки]

38. Mason EE, Ito C. Стомашен байпас при затлъстяване. Surg Clin North Am 1967; 47: 1345-1352. [Връзки]

39. Mason EE, Printen KJ, Hartford CE, Boyd WC. Оптимизиране на резултатите от стомашния байпас. Ann Surg 1975; 182: 405-414. [Връзки]

40. Херрон Д.М. Хирургично лечение на тежко затлъстяване. Mt Sinai J Med 2004; 71: 63-71. [Връзки]

41. Фоби МА. Хирургично лечение на затлъстяване: преглед. J Natl Med Assoc 2004; 96: 61-75. [Връзки]

42. Atkins D, Briss PA, Eccles M, Flottorp S, Guyatt GH, Harbor RT et al. Системи за оценяване на качеството на доказателствата и силата на препоръките II: пилотно проучване на нова система. BMC Health Serv Res 2005; 5 (1): 25. [Връзки]

43. Simonsen MK, Hundrup YA, Obel EB, GrÃёnb ... k M, Heitmann BL. Умишлена загуба на тегло и смъртност сред първоначално здрави мъже и жени. Nutr Rev 2008; 66 (7): 375-386. [Връзки]

44. Brolin RE, Kenler HA, Gorman JH, Cody RP. Стомашен байпас на дълги крайници в суперобезата. Проспективно рандомизирано проучване. Ann Surg 1992; 215: 387-95. [Връзки]

45. Howard L, Malone M, Michalek A et al. Стомашен байпас и вертикална лентова гастропластика - перспективно рандомизирано сравнение и 5-годишно проследяване. Obes Surg 1995; 5: 55-60 [Връзки]

46. ​​Fobi MA, Lee H, Igwe D Jr et al. Проспективна сравнителна оценка на телбод срещу трансектиран силастичен пръстен стомашен байпас: 6-годишно проследяване. Obes Surg 2001; 11: 18-24. [Връзки]

47. Nilsell K, Thörne A, Sjöstedt S et al. Проспективно рандомизирано сравнение на регулируема стомашна лента и вертикална лентова гастропластика за болестно затлъстяване. Eur J Surg 2001; 167: 504-9. [Връзки]

48. Mathus-Vliegen EM, De Wit LT. Качество на живот, свързано със здравето след превръзка на стомаха. Br J Surg 2007; 94: 457-65. [Връзки]

49. Angrisani L, Lorenzo M, Borrelli V. Лапароскопско регулируема стомашна лента спрямо стомашен байпас на Roux-en-Y: 5-годишни резултати от проспективно рандомизирано проучване. Surg Obes Relat Dis 2007; 3: 127-32. [Връзки]

50. Pinheiro JS, Schiavon CA, Pereira PB et al. Дълъг и дълъг крайник на стомашния байпас Roux-en-Y е по-ефективен при лечение на диабет тип 2 и липидни разстройства при пациенти със затлъстяване. Surg Obes Relat Dis 2008; 4: 521-5. [Връзки]

51. Sj¶str¶¶m L, Narbro K, Sj¶str¶¶m CD и др. Ефекти от бариатричната хирургия върху смъртността при шведски затлъстели субекти. N Engl J Med 2007; 357: 741-52. [Връзки]

52. De Wit LT, Mathus-Vliegen L, Hey C et al. Отворена срещу лапароскопска регулируема силиконова стомашна лента: проспективно рандомизирано проучване за лечение на болестно затлъстяване. Ann Surg 1999; 230: 800-7. [Връзки]

53. Dulloo A. Потиснатата термогенеза като причина за устойчивост на отслабване и възстановяване на затлъстяването: адаптация или илюзия? Int J затлъстяване 2007; 31: 201-203. [Връзки]

54. Adams TD, Gress RE, Smith SC, Halverson RC, Simper SC, Rosamond WD et al. Дългосрочна смъртност след операция на стомашен байпас. N Engl J Med 2007; 357 (8): 753-61. [Връзки]

55. OВ´Brien PE, McPhail T, Chaston TB, Dixon JB. Систематичен преглед на средносрочната загуба на тегло след бариатрични операции. Obes Surg 2006; 16 (8): 1032-40. [Връзки]

Получено: 8-III-2010.
1-ва ревизия: 20-F-2010.
Прието: 21 юни 2010 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons