Описание на техниката на стомашната лента при неуспешен байпас.
В този запис искаме да ви покажем как извършваме интервенция при неуспешен стомашен байпас.
В епиграфите по-долу можете да видите какви са характеристиките на този пациент и причината, поради която се извършва тази ревизионна операция.
Както можете да видите, веднага щом влезем в корема, откриваме сраствания с коремната стена, черния дроб и други органи, които са в близост.
Това са много деликатни операции, безопасни в експертни ръце, но винаги деликатни и със значителна променливост. Да приемем, че няма две еднакви.
Постепенно освобождаваме този неостомах или малкия стомах, който е останал при първата байпас хирургия.
Тук освобождаваме лявата част на стомаха от бримките на тънките черва и остатъчния стомах. Също така сраствания с омента.
Сега изследваме цялата лява граница до диафрагмалния стълб, за да проверим дали няма връзка с остатъчния стомах. В допълнение, дисекцията на левия диафрагмен стълб е от съществено значение за преминаването на стомашната лента.
Със стандартна техника се въвежда този пръст, който ни позволява да завъртим или обградим този неостомах от долната страна.
Преразглеждаме левия диафрагмен абатмент и накрая въвеждаме стомашната лента и обграждаме цялата стомашна пън.
Това, което търсим в тази интервенция, е да увеличим ограничаването на този неостомах по такъв начин, че преминаването на храната от стомаха към червата да може да се регулира и забави от подуването на стомашната лента. Това подуване се извършва в седмиците и месеците след операцията, както е подходящо за нас или пациента в рентгеновата зала и без необходимост от повторни операции.
Тук затваряме безопасно стомашната лента и накрая даваме тази точка от левия диафрагмен стълб до горната част на неостомаха и нейната цел е да предотврати мобилизирането на стомашната лента. Тази точка не се прави при всички пациенти, но е много удобна.
В този конкретен случай постигнахме, че пациентът е намалил индекса на телесна маса с 10 точки, а също така по стабилен начин 12 месеца след операцията си.
Надяваме се, че сме успели да изясним всяко ваше съмнение.