Поискайте съветник
Медицинска енциклопедия Болести
Херпесът е вирусна инфекция с възпалителни характеристики. Проявява се като малки, натоварени с течности мехури по кожата, които могат да бъдат болезнени. Те се счупват, улцерират, образуват корички и понякога оставят белег. Има приблизително 50 различни херпесни вируса, които имат общата способност да произвеждат първична инфекция, остават в латентно състояние и след това се събуждат и причиняват повтарящи се инфекции.
Най-често срещаните видове са следните:
Херпес симплекс: Има два различни щама на вируса на херпес симплекс: HSV-1 и HSV-2. Първият тип обикновено се свързва с инфекции, които се проявяват в устата, устните и лицето. Това е най-често срещаният херпес и много хора го развиват в детството. Предава се чрез слюнка, обикновено в семейството, чрез целувка или чрез споделяне на кърпи и други предмети от бита като очила, прибори за хранене и т.н.
Повечето хора са заразени, когато влязат в контакт с вируса, но 90% нямат симптоми при първата инфекция. В останалите 10 процента от случаите, около 20 дни след заразяването, полупрозрачните везикули (мехури) се появяват на малки групи, които генерират изгаряне, дори преди появата им. Този етап продължава между 7 и 10 дни. След тази първоначална инфекция вирусът мигрира към нервните клетки, където остава в латентно състояние.
Различни ситуации като стрес, треска, менструация или излагане на слънце могат да събудят вируса и да причинят нови епизоди, които ще причинят лезии на същото място, където са се появили за първи път, или в близката точка. Рецидивите обикновено са по-леки от първата поява.
Не е възможно да се предвиди колко дълго ще продължи латентният период или колко често вирусът ще се върне. Може да се случи на всеки няколко седмици или епизодът никога да не се повтори.
Рядко се появяват усложнения като менингоенцефалит (инфекция в лигавицата на мозъка) или очни инфекции.
Вторият тип херпес симплекс (VH2) е този, който се появява на гениталиите. Предава се в повечето случаи, но не само чрез сексуален контакт. Той генерира същия вид наранявания, които се появяват на лицето и обикновено са много болезнени. Той има същия повтарящ се модел като тип 1, въпреки че в този случай сексуалният контакт може да бъде причината за появата. Както при тип 1, рецидивите обикновено имат по-леки симптоми от първата инфекция.
Първоначалният епизод непосредствено след заразяването в много случаи е толкова лек, че заразеният човек дори не го забелязва. Години по-късно, когато се появи рецидив, който всъщност е втора проява на вируса, той може да бъде объркан с първоначалната инфекция, така че е възможно да се обърка източникът на инфекцията.
Ако бременна жена има активен генитален херпес по време на раждане, тя може да го предаде на бебето по време на раждането, ако се произвежда през гениталния канал. Ако херпесът е неактивен по време на раждане, няма риск от заразяване.
В някои конкретни случаи херпесът може да се появи в други области на тялото, които са били в контакт със слюнката.
Херпес зостер: Това заболяване, което е популярно като „херпес зостер“, е вирусът на варицела зостер. Първичната инфекция е варицела, а рецидивът е херпес зостер. След първата проява вирусът мигрира към нервните клетки и остава в латентно състояние.
По всяко време може да се активира отново. Дори когато инфекцията се появи през първите години от живота, най-често е, че повтарящата се проява се появява след 50-годишна възраст и, въпреки че не е най-честата, тя може да се появи в по-млади възрасти.
Епизодите на херпес зостер се изразяват чрез обриви по гърдите, гърба, ръцете или около носа и очите. Усещането е за парене или нежност в кожата, което започва няколко дни преди появата на кожните лезии. Мехурите, които се появяват, след това се отварят и образуват струпеи. Като цяло процесът на проявление продължава около две до три седмици, въпреки че болката в кожата може да продължи много по-дълго.
Характерното за този тип херпес е, че лезиите се разпределят по пътя на нерва, в който вирусът остава латентен. Лезиите обикновено се появяват в областта на багажника, но също и на лицето. Опасно е, ако се доближи до очите, тъй като ако ги компрометира, може да причини трайно нараняване.
Необходимо е да се контролира прогресията на лезиите, за да се предотврати появата на бактериални суперинфекции върху увредената кожа. Друго усложнение, известно като постхерпетична невралгия, е постоянството на болката в продължение на месец след изчезването на лезиите и може да продължи месеци или дори години. При имуносупресирани пациенти лезиите могат да се разпространят, да инициират некротични процеси и да страдат от чести рецидиви
Контактът с човек, който страда от проява на херпес зостер, не причинява заразяване с херпес зостер, но може да предизвика варицела при човек, който никога не е имал.
- Болка и парене по кожата в засегнатите области при херпес тип 1
- Треска и общо неразположение, мускулни болки и парене при уриниране при генитален херпес.
- Сърбеж при лезии на варицела зостер
- Парене, болка и усещане за парене при херпес зостерни лезии
- След херпетична невралгия: болка, която остава на мястото, където са били лезиите, след като изчезнат.
Профилактика и лечение
За да се предотврати разпространението на херпес, се препоръчва на страдащия от него да знае повтарящите се характеристики на заболяването и да вземе необходимите предпазни мерки да не заразява другите през тези периоди.
Един прост поздрав с целувка може да предаде вируса на херпес симплекс тип 1. В случай на тип 2 се препоръчва използването на презерватив, за да се избегне предаването по полов път. Много често се случва сексуална зараза дори когато няма видими лезии.
Херпес симплекс се лекува с локални антивирусни средства (за поставяне върху кожата) или през устата. В случай на херпес зостер, пероралните антивирусни средства се използват също за лечение на вируса и аналгетици за намаляване на симптомите на болка и антисептични компреси за избягване на бактериални суперинфекции. В случай на постхерпетична невралгия са показани локално прилагани лекарства, общи аналгетици и други специфични такива.
Местните разтвори също се използват за изсушаване на малките мехури и избягване на суперинфекции.
След като вирусът се свие, лекарствата няма да потиснат рецидивите, въпреки че в някои случаи е възможно да се провеждат непрекъснати лечения, които предотвратяват повторната поява на херпес.
При имуносупресирани пациенти с широко разпространени инфекции може да бъде показано интравенозно антивирусно лечение.
Източници: Латиноамерикански колеж по дерматология Ibero (Аржентина), Американска академия по дерматология, Национална медицинска библиотека на САЩ.