Индуцираната от химиотерапия периферна невропатия е вид увреждане на нервите, което понякога се появява като страничен ефект от химиотерапията. Симптомите включват болка, изтръпване или изтръпване в ръцете или краката. Тъй като увреждането на нервите се увеличава, мускулите на краката или ръцете могат да станат слаби. Децата могат да ходят по различен начин, като не могат да повдигнат предната част на стъпалото, състояние, наречено „падане на крака“. Периферната невропатия обикновено се подобрява след приключване на химиотерапията, тъй като нервите могат да се излекуват. Симптомите обаче може да не изчезнат напълно, а понякога нови симптоми могат да се развият като късни ефекти от терапията.
Има начини за справяне с периферната невропатия. Лекарят може да предпише лекарство, което да помогне при болка. Физическата терапия и трудовата терапия също могат да помогнат на пациентите да се справят с физическите ограничения, причинени от болка, загуба на усещане и мускулна слабост.
Симптоми на периферна невропатия
Специфичните симптоми на периферната невропатия зависят от вида и тежестта на увреждането на нервите. Симптомите могат да бъдат:
Сетивни симптоми
- Изтръпване (загуба на чувство), изтръпване или усещане за парене, обикновено в ръцете или краката
- Болка в устата или челюстта
- Чувствителност към допир или температура
- Остра, внезапна, пронизваща болка
Моторни симптоми
- Загуба на баланс или координация
- Промяна в начина, по който ходите или ходите, което може да ви накара да се спънете или да паднете
- Лоши рефлекси
- Мускулна слабост и загуба на мускули (което прави краката да изглеждат по-тънки), особено в ръцете и краката
- Мускулни крампи
- Проблеми с фината моторика като писане, връзване на обувки или закопчаване на дрехи
Автономни симптоми
- Запек или проблеми с уринирането
- Намалено изпотяване
- Промяна в кръвното налягане
Проблемите обикновено започват от краищата на нервите, най-отдалечени от гръбначния мозък. Ето защо ръцете и краката обикновено са най-засегнати. По същия начин често се появява слабост в краката преди ръцете.
Причини за периферна невропатия
Периферните нерви пренасят сигнали от мозъка към различни части на тялото и обратно. Тези сигнали могат да имат различни функции, включително двигателни (движение), сензорни (болка, допир) или автономни (кръвно налягане, температура).
Химиотерапевтичните лекарства могат да увредят тези нерви. Лекарствата, които представляват най-висок риск при детски рак, включват следното:
Високите дози и лекарствените комбинации могат да увеличат шанса за невропатия. По-малките деца са особено предразположени, защото нервната им система все още се развива. Лъчевата терапия и медицински състояния като диабет също могат да причинят увреждане на нервите и да увеличат риска от периферна невропатия с химиотерапия.
Оценка на периферната невропатия
Като цяло оценката на периферната невропатия отчита следното:
- Тип симптоми (сензорни, двигателни, автономни или комбинация)
- Тежест на симптомите (болка, доколко те влияят на ежедневието)
- Промени в симптомите с течение на времето (ако симптомите се влошат или останат стабилни)
Пациентите със симптоми на периферна невропатия могат да бъдат насочени към невролог за допълнителни изследвания. Неврологичният преглед включва тестове, които измерват рефлексите, усещането и нервните сигнали (проводимост). Въз основа на тази информация лекарите могат да използват рейтингова скала, за да присвоят степен или мярка за тежест на увреждане на нервите.
Физиотерапевтът може също да проведе изпит, за да оцени следното:
- Мускулна сила
- Съвместен обхват на движение
- Позиция или подравняване на краката и глезените, когато седите и стоите
- Баланс
- Ходете без обувки, за да видите походката и положението на краката
- Способност за възприемане на допир и вибрации
- Рефлекси
Информацията от пациента, семейството и членовете на здравния екип помага да се решат следващите стъпки.
Профилактика и лечение на индуцирана от химиотерапия периферна невропатия
Лекарите планират химиотерапия и поддържащи грижи, за да намалят възможно най-много риска от увреждане на нервите, като същевременно ефективно лечение на рака. Изследователите изучават лекарства и интервенции, които биха могли да бъдат използвани за защита на нервите от токсичните ефекти на химиотерапията. Когато е възможно, лекарите се опитват да ограничат дозата на лекарствата, да планират периоди на почивка или да избягват комбинации от терапии, които увеличават риска от невропатия.
Текущото лечение на периферната невропатия се фокусира върху управлението на симптомите. Стратегиите могат да включват следното:
Дългосрочни ефекти от индуцирана от химиотерапия периферна невропатия
Мускулната слабост, промени в походката и неправилно подравняване на ставите могат да причинят дългосрочни здравословни проблеми на педиатрично преживелите рак. Когато ставите и мускулите не работят правилно, коленете, бедрата и гръбначният стълб могат да бъдат повредени с течение на времето. Това причинява болка и загуба на функция и може да увеличи риска от падания. Болката и намалената подвижност могат да повлияят на работата и семейния живот. Периферната невропатия често води до ниски нива на физическа активност, допринасяйки за други здравословни проблеми.
За оцелелите от рак в детска възраст управлението на периферната невропатия и редовното проследяване на симптомите са важни за продължаващото здраве и качеството на живот.