Проучването на Програмата за профилактика на диабета, публикувано през 2002 г., показва, че интервенцията в начина на живот е по-добра от метформин за загуба на тегло и прогресиране до диабет. 15-годишното проследяване показва по-голяма загуба на тегло за групата на метформин. Annals of Internal Medicine, 22 април 2019 г.

Обобщение

загуба

Заден план: идентифицирането на надеждни предиктори за дългосрочна загуба на тегло (PPLP) може да доведе до по-добро управление на теглото.

Цел: идентифициране на някои предиктори на PPLP.

Дизайн: DPP (Програма за профилактика на диабета) е рандомизирано контролирано проучване, което сравнява загуба на тегло с метформин, интензивна намеса в начина на живот (IEV) или плацебо. Тяхното проучване на резултатите (DPPOS) разглежда пациентите след приключване на фазата на маскирано лечение. (ClinicalTrials.gov: NCT00004992 и NCT00038727)

Амбиция: 27 DPP и DPPOS клиники.

Участници: от 3234 рандомизирани участници, 1066 са загубили поне 5% от първоначалното си тегло през първата година и са били проследени в продължение на 15 години.

Измервания: назначение на лечение, лични характеристики и тегло.

Резултати: след 1 година 289 (28,5%) участници в групата на метформин, 640 (62,6%) в групата на IEV и 137 (13,4%) в групата на плацебо загубиха поне 5% от теглото си. След приключване на фазата на маскирано лечение средната загуба на тегло спрямо изходното ниво, която се поддържа между 6 и 15 години, е 6,2% (95% ДИ, 5,2% до 7,2%) в групата на метформин., 3,7% (ДИ95% 3,1% до 4.4) в групата с IEV и 2.8% (CI95% от 1.3% до 4.4%) в групата на плацебо. Независимите предиктори на PPLP включват по-голяма загуба на тегло през първата година във всички групи, по-напреднала възраст и продължаване на употребата на метформин в групата на метформин, по-напреднала възраст и липса на диабет или фамилна анамнеза за диабет в групата на IEV и по-висока изходна плазма на гладно нива на глюкоза в плацебо групата.

Ограничение: post hoc анализ; изследване на нерандомизирани подмножества на рандомизирани групи след 1 година.

Завършеност: Сред хората със загуба на тегло от поне 5% след 1 година хората, първоначално рандомизирани на метформин, са имали най-голяма загуба през годините от 6 до 15 години. По-възрастната възраст и количеството първоначално загубено тегло са фактори, които са по-последователни предиктори за поддържане на PPLP.

Основен източник на финансиране: Национални здравни институти.

Оригиналната статия:

Apolzan JW, Venditti EM, Edelstein SL, Knowler WC, Dabelea D, Boyko EJ, et al. Дългосрочно отслабване с интерформиране на метформин или начин на живот в проучването за резултатите от програмата за профилактика на диабета. Ann Intern Med. [Epub преди печат на 23 април 2019] doi: 10.7326/M18-1605