Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

операцията

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Ефектите от бариатричната хирургия в краткосрочен и средносрочен план са много мощни поради загуба на тегло и подобряване на съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването 1. В дългосрочен план резултатите ще определят успеха на хирургичната индикация, тъй като ще потвърдят, от една страна, способността на пациента да контролира затлъстяването си, като същевременно поддържа здравословни навици на живот и, от друга, адекватно проследяване на амбулаторно лечение за откриване както на късни хирургични усложнения като дефицити, свързани с бариатрична хирургия. Тези положителни или отрицателни резултати ще обуславят очакването и качеството на живот на оперирания пациент.

Сред предимствата, едно от най-поразителните е способността да се подобри захарен диабет тип 2 (T2DM) в 50-85% от случаите, дори преди да е настъпила значителна загуба на тегло. Тази възможност за разглеждане на метаболитната хирургия като терапевтична алтернатива за T2DM при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване I степен е една от най-обсъжданите теми в момента 2–4 .

Друг положителен дългосрочен резултат е намаляване на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност, както поради контрола на T2DM и метаболитния синдром, така и като цялостно намаляване на смъртността от хормонозависими тумори, като тумори на ендометриума и гърдата 5,6 .

От другата страна на скалата, бариатричната хирургия може да има отрицателни ефекти, като променя процесите на храносмилане и усвояване на хранителни вещества, микроелементи, витамини и др. Тези хранителни дефицити обикновено не се наблюдават след поставяне на регулируема стомашна лента (рестриктивна техника), но честотата им е прогресивна, тъй като пациентите се подлагат на техника с резекция (вертикална гастректомия), смесена (стомашен байпас) или малабсорбция (байпас на билиопанкреатична). Анатомичните промени в проксималния храносмилателен тракт променят абсорбцията на желязо, витамин В 12, калций, а при някои пациенти с изключени или получени дълги чревни бримки, тази на микроелементи и мастноразтворими витамини.

Дефицитът на желязо е най-често срещаният, но лесно се предотвратява чрез перорално добавяне на желязо. Костна фрактура при бариатричен пациент може да бъде първата проява на остеопороза, вторична на хиперпаратиреоидизма поради дефицит на калций. Въпреки превантивното лечение с калций и витамин D, степента на остеопения/остеопороза трябва да се следи с годишна костна денситометрия.

Стомашното изключване благоприятства малабсорбцията и последващия дефицит на витамин В 12, който, макар и като цяло асимптоматичен, може да причини храносмилателни проблеми, мегалобластна анемия и неврологични симптоми.

Сериозни заболявания както на кръвоносната система (сърдечна недостатъчност, кардиомегалия с висока производителност), така и на централната нервна система (енцефалопатия на Вернике) или периферната (бариатрична бери-бери) може да се дължат на дефицит на тиамин или витамин В 1 при пациенти с повтарящо се повръщане или изключване на йеюнума. Симетричните и двустранните полиневропатии трябва да бъдат разграничени от едностранните невропатии на долните крайници поради постурална компресия поради загуба на мазнини.

Нощна слепота поради липса на витамин А (ретинол) или протеиново-калорично недохранване поради тежка хипопротеинемия се появяват при продължителни състояния на дефицит. Те са склонни да бъдат пациенти с анамнеза за операции с голям малабсорбционен компонент, които в допълнение към недостатъците, споменати в желязото, калция/витамин D и витамин В 12, губят и други микроелементи и витамини като цинк, селен, магнезий, витамин А и витамин Е. Цинкът и магнезият се екскретират във фекалиите и поради това трябва да се наблюдават при пациенти с хронична диария.

Много е възможно много затлъстели хора след бариатрични процедури да не получават това наблюдение и хранителна подкрепа. Всъщност в ежедневната практика не е необичайно да се открият бивши пациенти, приети за някое от споменатите усложнения, които биха могли лесно да бъдат избегнати. За да се избегнат всички тези дефицити на витамини и дефицит, правилното медицинско наблюдение е от ключово значение с периодични тестове на всеки 3-6 месеца. С изключение на тези с рестриктивни техники, в останалата част трябва да се има предвид предписването на мултивитамини, допълнени с фолиева киселина, витамин D, калций и желязо; когато има стомашна резекция или изключване, трябва да се добави витамин В 12 и когато има малабсорбция, предписвайте цинков сулфат, селен и протеинови добавки 7–9 .

Парадоксално е, но някои пациенти с големи загуби на тегло не съобщават за пропорционално подобрение в качеството си на живот поради сериозните кожни последици, които променят техните социални, семейни и партньорски отношения. Оценката на тези наранявания и контурирането на тялото трябва да бъде много важна връзка в цялостното лечение на болестното затлъстяване 7 .

В обобщение, бариатричната хирургия е много мощен инструмент, който постига отлични резултати в краткосрочен и средносрочен план, но в същото време има рискове и негативни последици, които могат да обуславят дългосрочното очакване и качеството на живот на оперирания пациент. Създаването на функционални звена с хирурзи, ендокринолози, диетолози или диетолози, координирано с екипите за първична помощ, е от съществено значение за предлагането на подробна оценка, подходящи съвети и непрекъсната и неограничена подкрепа за пациентите със затлъстяване. Това проследяване, заедно с мотивацията и ангажираността на пациента, са единственото средство за гарантиране на дългосрочния успех на операцията.