747 публикувани новини
Какво е
The простатата е малка жлеза (с размерите на орех), която се намира под пикочния мехур, пред ректума и е част от репродуктивния тракт на мъжете, тъй като произвежда течност, която се комбинира със сперматозоиди, за да образува сперма.
При раждане, простатната жлеза е малка. Когато нивата на тестостерон увеличаване през пубертет, простатата расте бързо, като удвоява размера си до 20-годишна възраст. Растежът се забавя през следващите две десетилетия и простатата рядко причинява проблеми в продължение на много години.
Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) е нераково разширение на простатната жлеза, чието разпространение нараства прогресивно с възрастта. Всъщност по-малко от 10 процента от мъжете на 30-годишна възраст имат увеличена простата. На 40 години мъжът преживява второ уголемяване. Половината от мъжете имат увеличена простата до 60-годишна възраст, а до 85-годишна възраст 90% от мъжете имат увеличена простата.
С увеличаването на жлезата тя възпрепятства потока на урината в уретрата. Това увеличава функцията на пикочния мехур за отделяне на урина. С течение на времето проблемът се влошава и пикочният мехур често не успява да изпразни цялата урина.
Причини
Въпреки че причините не са ясни, има няколко фактора, за които е доказано, че увеличават шансовете за доброкачествена простатна хиперплазия. Първият фактор е възрастта или стареенето. Други фактори като фамилна анамнеза за проблеми с простатата, затлъстяване и хронични заболявания (като диабет и сърдечно заболяване) може да увеличи риска от ДПХ.
Симптоми
Растежът на простатата обикновено е придружен от обструктивни симптоми като колебливо или периодично уриниране, намалена сила и изтъняване на калибъра на пикочните потоци. Дразнещи симптоми като дизурия (болка, дискомфорт или спешно усещане, което се появява при уриниране), честота на уриниране, никтурия (повишена честота на уриниране през нощта), и настоявам да отида до тоалетната.
Увеличената простата може да затрудни уринирането. Не всички мъже, които имат увеличена простата, изпитват симптомите.
Симптомите могат да бъдат леки, тъй като мускулът на пикочния мехур е в състояние да компенсира натиска на увеличената простата върху уретрата. Налягането на простатата в уретрата води до прекъсване или слаба струя урина. Други симптоми включват:
- Затруднено започване на уриниране.
- Постоянство на трудността след уриниране.
- Чувство, че не сте изпразнили пикочния мехур напълно
Тежестта на тези симптоми се появява, когато урината в пикочния мехур причинява дразнене. Тези симптоми включват:
- Болезнено уриниране.
- Трябва да изпразвате пикочния мехур постоянно, особено през нощта.
- Чувство за спешност, съпътстващо позивите за уриниране.
- Загуба на контрол на пикочния мехур (уринарна инконтиненция).
The могат да възникнат тежки усложнения, ако пикочният мехур не се изпразни напълно. Урината, която остава в пикочния мехур, може да доведе до бактериален растеж, който може да причини инфекции на пикочните пътища. Също така, пикочните камъни могат да се образуват върху лигавицата на пикочния мехур поради натрупването на отломки и химикали.
Счупените кръвоносни съдове могат да произвеждат кръв в урината, често поради разкъсани или разширени вени на вътрешната повърхност на простатата. Кръв в урината може да се получи и чрез разтягане на стената на пикочния мехур. Ако не се лекува, задържаната урина в пикочния мехур може да стигне до бъбреците, което може да доведе до нараняване и бъбречна недостатъчност.
Предотвратяване
В момента появата на доброкачествена простатна хиперплазия или проблеми с пикочните пътища, свързани със заболяването, не могат да бъдат предотвратени. Но това, което специалистите по урология препоръчват да се грижат за здравето на простатата, е да се поддържа адекватно телесно тегло, да се насърчава консумацията на Средиземноморска диета, упражняване редовно и активен сексуален живот.
Видове
Въпреки че в рамките на това заболяване няма различни видове, в зависимост от размера на простатата или нивото на запушване, специалистът по урология ще избере едно или друго терапевтично решение.
Диагноза
Лекарят може да подозира случай на доброкачествена простатна хиперплазия въз основа на симптомите след извършване на физическо изследване. При палпиране на простатата По време на ректален преглед лекарят обикновено може да определи дали е увеличен. Както добре ще търси възли, което може да показва наличие на рак Y. проверете за болка, което може да бъде намек за инфекция.
Освен това специалистът ще зададе различни въпроси на пациента, за да прецени тежестта на техните пикочни симптоми. Направете цифров ректален преглед, за да определите дl размер, форма и консистенция на простатната жлеза. Той също така ще извърши анализ урина, за да се определи дали има такава пикочна инфекция.
Понякога лекарят може да извърши и други изследвания, като например ултразвук, за измерва количеството натрупана урина в пикочния мехур, или един ciстоскопия, в която a светлинната тръба ще бъде вкарана през пенис до пикочния мехур. Те също могат да се представят специфични тестове за оценка на мускулите и нервите на пикочния мехур, особено ако пациентът изтича урина.
Лечения
В момента има няколко начина за лечение на болестта:
Лекарства
Извикани медикаменти алфа блокери помощ за отпуснете мускулите в основата на пикочния мехур и увеличете способността на мъжа да уринира. Приблизително 70% от мъжете изпитват подобрения в симптомите си в рамките на дни или седмици след започване на приема на тези лекарства.
Недостатъкът е, че алфа блокерите може да причини замаяност, умора или хипотония. Обикновено най-често предписваните алфа-блокери включват тамсулозин, алфузозин, доксазозин и теразозин.
За някои мъже лекарствата, които блокират тестостерона, могат да свият простатата и да увеличат потока на урината.
The недостатъци от този тип лекарства са това може да отнеме от три до шест месеца, за да започне работа, и те могат да причинят импотентност при около 4 процента от мъжете, които го приемат. Често предписваните тестостеронови блокери, известни също като 5-алфа редуктазни инхибитори, включват финастерид и дутастерид.
Последните проучвания показват, че комбинацията от алфа-блокери с тестостеронови блокери може да даде по-добри резултати от лекарствата самостоятелно.
Хирургия
Има няколко вида хирургични процедури:
Термотерапия с водна пара: Тази нова, минимално инвазивна хирургична процедура може да намали симптомите, без да са необходими доброкачествени лекарства за хиперплазия на простатата. Това е техника, която се извършва амбулаторно и бързо.
Терапията се състои в прилагане на много малки количества пара към уголемената простата. По този начин клетките, които причиняват запушването, се увреждат и размерът на простатата се намалява, за да облекчи симптомите на уголемяване.
Всъщност „основното предимство на тази система, наречена Rezum, пред други хирургични техники за доброкачествена простатна хиперплазия, е почти пълното намаляване на усложненията, получени от операция като уринарна инконтиненция, еректилна дисфункция или инфекция на урината. Кървенето също е практически нулево. Хирургичното време не надвишава две или три минути, а престоят в болницата е от час и половина до два часа ”, обяснява Мануел Фернандес Арджона, ръководител на Урологичната служба на Университетска болница Хенарес (Мадрид).
Относно дали тази техника изисква обща анестезия, урологът посочва, че „в някои случаи се прави с локална анестезия, но в Испания 98% от тези интервенции се извършват със седация“.
От друга страна, Fernández Arjona потвърждава, че "индикацията за водни пари е при всеки пациент, за когото е показана хирургична терапия и простата с размер между 30 и 80 грама".
Ще трябва ли в даден момент да се повтори парната терапия? Фернандес Арджона посочва, че „всички операции на ДПХ са податливи на повторение, тъй като простатата отново расте. Същото се случва и с Rezum ".
Зелено лазерно изпаряване на простатата: е процедура, при която се използва лазерна технология за отстраняване на излишната тъкан на простатата. Урологът въвежда малко влакно през уретрата и това влакно предава мощна лазерна енергия, която изпарява простатната тъкан бързо и ефективно.
Престоят в болницата обикновено е 24 часа и обикновено след два или три дни, а по указания на лекаря си пациентът може да се върне към обичайните си дейности.
В сравнение с други операции, като трансуретрална резекция на простатата, тя има по-малко кървене и обикновено има по-ниска степен на усложнения.
„Зеленото лазерно изпаряване на простатата е минимално инвазивна техника за лечение на симптомите, получени от доброкачествения растеж на простатата. Предимството му е, че може да се направи със спинална анестезия, с много кратък престой в болница и с много нисък риск от кървене или други усложнения ”, казва Елдиберто Фернандес Фернандес, клиничен шеф на Урологична служба на болница Сан Рафаел, в Мадрид.
Показанието на тази техника е за „всички пациенти, които проявяват симптоми на долните пикочни пътища вследствие на обструкция поради доброкачествения растеж на простатата и които са в някой от тези случаи: те не искат да приемат предписаните лекарства; тези лекарства не са работили добре за тях; или са имали някакви усложнения, като невъзможност за уриниране, кървене или инфекции на пикочните пътища ", обобщава този уролог.
„Размерът на простатата влияе на тази техника, тъй като изпаряването отнема време. При прекомерно големи простати, над 100 кубически сантиметра, ще е необходимо много време да се изпари цялата тази тъкан и в тези случаи би било по-добре да се използват други техники като енуклеация на простатата с лазер “, обяснява Фернандес Фернандес.
Други данни
Рискове
Доброкачествената хиперплазия е растеж на централната част на простатата. Обаче периферната простатна тъкан продължава да съществува около тази хиперплазия.
Злокачествен растеж може да се развие в тази периферия на простатата при пациенти, които вече имат хиперплазия. Поради тази причина е така от съществено значение е да се прави годишен преглед, за да се установи дали ракът се е развил.