• Започнете
  • Съдържание
    • Текущ номер
    • Предишни години
  • Теми
    • 1. Клиницисти
    • 2. Неклинични
    • 3. Области
    • 4. Раздели
  • Списание
    • Издателска структура
    • Редакционен екип
    • Рецензенти и автори
    • Политика за поверителност
    • Техническа помощ
    • Правила за публикуване
    • Контакт
  • Коментари
  • Мултимедия
  • Родители
  • библиотека
  • RSS
    • Текущ номер (испански)
    • Текущ номер (английски)
    • Последни статии (испански)
    • Последни статии (на английски)

Март 2008. Том 4. Номер 1

Безплатен абонамент за бюлетина

Получавайте периодично най-новите публикувани статии по имейл

доказателства

Изпращане на коментари до автори

Автори:

Структурирано резюме

Целете се: определете дали приемът на определени хранителни оцветители и добавки води до хиперактивно поведение при децата.

Дизайн: рандомизирано, кръстосано и двойно-сляпо клинично изпитване.

Сайт: Училище по психология на Университета в Саутхемптън и Медицинско училище, Саутхемптън, Великобритания.

Проучване на популацията: участници в образователни центрове за ранна детска възраст (3 години) или училища (8-9 години) в град Саутхемптън. Свързани са с 898 родители на 3-годишни деца, от които 153 най-накрая са се съгласили да участват (16 не са завършили проучването) и 633 от 8-9-годишната група, от които 144 са приели (въпреки че 14 не са завършили проучване). Единствените критерии за подбор бяха възрастта и посещаемостта в градските образователни центрове.

Интервенция: пациентите бяха разпределени на случаен принцип да получават в продължение на 6 седмици допълнителна диета или сок от плацебо на ден, или сок, съдържащ смес "А" от хранителни багрила (Е-110, Е-122, Е-102, Е-124, в общо 20 mg) и натриев бензоат (E-211, 45 mg) или сок, съдържащ смес "B" (E-110, E-122, E-104, E-129, общо 30 mg) също с натриев бензоат . Тези количества са умножени по 1,25 при пациенти на възраст 8-9 г. Всички пациенти са получавали плацебо или смес А или В, подходящо маскирани, през различни седмици. Записана е диета, за да се открият допълнителни приходи от хранителни добавки.

Измерване на резултата: от наблюдението на детето от психолози, учители и родители (с данни, събрани всяка седмица от проучването), е получен глобален индекс на хиперактивност (GHA), чиито по-високи стойности показват по-голяма хиперактивност и z резултатът е изчислен * от каза индексът. Бяха извършени два вида статистически анализ: Модел 1 използва само типа предизвикателство (A или B) за оценка на фиксираните ефекти на Mix A срещу плацебо и Mix B срещу плацебо. При модалност 2 анализът беше коригиран за следните фактори: седмици на продължителността на проучването, пол, GHA през изходната седмица, брой добавки в диетата преди теста, ниво на майчинско образование и социална класа. Анализът се извършва по протокол.

Основни резултати: При 3-годишните деца, при анализ на модалност 1, очакваната средна разлика на GHA при сравняване на периодите на поглъщане на смес А с поглъщането на плацебо е 0,20 (Доверителен интервал [CI] 95%: 0,01 до 0,40 ) и при сравняване на смес В с плацебо е 0,16 (95% CI, - 0,04 до 0,35). В модалност 2 разликата между Mix A и плацебо е 0,20 (95% CI, 0,01 до 0,39), а между Mix B и плацебо 0,17 (95% CI, -0, 03 до 0,36). При деца на възраст 8-9 години, в модалност 1 на статистическия анализ, разликата при сравняване на периодите на поглъщане на смес А с поглъщането на плацебо е 0,08 (95% CI: -0,02 до 0, 18) и при сравняване на смес В при плацебо беше 0,12 (95% CI, 0,03 до 0,22). В модалност 2 разликата между Mix A и плацебо беше 0,08 (95% CI, -0,02 до 0,17), а между Mix B и плацебо 0,12 (95% CI, 0,03 до 0,22).

Завършеност: изкуствените оцветители и някои консерванти (или и двете) в диетата на деца на възраст от 3 до 8-9 години, определят хиперактивното поведение при деца от общото население.

Конфликт на интереси: установено е, че не съществуват.

Източник на финансиране: от Агенцията по хранителни стандарти (грант T07040).

* Z оценка: GHA индекс - среден изходен GHA индекс/базово стандартно отклонение

Критичен коментар

Обосновка: вероятната връзка между хранителните добавки и хиперактивното поведение беше предложена преди повече от 30 години 1 и вече е обект на мета-анализ, в който се установява стимулиращ ефект на добавките върху хиперактивно поведение при деца с диагноза ADHD (дефицит на вниманието хиперактивно разстройство) 2. Има обаче по-малко данни за ефекта на тези добавки върху поведението на общото детско население и това е целта на това клинично изпитване.

Клиничен интерес или значимост: важно е да се изяснят всички съмнения относно възможните ефекти, свързани с някои добавки, особено когато тенденцията към консумация на консервирани продукти се увеличава. Ако заключенията от проучването са валидни, трябва да се има предвид ограничаването или елиминирането на много от тези вещества, които са много широко разпространени при употребата им, от обичайната диета на децата. Преди всичко, ако се потвърди, че този тип добавки могат да насърчават поведението на хиперактивност сред популацията на здрави деца, в допълнение към това, което беше установено в предишни проучвания, които изглежда демонстрираха ефекта върху хиперактивните деца изключително 2 .

Приложимост в клиничната практика: оскъдни, поради важното ограничение на екстраполирането на данни, получени от ограничена група доброволци към общата популация. Освен това трябва да се предложат клинични изпитвания с всяко от изследваните вещества, за да се изясни кое от тях и с каква доза се появява описаният ефект. Предоставените данни обаче налагат да се действа предпазливо и по-специално контекстът на семейства с деца с явна тенденция към хиперактивност би могла да бъде от значение обща препоръка за ограничаване на приема на продукти, които съдържат по-големи количества консерванти или оцветители.

Как да цитирам тази статия

Ibáñez Pradas V, García Vera C. Някои хранителни добавки могат да определят хиперактивно поведение при деца в предучилищна възраст (на 3 години) и училищни деца (на 8-9 години). Evid Педиатър. 2008; 4: 12.

Библиография

  1. Feingold BF. Хиперкинеза и обучителни затруднения, свързани с изкуствените аромати и оцветители на храната. Am J Nurs. 1975; 75: 797-803.
  2. Schab DW, Trinh NH. Насърчават ли изкуствените хранителни оцветители хиперактивност при деца с хиперактивни синдроми? Мета-анализ на двойно-слепи плацебо-контролирани проучвания. J Dev Behav Pediatr. 2004; 25: 423-34.