Фармакология

Това е безопасно лекарство и едно от най-продаваните в света, но когато количествата са надвишени, последиците са сериозни до фатални. Проучване на Политехническото училище в Цюрих предупреждава за опасностите от най-мощните презентации

Парацетамолът, заедно с ибупрофен, метамизол (Nolotil), аспирин и декскетопрофен (Enantyum), са Най-използваните болкоуспокояващи в Испания, а също и в много други страни. Те са „стари“, известни на по-голямата част от населението, защото в допълнение към факта, че са били комерсиализирани от десетилетия, те са евтини и лесно достъпни. Славата на парацетамола скочи рязко по време на първата covid-19 пандемия седмици в резултат на изявления на някои политици (включително френския министър на здравеопазването), които съветват да не се използва ибупрофен, тъй като той е свързан с по-лошо протичане на заболяването (изявление, отречено от СЗО). Все пак липсват научни доказателства, посланието проникна сред гражданите до такава степен, че правителството трябваше да се намеси избягвайте проблеми с доставките.

парацетамол

Кумулативна доза от 5 g причинява чернодробни усложнения и изисква само прием на допълнителна таблетка в рамките на максимално посочения график.

Истината е, че парацетамолът е много ‘полезно’ лекарство за облекчаване на леки болки и ние го имаме интернализиран като безопасен и с малко странични ефекти (други противовъзпалителни средства причиняват стомашно-чревни разстройства и метамизол, капки в кръвното налягане). И ако с едно хапче не получим облекчението, което търсим, тогава приемаме друго. „Въпреки това можете да приемате безопасно до 4 грама на ден в Испания обикновено не се надвишава дозата от 3 грама", Казва фармацевтът Хавиер Веласко, на Подкомисията за преглед на употребата на лекарства на Испанското дружество по фамилна и общностна фармация (Сефак). Това е безопасната доза, приета във всички страни.

Червени линии

Но да преминеш тази граница означава да се изложиш на а сериозен риск, дори до смърт. "Кумулативната дневна доза от 5 грама не е необичайно, че причинява чернодробни усложнения при възрастни и изисква само приемане на допълнителна таблетка в сравнение с едно хапче на всеки 6 часа", обяснява той пред Alimente Емилио Варгас, Заместник-председател на Испанското дружество по клинична фармакология (Sefc).

Тези аргументи показват, че пресичането на червената линия, че отделни безопасни дози (Максимум 4 грама) от друг малко по-висок стреля опасността сериозни усложнения в черния дроб, вариращи от неуспех и цироза до чернодробна недостатъчност и смърт. Възможността за преминаване на прага на безопасност се увеличава, ако лекарството е такова налични във високи дози, както се защитава от изследователи от Швейцарския технологичен институт и Национален токсикологичен център Цюрих в статия, публикувана в „Jama Network“.

В изследване на напречно сечение на 15 790 телефонни разговора получени в Центъра за контрол на отравянията поради интоксикация, свързана с приема на парацетамол, авторите са открили значително увеличение на консултациите за прекомерна случайна консумация (10 грама) от 2003 г., когато в Швейцария беше одобрена комерсиализацията на 1 g парацетамол. „Преди тази дата 15,3% от отравянията са били от дози над 10 g и след 2003 г. те се удвоиха (30,6%)”, Вземете статията.

Колкото по-малко, толкова по-добре

За да се намалят случайните отравяния, учените предлагат „преоценете наличността на 1 грам парацетамол”, Разумно мнение по мнението на Емилио Варгас. "Острата токсичност за парацетамола е пряко свързани с консумираната доза, така че е логично достъпността до фармацевтични форми, които позволяват превишаване на установената максимална дневна доза, без да се прибягва до екстремни честоти на приложение, благоприятства риска от интоксикация ”, обяснява той. „Същото се отнася и за автолитични опити: ако пациентът има достъп до повече парацетамол, за него е по-лесно да надхвърли границите, в които се развива токсичността ", добавя той.

Храните, които никога не трябва да смесвате с лекарства

Андреа Бърдън, професор по фармакоепидемиология и съавтор на изследването, посочва, че „един проблем с парацетамола е, че не е ефективен за всички пациенти нито за всяка болка. Ако лекарството не помага за облекчаване на симптомите на човек, може да се почувствате изкушен да увеличи дозата без консултация с медицински специалист. Това е истинският проблем. "Веласко е проверил това поведение, особено когато е работил в Обединеното кралство, където някои аналгетици са били отпускани свободно и за които" много хора са били пристрастен".

Липсата на „уважение“ към парацетамола може да се тълкува като a незнание за много сериозните последици от превишаване на препоръчителната доза, невежество, което се среща особено сред младежи (Средната възраст на обажданията, включени в разследването, е 25 години). Така че може би гражданите трябва да бъдат информирани, че наркотикът не е толкова безвреден, колкото изглежда. „Здравните специалисти трябва да бъдат информирани, че трябва да предадат на своите пациенти важността да не пропускат препоръките за дозиране и да не превишава предписаните дози ”, подчертава вицепрезидентът на Sefc. „По същия начин сред програмите за здравно образование за гражданите трябва да се насърчава включването на тези понятия, необходимостта прегледайте проспекта на лекарствата, които се консумират и да не се пропускат препоръките, посочени в него “, продължава той.

Алтернативни комбинации

Друга алтернатива може да бъде използването на дозови комбинации до 500 mg парацетамол с ниска доза кодеин, които предлагат по-добър контрол на болката и следователно избягвайте прекомерното лечение с парацетамол. Тези комбинации (с до 13,8 mg кодеин) са свободно достъпни във Великобритания, не в Испания, където се нуждаете от лекарско предписание, за да ги купите.

Емилио Варгас настоява за ефикасността на парацетамола като аналгетик и антипиретик, въпреки че „трябва да се има предвид, че неговият профил на действие не е противовъзпалително И следователно няма да бъде добре посочено, ако е предписано лечение на всички видове болки, независимо от причината, която ги причинява; в някои проучвания, със специфични болки, парацетамол не е доказано ефективен", И в тези случаи, в които" неговото асоциация с опиоиди може да бъде полезен при пациенти с интензивна болка или които не се контролират само с парацетамол ".

Но като се върнем към статията „Jama Network“, решенията са да спрем продажбата на 1 g парацетамол "или, като минимум, опаковките от 1000 милиграма таблетки трябва да съдържат един по-малко бакенбарди", защитава Бърдън, който също казва, че лекарите трябва да предписват по-ниска доза от 500 милиграма, че "може да се коригира да достигне 1000 милиграма, като се вземат две таблетки, когато е необходимо".

Какво се случва в Испания?

В Испания за няколко години е необходимо да се купи парацетамол от 1 грам по лекарско предписание и „има само няколко търговски наименования които могат да се купят без рецепта и в контейнери с десет хапчета ”, илюстрира Хавиер Веласко.

И така, трябва ли да подкрепим предложението на учените от Цюрих? The позиция на Испанското дружество по клинична фармакология е ясно: „Испанската агенция по лекарствата е органът, който отговаря за оценката на лекарствата у нас и е важно следвайте техните препоръки. В този смисъл здравните специалисти трябва да прегледат техническите листове на лекарствата, които предписват и пациентите четат листовките от лекарствата, които трябва да използват. Освен това професионалистите трябва активно да търсят и четат предупреждения за сигурност и информацията, която те разпространяват ”, изхвърля Емилио Варгас.

Посланието на семейния лекар Хуан Карлос Фуентес не допуска съмнения: „Парадоксът на парацетамола е, че под 4 g на ден е най-безопасното лекарство какво имаме и над тази доза е най-токсичен и опасен".