заразени

Въпреки че понякога изглежда, че паразитни заболявания, причинени от хелминти имат ниско разпространение в страните от първия свят, от време на време новините оказват влияние, когато се появи случай със съответни характеристики, който привлича вниманието на широката общественост.

Това е случаят на мъж на Калифорния След като отиде до банята у дома, той направи ужасяващо и обезпокоително откритие: След като получи коремни спазми и кървава диария, той забеляза, че част от неизвестна материя виси от ануса му след дефекация. Мъжът го сграбчи и извади, за да открие, че това е впечатляваща тения с дължина 1,7 метра.

Пациентът дойде в спешното отделение с увит паразит и поиска лечение. След съответната анамнеза лекарят, който го лекува, научава, че пациентът не е пътувал до никоя друга държава или е извършвал някаква дейност, която би могла да го изложи на паразита. Доказателството беше предоставено от информация за неговите гастрономически вкусове: той харесва суши, особено суши сашоми от сьомга, ястие, което консумира ежедневно.

Паразитът

Diphyllobothrium spp. са Ти имаше придобити чрез поглъщане на сурова или недостатъчно сварена риба. Има тения, призната за заразяване на азиатската тихоокеанска сьомга, която също е открита в риби от американски води, известна като Dyphyllobotrhium nihonkaiense, обикновено наричани Японска тения, е кремаво бял на цвят и може да нарасне до 2-15 м вътре в тънките черва на човека.

Едва през 1986 г. японската тения е призната за човешки паразит, различен от обикновената рибна тения (Diphyllobothrium latum), чиято валидност впоследствие е потвърдена от молекулярни данни, главно въз основа на последователностите на гена cox 1. Първият известен човешки случай в Северна Америка е регистриран през 2008 г.

Епидемиологичен фон

Този тения представлява вторият най-често срещан причинител на дифилоботриаза при хората. Въпреки че са съобщени около 2000 случая, главно от Североизточна Азия, последните проучвания, използващи молекулярни диагностични методи, показват, че броят на хората, заразени от този паразит, може да е бил силно подценен.

Изследвания за предаване на японската тения в Япония и Източна Русия (Приморски регион) идентифицират 4 вида тихоокеанска сьомга, заразени с плероцеркоиди Diphyllobothrium nihonkaiense, считани за основните източници на човешка инфекция: сьомга (Oncorhynchus keta), масу сьомга (O. masou), розова сьомга (O. gorbuscha) и сьомга (O. nerka). Тези риби се заразяват в солени води по крайбрежието на северната част на Тихия океан.

Впоследствие тези плероцеркоиди са открити в мускулатурата на дивата розова сьомга (Oncorhynchus gorbuscha) от Аляска, САЩ.

Увеличението на случаите на дифилоботриаза поради японски тении в райони, където инфекцията не е ендемична, се отразява в нарастващото търсене на консумация на сурова риба, като суши и сашими.

Знаци и симптоми

Докато повечето хора с дифилоботриаза обикновено нямат симптоми, 20% от заразените могат да получат коремна болка и диария. Може да се добави загуба на тегло и анален сърбеж.

С течение на времето инфекцията може да доведе и до дефицит на витамин В12, с последващи неврологични симптоми, като изтръпване на крайниците, раздразнителност, когнитивни нарушения и изтръпване. В някои случаи веществените доказателства се проявяват при експулсирането на проглотиди в изпражненията.

В редки случаи „масивна инфекция“ може да причини запушване на червата или възпаление на жлъчния мехур, при което може да се наблюдава коремна нежност, перитонеални признаци и раздуване на корема.

Диагноза

Диагнозата на паразита често се поставя чрез случайно откриване и наблюдение на проглотидите на тения по време на дефекацията на пациента, както и при микроскопско изследване на изпражненията за откриване на яйца и паразити, което представлява обичайната основа за паразитологична диагноза.

Лечение

Повечето пациенти с дифилоботриаза, освен ако нямат тежки симптоми, могат безопасно да бъдат лекувани като амбулаторни пациенти.

Лечението на инфекцията е фармакологично, като Празиквантел е лекарството по избор и Никлозамид, приемлива алтернатива. Ако първият цикъл на лечение е неуспешен, може да се приложи втори идентичен цикъл на лечение.

Хирургично лечение не се изисква, освен ако няма чревна обструкция. В тежки случаи на дефицит на витамин В-12 може да се наложи добавяне на витамини, но като общо правило не е необходимо да се правят ограничения или ограничения на ежедневната активност.

Предотвратяване

За да се предпазите, експертите препоръчват да не купувате сурова или недостатъчно сварена риба в съмнителни или некачествени ресторанти.

Заразяването с тези паразитни видове може да бъде предотвратено чрез замразяване и съхранение на риба при -20 ° C в продължение на 7 дни или -35 ° C в продължение на 15 часа преди консумация. Алтернативно, личиночните плероцеркоиди се унищожават чрез приготвяне на рибата при температура 54-56 ° C в продължение на 5 минути.