бариева паста

Повечето кератоми остават незабелязани, тъй като не причиняват болка и накуцване. Много от тях, когато преминават през активна фаза, в която се образуват гной, възпаление и болка, се третират като обикновен абсцес, т.е. гнойта се оттича отдолу с кюретата или се изчаква да поникне в короната . След изтеглянето процесът отново се забавя и изглежда проблемът е решен.

Това обаче не е така. Туморната тъкан продължава да расте и се издълбава за сметка на тъкащата кост, докато настъпи момент, когато куцането става напълно неразрешимо. Въпреки че се отваря дренажна дупка и се прилагат антибиотици, състоянието не се подобрява. И това е така, защото инфекцията, свързана с кератома, е причинила инфекциозен остеит в костта. Костта, когато е заразена, боли много.

Поради това лечението на абсцесите не трябва да се пренебрегва. Много лоша практика е да се оставят абсцесите да се пръснат на короната. Когато това се случи, когато гнойта успее да достигне върха, тя вече е нанесла големи щети на вътрешната страна на корпуса. Понякога това вече е довело до кератом.

Това се е случило с този кон. Абсцес, очевидно прост, е избухнал на короната преди няколко месеца. Като цяло природата е достатъчна за решаването на тези проблеми и те обикновено не се влошават. В този случай конят премина в накуцваща динамика, която отслабна и след това се изостри силно. В резултат на последното му накуцване собствениците му отидоха при ветеринарния лекар, който на първо място вече подозираше наличието на кератом или костно секвестиране в тъкащата кост.

Избелвайки дланта, виждаме изпускателния отвор. Въпреки че в този случай тя не е много маркирана, бялата линия се изпъква навътре, докато стои. Това е една от характеристиките на кератомите и това ни позволява да ги разграничим от нормален абсцес или костна секвестрация. В последния бялата линия може да изглежда напълно унищожена, но не се издува. Издутината е продукт на кератома, нарастващ с дебелина навътре, за сметка на тъкащата кост, в която той изкопава повече или по-малко дълбока ниша.

Но най-очевидното доказателство, че имаме работа с кератома, е рентгенографският филм, който ни показва пораженията, причинени в тъкачната кост. На снимката и обозначена със стрелката виждаме вдлъбнатината, която туморът на роговицата е изкопал.

Прилагаме рентгеноконтрастен маркер върху стената на копитото, в този случай няколко капки бариева паста и заснемаме наклонен изглед, който подчертава ръба на херпес зостер на височината, където се подозира кератома. В рентгеновия лъч можем да видим малък прорез на височината на най-високата капка бариева паста, която съвпада с пукнатината на изпускане. Тук отива кератома.

Външен изглед на стъпалото. Начертали сме няколко линии на изрязване, успоредни на капки бариева паста. Ще разрежем стената по тези линии, за да се опитаме да извлечем парчето стена, което покрива роговицата.

Хайде да го направим. С Dremel и конусовидната волфрамова бура изкопаваме жлеб, следвайки начертаните линии.

С тясна кюрета отстраняваме изпускателната пукнатина. В този момент е препоръчително конят да направи анестезия на ръката, тъй като е много вероятно ламелите на крака да бъдат наранени и това боли.

Поставяме превръзката или лигатурата Esmarch, така че да не кърви твърде много. Отсега нататък имаме 30 минути да премахнем капака, да премахнем кератома, да остържем костта, да поставим подковата и превръзката от фибростъкло.

С клещите за откопчаване откъсваме парчето капак, което сме обрязали. Ето го. Виждате свищната пътека, през която се изтича гнойът, черен и зловонен. Това, което виждаме, не е кератома. Туморът се е залепил за стъпалото и костта. Черната лента, която виждаме на снимката, е капачката, която покрива кератома.

Кератомът е изложен. Това е онази тъмна ивица некротична тъкан в центъра на прозореца, който отворихме в каската. С оглед на снимката на корицата не изглежда, че вътре в каската е имало размер на гнездо за инфекция.

С малката пръстенна кюрета премахваме всички здрави роговични вещества и некротична тъкан, докато се разкрие повърхността на тъканната кост. Костната текстура бързо се усеща на допир. В горната част на прозореца работим много деликатно, тъй като това е зоната, където се вкарват съпътстващите връзки на ставата на костната кост с костната кост и ние не искаме да унищожим вмъкването.

Ветеринарният лекар, Хоакин Агуерос, остъргва развалената повърхност на тъкащата кост с хирургическа лъжица. Важно е да се отстранят всички заразени и унищожени кости, да се спре остеитът.

Ветеринарният лекар напоява района с мощен разтвор на метронидазол и физиологичен разтвор.

Външен вид на хирургичната област. В дъното му можете да видите повърхността на костта, свежа и здрава. Под тъкащата кост, хорионът на дланта и частта от лентата и дъното на страничната лагуна на жабата, по-тъмни.

Рентгеновата снимка потвърждава, че не сме оставили нито едно парче заразена кост. Линията, на която сме остъргани, изглежда гладка и с компактна кост, много бяла на рентгена.

Забиваме подковата, в случая, яйцева подкова, в която са направени три отвора с резба, които държат болничната плоча.

На короната фиксираме превръзка, така че превръзката от фибростъкло да не я компресира или крушките. Ветеринарният лекар, след ново напояване с физиологичен разтвор и метронидазол, запълва хирургичния прозорец със стерилна марля, напоена с бетадин със захар и метронидазол.

След това превръзваме цялото с превръзка от фибростъкло, което поддържа шлема стабилизиран и позволява на превръзките силно да компресира оперираната зона, възпрепятствайки безопасното кървене.

След това запълваме кухината на дланта с материал за зъбни отпечатъци, така че вътрешността на крака да носи тежест върху болничната плоча, която действа като подкова на сърцето.

057

Извършихме операцията само за 25 минути. Премахваме лигатурата на Esmarch, за да се възстанови кръвообращението вътре в стъпалото.

След около десет минути ветеринарният лекар замества превръзката Esmarch, за да приложи локална инфузия на метронидазол, както се вижда на снимката. Това гарантира, че в продължение на няколко минути ще има много висока концентрация на антибиотик в оперираната зона.

На коня се прилагат антибиотици и противовъзпалителни средства. Диета със сено и фуражи с много високо съдържание на лесно усвоими фибри допълват лечението. Няколко дни по-късно, когато пиша тази статия, конят е много удобен, почти не куца и изглежда, че всичко върви нормално.

Няколко седмици по-късно копитото е нараснало и дъното на раната изглежда добре роговито.