Видео ендоскопска последователност 1 от 4.
Това е случаят на 73-годишна жена, която при рутинна ендоскопия намира това изображение на луковицата на дванадесетопръстника, преди тази ендоскопия везикулът не е открит при коремна ехография, има клинична история отпреди 30 години е приет в малка болница за 22 дни, очевидно поради проблеми с камъни в жлъчката, но пациентът не приема операцията.
Фистула между жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт може да възникне там, където е например стомаха, дванадесетопръстника или дебелото черво.
Резултатите от адхезията към възпалителната реакция могат да възникнат и между два органа и натискът на камъните в жлъчката могат да допринесат за този процес. След това възниква фистула. Размерът на фистулата варира от няколко милиметра до сантиметри. Злокачествените тумори също могат да причинят фистула.
За повече подробности изтеглете видеоклипа, като натиснете ендоскопското изображение.
Всички ендоскопски изображения в този атлас съдържат видео.
Видео ендоскопска последователност 2 от 4.
Холецистодуоденална фистула: рядка ендоскопска диагноза.
Билиоентериалната фистула е рядко усложнение, свързано с възпаление, исхемия и накрая некроза на стената на жлъчния мехур. Вижда се главно при възрастни жени. Най-честата форма е холецистодуоденалната фистула, която може да доведе до състояние на стомашна обструкция, известно като синдром на Bouveret. Ранната диагностика е от съществено значение, тъй като тя е субект с висока смъртност и ранният ендоскопски подход може да позволи ендоскопско отстраняване на камъка, като се избегне инвазивна хирургия, особено при пациенти в напреднала възраст с висока коморбидност.
Видео ендоскопска последователност 3 от 4.
Във видеоклиповете можете да видите жлъчка, излизаща от тази фистула,
Няма клиничен синдром, който е характерен за вътрешната жлъчна фистула, с изключение на обструкцията на жлъчните камъни на стомашно-чревния тракт.
Видео ендоскопска последователност 4 от 4.
Честотата на холецистодуоденална фистула, докладвана в медицинската литература. Това е рядко усложнение на камъните в жлъчката и диагностицирането му е трудно поради неспецифичните му симптоми. Трябва да се има предвид при пациенти в напреднала възраст, които имат свит жлъчен мехур с множество сраствания.
Видео ендоскопска последователност 1 от 6.
25-годишен пациент от мъжки пол се извършва ендоскопия на горната част на храносмилателния тракт, тъй като през предходните три месеца е имал непринудимо повръщане, хиперсаливация, световъртеж и загуба на тегло над 30 килограма, левкограмата разкрива 8600 левкоцита на поле и 10 % еозинофили. Той беше хоспитализиран за 22 дни в национална болница, без да може да яде никаква храна.
Ендоскопията разкрива изображение на дванадесетопръстника с оток, еритем и известно удебеляване на тъканите, правят се множество биопсии. На дъното има гъста зелена течност, която понякога се наблюдава в паралитичния илиум.
Еозинофилният дуоденит е рядко заболяване; трябва да се достигне до нейната диагноза чрез изключване. Симптомите му зависят от дълбочината на инфилтрация от еозинофили от различните пластини на храносмилателния тракт. Неговата еволюция е несигурна; лечението може да е неуспешно и дългосрочните резултати все още са неизвестни.
Състоянието може да засегне както деца, така и възрастни, като е третото и четвъртото десетилетие от живота, където се открива най-голям брой пациенти. Клинично се характеризира с дифузна коремна болка, диария, гадене, повръщане, чувство за пълнота, свързано с периферна еозинофилия; симптомите му могат да варират6 в зависимост от дълбочината на засягане на пластините на храносмилателния тракт. Предвид клиничното подозрение, трябва да се извърши биопсия на засегнатата област, тъй като диагнозата е хистопатологична, потвърждаваща еозинофилна инфилтрация на една или повече области на стомашно-чревния тракт, без инфилтрация на други органи.
Видео ендоскопска последователност 2 от 6.
Еозинофилният гастроентерит е заболяване с неизвестен произход или патогенеза.
Това е възпалително разстройство, при което еозинофилите, които са клетки на нашата имунна система, нахлуват в слоевете на стомаха и тънките черва, главно дванадесетопръстника.
Еозинофилният гастроентерит (ЕГ) е рядко заболяване, характеризиращо се с еозинофилна инфилтрация на един или повече слоеве на стомашно-чревния тракт. Той е описан за първи път от Kaijser през 1937 г. Клиничните прояви варират в зависимост от засегнатото място; по този начин, всяка част от стомашно-чревния тракт, от хранопровода до ректума, може да бъде нарушена. Диагностичните критерии за ЕГ са: наличие на стомашно-чревни симптоми, хистологична демонстрация на еозинофилна инфилтрация в едно или повече отделения на стомашно-чревния тракт и липса на заразяване от паразити.
Видео ендоскопска последователност 3 от 6.
Наблюдават се множество язви на лигавицата на дванадесетопръстника
Честотата на еозинофилната гастроентеропатия (EGE), отдавна считана за рядко явление при възрастни и деца, се увеличава. GEE се характеризира с еозинофилна инфилтрация на стената на стомашно-чревния тракт, която може да бъде локализирана или генерализирана и да причини стомашно-чревна дисмотилитет или губеща протеини ентеропатия. По същия начин степента на засягане на дебелината на чревната стена може да варира и засяга лигавицата, субмукозата и серозата. Засегнатите сегменти могат да бъдат хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, йеюнума, илеума и дебелото черво. Етиологията на GEE е неизвестна, но се смята, че взаимодействието на генетични и екологични фактори играе важна роля в нейното развитие. Описано е, че до 75% от пациентите с GEE са атопични и че хипоалергенните диети могат, в някои случаи, да обърнат активността на заболяването. Тъй като обаче рядко се случва да развият индуцирана от храната анафилаксия.
Видео ендоскопска последователност 4 от 6.
Под микроскоп се наблюдава лигавицата на дванадесетопръстника с подчертан еозинофилен инфилтрат, който компрометира ламина проприа и фокално мускулната лигавица. Има също лимфоцитен инфилтрат, плазмени клетки, неутрофили, оток и разширени кръвоносни съдове. Няма грануломи или доказателства за злокачествено заболяване.
Видео ендоскопска последователност 5 от 6.
Микрофотография на лигавицата на дванадесетопръстника (40x); Смесен възпалителен инфилтрат с еозинофилен превес (> 25 еозинофили на поле с по-голямо увеличение) и оток в ламина проприа Потвърждава еозинофилен гастроентерит.
Видео ендоскопска последователност 6 от 6.
Видео ендоскопска последователност 1 от 2.
Метастази на белодробен аденокарцином до втората част на съмнението
71-годишен пациент от мъжки пол с кървене от горната част на храносмилателния тракт, тази маса е установена за съвместима с метастази и първичен белодробен тумор е открит при КТ на гръден кош.
Видео ендоскопска последователност 2 от 2.
Метастази на белодробен аденокарцином във втората част на дванадесетопръстника.
Видео ендоскопска последователност 1 от 1.
88-годишен мъж е подложен на ендоскопия на горната част на храносмилателния тракт поради диспептичен синдром, откриват се признаци на хроничен атрофичен гастрит и множество липоми на дванадесетопръстника.
Чревната липоматоза е рядко заболяване с честота на аутопсията от 0,04 до 4,5%. В медицинската литература са докладвани малко случаи. Състоянието обикновено протича безсимптомно. Симптоматични случаи с обструкция или по-рядко кръвоизлив. Изследванията на барий, ултрасонографията и компютърната томография са най-честите диагностични процедури.
Патологично пролиферацията на мастните клетки може да бъде ограничена до субмукозата или да се простира до серозата и мезентериалната мастна тъкан. Muscularis propria рядко се засяга. Етиологията не е известна.
Видео ендоскопска последователност 1 от 5.
Множество дуоденални ерозии, дължащи се на салмонела инфекциозен гастроентерит ентерит
Това е случаят с 42-годишна жена, която идва в спешното отделение на болницата с остра диария, отделяща треска и студени тръпки, гадене и повръщане и остра коремна болка.
Пациентът е приет на лечение с интравенозни течности и антибиотици с широк спектър на действие.
Видео ендоскопска последователност 2 от 5.
Наблюдават се множество язви на лигавицата на дванадесетопръстника
Salmonella enteritis е хранителна токсинфекция, която се проявява като остра диария след инкубационен период от 10 до 48 часа. Обикновено причинява висока температура, болки в корема и диарични изпражнения, които понякога могат да съдържат кръв и гной. Състоянието обикновено е самоограничено и отзвучава за 3-4 дни.
Подозираната диагноза се потвърждава от култури на изпражнения. Като цяло прогнозата е добра и лечението се състои в поддържане на пациента на стягаща диета и разтвори за рехидратация.
Ако инфекцията е по-тежка, те се появяват на нивото на чревната лигавица, язви с некроза със салмонели от нетифозен тип.
В редки случаи салмонелата може да имитира снимки на псевдо апендицит или възпалително заболяване на червата.
Видео ендоскопска последователност 3 от 5.
- Прогнозата за пациенти с прост гастроентерит е отлична, освен при пациенти с инвалидизиращи заболявания и при новородени.
- Прогнозата за салмонела, причиняваща менингит или ендокардит, е лоша.
Видео ендоскопска последователност 4 от 5.
Бактериите салмонела са грам-отрицателни пръчки от семейство Enterobacteriaceae. Разликите в липополизахаридите и структурите на флагелите генерират повече от 2000 известни серотипа.
Основният резервоар на нетипични салмонели са птици, добитък, влечуги и домашни любимци.
Начинът на предаване е поглъщане на храни от животински произход, включително птици и червено месо, непастьоризирано мляко и яйца, които са заразени от заразени животни или заразени хора.
Видео ендоскопска последователност 5 от 5.
Синдромите на салмонела могат да бъдат разделени на локализирани инфекции, гастроентерит, чревна треска, бактериемия и хронични носители.
Видео ендоскопска последователност 1 от 3.
Редка дуоденумна маса
Между другото, открихме тази доста дълга маса с гладка текстура при 88-годишен пациент, очевидно тя може да съответства на хиперпластичен полип.
В други доклади в мрежата открих няколко подобни случая, които класифицираха това изображение като шега, но има някои данни и лично аз не съм съгласен с това име, ако имате повече информация, изпратете ми имейл.
Видео ендоскопска последователност 2 от 3.
С полипектомичната верига успяхме да прекараме тази маса през пилора.
Видео ендоскопска последователност 3 от 3.
Друг аспект на тази маса
Видео ендоскопска последователност 1 от 4.
58-годишна пациентка, пристигаща придружена от съпруга си (гръден хирург), от Република Гватемала с малък карциноиден тумор на дванадесетопръстника.
Видео ендоскопска последователност 2 от 4.
Върхът на тази малка приседнала лезия предполага ранна улцерация, която е типична за този тумор.
В дванадесетопръстника е типичен малък субмукозен възел, разположен в луковицата на дванадесетопръстника, но когато се намира в илеума, те са по-големи и могат да се разязвят.
Те са по-чести в средната възраст. Дуоденалните карциноиди могат да причинят обструкция или симптоми поради секреция на пептид. Дисталните карциноиди на тънките черва причиняват обструктивни симптоми като коремна болка и повръщане.
Язвените карциноиди на илеума могат да причинят остро или окултно кървене.
Видео ендоскопска последователност 3 от 4.
Пациентът има и хетеротопен панкреас.
Субмукозен антрален възел с централна депресия.
Могат да съществуват както екзокринни, така и ендокринни тъкани.
Последователност 4 от 4.
Хистопатологичното изследване.
Снимката показва разпространението на малки клетки в органоиден модел.
Дуоденален карциноиден тумор.
Карциноидният тумор е термин, даван на невроендокринните тумори.
Видео ендоскопска последователност 1 от 7.
Чревната лимфагектазия е образувание, характеризиращо се с разширяване на лимфните канали в тънките черва и което клинично се държи като ентеропатия, губеща протеини.
Той може да бъде първичен, евентуално генетичен или да присъства като дефект, придобит поради компромис с оттичането на мезентериалната лимфатика в хода на новообразувания, травма, ретроперитонеална фиброза, саркоидоза, констриктивен перикардит, кардиомиопатии, болест на Бехчет, посттрадиотерапия или свързана с инфекциозни заболявания като туберкулоза и болест на Уипъл.
Видео ендоскопска последователност 2 от 7.
Дуоденална лимфагиектазия с лактоцеле
Към стрелките на часовника „11“ се наблюдава папилата на Ватер, надолу и в средата лимфангиектазия.
Видео ендоскопска последователност 3 от 7.
Естеството на субмукозните зони с бял цвят, както в началото е несигурно, в биопсичния хил е отделено, което показва лактоцеле.
Често се наблюдават бели петна по чревните власинки, но след хистологично изследване причината не винаги е ясна.
Скорошното поглъщане на съдържание на мазнини е вероятното обяснение за повечето случаи.
Видео ендоскопска последователност 4 от 7.
След като е направена биопсия, се вижда изхвърляне на хиле, което показва лактоцеле.
Видео ендоскопска последователност 5 от 7.
Видео ендоскопска последователност 6 от 7.
Биопсия на тънките черва. Чревна лимфангиектазия.
Виждат се увеличени лимфни възли.
Щракнете върху изображението, за да го увеличите
Видео ендоскопска последователност 7 от 7.
Този раздел показва езера на лимфните съдове в рамките на lamina propria.
Кликнете върху изображението, за да го увеличите в нов прозорец.
Видео ендоскопска последователност 1 от 2.
Кистозните разширения на по-големи калибърни лимфни съдове в чревната лигавица и субмукоза се определят като хилозни кисти (лимфангиектазии) или холестеролни кисти, те са с кремав цвят, неправилна форма, плоски или повдигнати, които изпъкват в лумена на червата и могат да достигнат сантиметър в диаметър.
Друг аспект е, че лимфните съдове в горната лигавица също могат да бъдат разширени, което води до комбинация от индивидуализирано белезникаво стърчане на възлова основа.
Видео ендоскопска последователност 2 от 2.
Дуоденална лактоцеле ендоскопия
След като е направена биопсия, се вижда изхвърляне на хиле, което показва лактоцеле.
Видео ендоскопска последователност 1 от 1.
Аденокарцином на панкреаса, инфилтриращ стените на дванадесетопръстника.
Аксиалната томография показа, че е тумор на главата на панкреаса, тази инфилтрация се наблюдава във втората част на дванадесетопръстника.
Видео ендоскопска последователност 1 от 1.
Mycobacterium Avium комплекс на дванадесетопръстника.
Ендоскопски mycobacterium avium и mycobacterium tuberculosis може да се подозира от наличието на малки белезникави възли или ексудати.
И двете заболявания могат да причинят язви, кървене, диария и малабсорбция. Комплексът Mycobacterium avium заразява тънките черва при пациенти със синдром на придобита имуносупресия.
Обикновено се проявява със загуба на тегло, диария, треска и коремна болка. Дуоденумът е засегнат в 90% от случаите.
Видео ендоскопска последователност 1 от 4.
Обширна неоплазма на главата на панкреаса, инфилтрираща луковицата на дванадесетопръстника и причиняваща фистула на дванадесетопръстника на панкреаса.
Този случай също съответства на този, описан при гастроеюнална анастомоза.
Видео ендоскопска последователност 2 от 4.
Наблюдава се деформираният на вид антрум.
Видео ендоскопска последователност 3 от 4.
Друго изображение на неоплазмата е язва и некроза.
Видео ендоскопска последователност 4 от 4.
Наблюдава се язвената неоплазма и изкопана дупка (фистула) надолу и задната стена, където се наблюдават панкреатичните ацини.
Видео ендоскопска последователност 1 от 1.
Ръководител на карцином на панкреаса.
Карцином на главата на панкреаса, който е инфилтрирал луковицата на дванадесетопръстника.
Видео ендоскопска последователност 1 от 1.
Малка дупка, от която излиза жлъчката. Предна стена на луковицата на дванадесетопръстника.
Видео ендоскопска последователност 1 от 1.
Аденокарцином на втората част на дванадесетопръстника.
Видео ендоскопска последователност 1 от 1.
20-годишна пациентка, претърпяла открита холецистектомия поради камъни в общите жлъчни пътища. Т-тръбата е оставена, 6 седмици по-късно е направена холедоскопия през фистулата.
Видео ендоскопска последователност 1 от 4.
Аденом на Брунър
Аденомът или хиперплазията на жлезата на Брюнер е рядка хиперпластична лезия, която обикновено се развива в надматериалната дуоденална субмукоза.
В повече от половината от случаите той протича безсимптомно или има неспецифични признаци, които водят до морфологични и ендоскопски изследвания, но рядко водят до хистологична диагноза.
Видео ендоскопска последователност 2 от 4.
Основните усложнения като кървене и запушване, добавени към диагностичната несигурност, често водят до хирургично изследване. Процедурата ще бъде адаптирана към гастродуоденалното функционално състояние, обем на тумора и общо състояние на пациента.
Субмукозните жлези на дванадесетопръстника първоначално са описани от Brunner през 1688 г. Туморите, получени от тези жлези, са рядкост.
Видео ендоскопска последователност 3 от 4.
Дуоденалната стена се наблюдава с изтъняване на лигавицата поради пролиферацията на жлезите на Brunner на субмукозата и нормалните стромални елементи.
Жлезите са облицовани от колонен епител, с базални ядра и ясна и обширна цитоплазма.
Видео ендоскопска последователност 4 от 4.
Жлезите на Brunner, разположени в субмукозата и дълбоките слоеве на лигавицата на дванадесетопръстника, са по-многобройни в първата част на дванадесетопръстника и броят им постепенно намалява през втората, третата и четвъртата част.
Поради дълбокото си местоположение, разпространението на жлезите на Brunner води до субмукозна маса.
Хистологично жлезите на Brunner са разклонени субмукозни ацинотубуларни жлези, облицовани от големи клетки, показващи леко тъкана цитоплазма с оцветяване с хематоксилин-еозин.
Кистични промени могат да настъпят в рамките на ацинусите и клетъчната атипия обикновено не е налице.