показателите

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.29В бр.2 В МадридВ февруари В 2014

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.2.7042В

ОРИГИНАЛ/Диабет

Ефект на гестационния диабет върху показателите за затлъстяване през първите 18 години: систематичен преглед

Ефект на гестационния диабет върху показателите за затлъстяване през първите 18 години. Систематичен преглед

Ключови думи: Гестационен диабет. Детско затлъстяване Проспективни проучвания. Ретроспективни кохортни изследвания.

Ключови думи: Гестационен диабет. Детско затлъстяване. Проспективни проучвания. Ретроспективни кохортни изследвания.

Въведение

Целта на този систематичен преглед беше да се анализират проспективни и ретроспективни кохортни проучвания, които анализират връзката между GD и затлъстяването в детска и юношеска възраст.

Методология

Търсене на литература

Единадесет елемента отговаряха на критериите за включване; шест от 2011 г., един от 2012 г. и четири от 2013 г. Шест бяха проведени в САЩ, един в Германия, един в Израел, един в Скандинавия и един в Австралия.

Броят на участниците варира от 27 до 280 866; възрастта на детето при оценяване е била от раждането до 18 години; три проучвания оценяват деца на 14 или повече години. Три проучвания бяха проспективни и 8 ретроспективни кохорти. Проучени са общо 472 959 двойки майка-дете.

Nehring 6 и сътр. (2013), проведе ретроспективно кохортно проучване върху извадка от 7 355 двойки майка-дете, които бяха оценени на възраст 5,8 години. Децата на майки с GD са категоризирани като затлъстяване и наднормено тегло. В края на проучването са оценени 48% от децата. Резултатите бяха коригирани според предгестационния ИТМ, теглото за гестационна възраст, майчината възраст, гестационното наддаване на тегло, лактацията, социално-икономическия статус, оценката на физическата активност на детето и времето, което детето прекарва в гледане на телевизия. Наблюдава се ИЛ от 1,81 (95% CI, 1,23-2,65) при наднормено тегло и 2,8 (95% CI 1,58-4,99) при затлъстяване (таблица I).

Pham 7 et al. (2013), проведе ретроспективно кохортно проучване върху извадка от 2 093 двойки майка-дете, които бяха оценени на възраст 2-4 години. Резултатите бяха коригирани според възрастта на майката, расата, ръста и възрастта на детето.

Flores 8 et al. (2013), проведе проспективно проучване върху извадка от 6800 двойки майка-дете, които бяха проследени до 3-4 годишна възраст. Това проучване е имало задържане от 48,5%. Наблюдавано е, че 100% от децата на майки с наднормено тегло и диагностицирани с GD развиват наднормено тегло в сравнение с 34%, наблюдавани при деца с наднормено тегло без диагноза GD (таблица I).

Bowers 9 et al. (2013), проведе ретроспективно кохортно проучване в извадка от 105 985 двойки майка-дете. Беше забелязано, че при деца на майки с GD и че при раждането те са били големи за гестационна възраст, ИЛИ 2.02 (95% CI, 1.86 до 2.19). Когато се анализира по раса, се наблюдава ИЛ от 1,23 (95% CI, 0,90 до 1,66) при децата на неиспаноядски бели жени, 2,32 (95% CI, 1,34 до 4, 00) при неиспански чернокожи, 1,83 ( 95% ДИ, 1,37 до 2,45) при децата на испанци и 2,62 (95% ДИ, 1,51 до 4,53) при деца от азиатски/тихоокеански островитяни (таблица I).

Ehrenthal 10 et al. (2013) проведе ретроспективно кохортно проучване върху извадка от 3 302 двойки майка-дете, които бяха оценени на 4-годишна възраст. Резултатите бяха коригирани според възрастта в месеци и майчиния ръст, пола на детето и възрастта на майката. Няма значителна връзка между съществуващия захарен диабет и наднорменото тегло в детска възраст 0,0647 (95% CI, -0,270 до 0,400). ИЛИ -0,0327 (95% CI, -0,204 до 0,138) е наблюдавано при деца на майки с GD.

Patel 11 и сътр. (2012), проведе проспективно кохортно проучване върху извадка от 5038 двойки майка-дете, което беше проследено до 15,5-годишна възраст със задържане от 54,5%. Резултатите бяха коригирани за пол, възраст, възраст на майката, социална класа, тютюнопушене по време на бременност, паритет, предгестационен ИТМ, гестационна възраст, тегло при раждане и раждане или цезарово сечение.

При деца на майка с предшестващ диабет се наблюдава OR 0,39 (95% CI, -0,01 до 0,80), докато при деца на майка с GD диагноза е 0,30 (95% CI, 0, 10 до 0,69 ).

Huan 12 и сътр. (2012), проведе проспективно кохортно проучване върху извадка от 1197 двойки майка-дете, което беше проследено до 14-годишна възраст, със задържане от 64%. Проучването описва седем траектории на затлъстяване при анализираните деца, наблюдава се, че децата на майки с GD имат 3,5 пъти по-голям риск да бъдат категоризирани по пътя на високото затлъстяване спрямо тези със средна траектория.

Crume 13 et al. (2011), проведе ретроспективно кохортно проучване в извадка от 504 двойки майка-дете, в което бяха анализирани 10-13 годишни деца. Резултатите бяха коригирани за гестационна възраст, възраст на майката, предгестационен ИТМ на майката, образование на майката и доходи на домакинството. Беше забелязано, че при раждането няма разлики в затлъстяването, което остава стабилно до 26-месечна възраст. Между 10 и 14-годишна възраст обаче децата на майка с GD достигат увеличение на затлъстяването от 4,56 Kg/m 2 в сравнение с тези, които са имали майка без GD (3,51 Kg/m 2) .

Lawlor 14 и сътр. (2011), проведе ретроспективно кохортно проучване в извадка от 280 866 мъже. ИТМ на 18-годишна възраст беше анализиран и резултатите бяха коригирани за годината на раждане, възрастта на майката при раждането, гестационната възраст, паритета, образованието, теглото при раждане и възрастта. Наблюдавано е при деца на майки с GD, увеличение на ИТМ от 0,88 (0,69 до 1,07) kg/m 2 в сравнение със здравата група.

Chandler-Laney 15 et al. (2011), проведе ретроспективно кохортно проучване върху извадка от 27 двойки майка-дете, които бяха анализирани на възраст от 5 до 10 години. Резултатите бяха адаптирани към гестационната възраст. Беше забелязано, че гликемията на майката на 24-28 седмица от бременността е свързана значително с чистата и мастна маса на децата на 5 до 10 години (p

В този преглед се наблюдава връзка между GD и показателите за затлъстяване в девет от единадесет статии. В седем от проучванията са направени корекции за повече от две объркващи променливи и в пет от тях е наблюдавана асоциация на GD с адипозия. Шест от седем проучвания, наблюдаващи затлъстяване на възраст между 5 и 18 години, потвърждават връзката. Тоест, доколкото наблюдението е по-голямо от 10 години, последователността на асоциацията е по-голяма.

Тези резултати се потвърждават от проучвания с по-високо качество и чрез коригиране на различните объркващи променливи ефекта на гестационния диабет върху затлъстяването. Резултатите от прегледа показват, че силата на доказателствата, показващи, че гестационният диабет увеличава теглото на продуктите по-късно в живота, е умерена.

Това предполага необходимостта от извършване на протоколите за ранна диагностика на GD и строг контрол на гликемията по време на бременност, като мярка за предотвратяване на един от факторите на околната среда на затлъстяването.

В проучване, проведено в Калифорния, се наблюдава, че разпространението на GD сред жените от азиатски произход е 10%, 4,6% при белите жени, 4,5% при афро-американските жени и 6,9% при испанците 17. Друго проучване, проведено в Орегон, отчита разпространение от 14,8% при азиатските жени, 11,1% при испаноядките и 6,0% при неиспанските бели жени. .

Сред ограниченията в този преглед са фактът, че осем проучвания са ретроспективна кохорта, хетерогенността на възрастта, на която се оценяват показателите за затлъстяване, объркващите променливи, с които са коригирани резултатите, и източникът на данни, който е използван за търсенето и периода на търсене. Силата на изследването е, че повечето изследвания са направили корекции за няколко объркващи променливи, включително анализ на проучвания, които оценяват затлъстяването на възраст 10 години или повече.

В заключение, този преглед потвърждава връзката на гестационния диабет с показатели за затлъстяване при по-възрастни юноши на възраст от 10 до 18 години.

Препратки

1. Световната здравна организация. Въз основа на населението подходи към детското затлъстяване. 2012. [Връзки]

3. Dietz WH: Периоди на риск в детска възраст за развитие на затлъстяване при възрастни: какво трябва да научим? J Nutr 1997; 127: 1884S-1886S. [Връзки]

4. Dulloo AG, Jacquet J, Montani JP: Пътища от колебания в теглото до метаболитни заболявания: фокус върху неадаптивната термогенеза по време на наваксване на мазнини. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26 (Доп. 2): S46-S57. [Връзки]

5. Kim SY, England JL, Sharma JA, Njoroge T. Гестационен захарен диабет и риск от наднормено тегло и затлъстяване при деца при потомство: систематичен преглед. Exp Diabetes Res 2011; 2011: 541308. [Връзки]

6. Nehring I, Chmitorz A, Reulen H, von Kries R, Ensenauer R. Гестационният диабет прогнозира риска от наднормено тегло в детска възраст и коремна обиколка, независимо от затлъстяването на майката. Diabet Med 2013. doi: 10.1111/dme.12286. [Връзки]

7. Pham MT, Brubaker K, Pruett K, Caughey AB. Риск от детско затлъстяване при малки деца при майки с гестационен диабет. Акушер гинекол 2013; 121 (5): 976-82. [Връзки]

8. Flores G, Lin H. Фактори, предсказващи наднорменото тегло при американските детски градинари. Am J Clin Nutr 2013; 97 (6): 1178-87. [Връзки]

9. Bowers K, Laughon SK, Kiely M, Brite J, Chen Z, Zhang C. Гестационен диабет, затлъстяване преди бременността и наддаване на тегло по време на бременност във връзка с излишния растеж на плода: вариации по раса/етническа принадлежност. Диабетология 2013; 56 (6): 1263-71. [Връзки]

10. Ehrenthal DB, Maiden K, Rao A, West DW, Gidding SS, Bartoshesky L, Carterette B, Ross J, Strobino D. Независимо отношение на майчините пренатални фактори към затлъстяването в ранна детска възраст при потомството. Акушер гинекол 2013; 121 (1): 115-21. [Връзки]

11. Patel S, Fraser A, Davey Smith G, Lindsay RS, Sattar N, Nelson SM, Lawlor DA. Асоциации на гестационен диабет, съществуващ диабет и гликозурия с наднормено тегло и кардиометаболитни резултати. Грижа за диабета 2012; 35 (1): 63-71. [Връзки]

12. Huang RC, от Klerk NH, Smith A, Kendall GE, Landau LI, Mori TA, Newnham JP, Stanley FJ, Oddy WH, Hands B, Beilin LJ. Траектории на затлъстяване в детски цикъл, свързани с юношеска инсулинова резистентност. Грижа за диабета 2011; 34 (4): 1019-25. [Връзки]

13. Crume TL, Ogden L, Daniels S, Hamman RF, Norris JM, Dabelea D. Влиянието на вътреутробната експозиция на диабет върху детските траектории на растеж на индекса на телесна маса: проучването EPOCH. J Педиатър. 2011; 158 (6): 941-6. [Връзки]

14. Lawlor DA, Lichtenstein P, LҐngstrstrm N. Асоциация на захарен диабет при майката по време на бременност със затлъстяване на потомството в ранна възраст: проучване на братя и сестри в бъдеща кохорта от 280 866 мъже от 248 293 семейства. Тираж 2011; 123 (3): 258-65. [Връзки]

15. Chandler-Laney PC, Bush NC, Rouse DJ, Mancuso MS, Gower BA. Концентрацията на глюкоза при майката по време на бременност предсказва мазнини и слаба маса на предпубертетно потомство. Грижа за диабета 2011; 34 (3): 741-5. [Връзки]

16. Tsadok MA, Friedlander Y, Paltiel O, Manor O, Meiner V, Hochner H, Sagy Y, Sharon N, Yazdgerdi S, Siscovick D, Elchalal U. Затлъстяване и кръвно налягане при 17-годишно потомство на майки с гестационен период диабет: прозрения от перунаталното проучване в Йерусалим. Exp Diabetes Res 2011; 2011: 906154. doi: 10.1155/2011/906154. [Връзки]

17. Nguyen BT, Cheng YW, Snowden JM, Esakoff TF, Frias AE, Caughey AB: Ефектът на расата/етническата принадлежност върху неблагоприятните перинатални резултати при пациенти с гестационен захарен диабет. Am J Obstet Gyneco 2012; 207 (4): 322e1-322e6. [Връзки]

18. Hunsberger M, Rosenberg KD, Donatelle RJ: Расови/етнически различия при гестационен захарен диабет: констатации от популационно проучване. Проблеми със здравето на жените 2010; 20 (5): 323-8. [Връзки]

19. Pai-Jong Stacy Tsai, Roberson E and Dye T. Гестационен диабет и макрозомия по раса/етническа принадлежност в Хавай. Изследвания на BMC 2013; 6: 395. [Връзки]

21. SÃЎnchez-Muà ± iz FJ, Gesteiro E, EspÃrrago Rodilla M, RodrÃguez Verbal B, Bastida S. Храненето на майката по време на бременност обуславя развитието на панкреаса, хормоналния статус на плода и концентрацията на биомаркери при раждане на захарен диабет и метаболизъм синдром. Nutr Hosp 2013; 28 (2): 250-74. [Връзки]

Получено: 16 октомври 2013 г.
Прието: 22 октомври 2013 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons