Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

променлив

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

International Journal of Acupuncture е научно списание, посветено на акупунктурата и свързаните с нея техники, както и на традиционната китайска медицина (TCM) във всичките й аспекти. Целта му е да събуди загрижеността на испаноезичните акупунктуристи, като същевременно им предложи възможността за разпространение на резултатите от клиничния им опит или изследвания. Международният вестник по акупунктура ще разгледа за публикуване произведения, свързани с TCM като цяло и акупунктурата и по-специално свързаните с нея техники, клиничните му приложения като терапевтичен метод, научните й основи в светлината на съвременните познания, както и клинични изследвания и основна информация на неговите диагностични или терапевтични основи.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Анамнеза и анамнеза

Допълнително наблюдение и разпит

Пациентът, с ръст 175 см и тегло около 80 кг, не показва данни от интерес по отношение на хранителния статус и общото състояние. От турски произход, той имаше естествено тъмен тен, с почти черен оттенък около очите. Той посочи, че няма вкусови предпочитания или отвращения и храносмилането е нормално, с изключение на склонността към разхлабени изпражнения. Той също така не показваше предпочитания към топлина/студ или натиск/масаж. От психическа гледна точка пациентът се чувства раздразнен и стресиран от юношеския си син. По време на анамнезата той беше безработен 3 години, беше женен и имаше 4 деца. Той не искаше да се откаже от навика си за пушене (от около 20 цигари на ден). Палпацията разкрива двустранна мускулна контрактура в областта на трапеца. Езикът беше целият зачервен, беше тънък, с жлебове, които достигнаха предната част, а в централната част имаше жълтеникаво сухо покритие.

Рентгенова снимка на шийката на матката: отклонителна нагласа, ретролистеза на С3 срещу С4 от 2 mm. Лека спондилоза при С4 до С7. Кръвни тестове: леко повишена гама-глутамилтранспептидаза, глутамино-пировидна трансаминаза и пикочна киселина, значително повишени триглицериди, липопротеин с ниска плътност (LDL) холестерол, 130.

ЕЕГ и УНГ изпит: нормално.

Лекарства: антихипертензивни средства, без да се посочват кои.

Цервикален синдром, главоболие, болки в кръста и шум в ушите.

Какви акупунктурни точки могат да се използват при този пациент? Какви други форми на лечение биха могли да бъдат полезни за пациента? Как бихте действали конкретно?

Отговор от проф. Д-р Андреас Шлагер, специалист по анестезия и интензивна медицина, Катедра по анестезиология на болката на Университетската клиника по анестезия и интензивна медицина в Инсбрук, магистър по интердисциплинарна болкоуспокояваща, ÖÄK Диплом за специфични лечения на Болка, ÖÄK диплома за акупунктура, ÖÄK диплома за китайска диагностика и фитотерапия, ÖÄK диплома за ръчна медицина, A-6020 Инсбрук, Австрия, [email protected]

Диагноза според традиционната китайска медицина

За съжаление в историята липсват някои важни критерии, които биха позволили да се направи по-точна и безопасна диагноза. Например липсват изследването на пулса, описанието на изпражненията и урината, изпотяването и усещането за топлина и студ на пациента. Също така няма данни дали пациентът се е оплаквал от повишена нужда от сън или от умора. Освен това липсва по-подробна оценка на психичното състояние. Това, че пациентът се чувства стресиран поради своя юношески син, не е достатъчен патогномоничен факт. Изглежда, че много родители имат този проблем и той не е пряко свързан с появата на тези дискомфорти, тъй като вече ги имах от много години.

От гледна точка на традиционната китайска медицина (TCM) обаче има ясни индикации, че това е вътрешен синдром. По този начин, например, не се наблюдават промени при нарушения поради външни фактори (особено климатични).

С кратката история на пациента може да се мисли, че основните симптоми се дължат на дефицит на Ин в бъбреците, съчетан с покачване на Ян в черния дроб. Като вторична диагноза за склонността му да страда от епигастрална болка може да се счита, че „Черният дроб нахлува в стомаха“.

Диагностични признаци на дефицит на бъбречен ин и повишаване на черния дроб на Ян: Първо, пациентът представя поразителен преглед на езика (червен, тънък, с бразди), който, доколкото можем да се ръководим от описанието, би посочил за всички бъбречен дефицит на Ин.

В допълнение, черните роли около очите също са ясен признак за дефицит на бъбречен ин. Дали този синдром е конституционен или има други причини за него не може да се установи от анамнезата.

Ако бъбрекът Ин е отслабен, може да се осъществи изкачване на черния дроб Ян. Следователно, както недостигът на бъбречен ин, така и евентуално покачване на черния Ян могат да бъдат възможни причини за главоболие. Симптомите на главоболие в случай на дефицит на бъбречен ин биха се различавали само от описаните в анамнезата. По-скоро би засегнал целия череп и би бил придружен от „дълбока“ тип болка. Причината за главоболието във временната област (Shao Yang) трябва да бъде открита при изкачването на Yang на черния дроб. В случая на този пациент, поради настоящата ситуация на дефицит, симптомите изглеждат малко отслабени в сравнение с това как се появяват в случаите на нарастване на черния дроб в ситуации на пълнота. Фронталните главоболия (Ян Минг) са показателни за пожар в стомаха. Те също са съвместими със сухото, жълтеникаво покритие в центъра на езика. Това показва наличието на симптоми на топлина в средата на Дзяо (стомах), които също се обясняват, защото "черният дроб нахлува в стомаха", което от своя страна би обяснило склонността към гастрит, посочен в анамнезата.

Според западната медицина и критериите на Международното общество за главоболие (IHS) главоболието, според ограничените данни от анамнезата, би било хронично главоболие от напрежение (IHS 2.3), въпреки че би могло да се класифицира и като главоболие на шийката на матката произход (IHS 11.2.1).

Възможните причини за шум в ушите и хипертония, посочени в анамнезата, отново са дефицит на бъбречен ин и нарастване на черния Ян. Шумът в ушите беше започнал бавно (дефицит на Ин в бъбреците) и след това се засилваше все повече и повече (нарастване на черния Ян).

Шумът в ушите, докладван от пациента, в допълнение към гореспоменатия синдром на ТСМ, може също да дойде от описаната промяна на цервикалната ретролистеза. Резултатите от проведените тестове изключват оториноларингологична причина.

Болките в кръста също се дължат главно на недостиг на ин в бъбреците. Дефицитът на бъбречен ин почти винаги води до хронична лумбална болка по пътя на Тай Ян. Болката в кръста не е описана по-подробно от западна гледна точка и резултатите от теста са недостатъчни за поставяне на диагноза от западна медицинска гледна точка. Сканирането на мануална терапия би било от съществено значение. Тъй като дискомфортът съществува отдавна, препоръчително е също да се извърши образна диагностика. В тази връзка няма данни дали е извършено или не. Може обаче да се приеме, че става въпрос за неспецифична болка в гърба.

Традиционната китайска медицина укрепва бъбречния ин, подхранва черния ин и намалява чернодробния ян.

Диагнозата на пациента ни кара първо да препоръчаме лечение с билки. Тъй като в историята липсват важни подробности, за да може да се формулира персонализирано предписание, тук мога да дам само обща препоръка за това лечение.

? Er long zuo ci wei (хапче срещу глухота, което е от полза за левия бъбрек).

? Това подхранва бъбречния ин и заедно с ци ши (Magnetitum) намалява черния дроб Ян.

? Liu wei di huang wan (6-компонентно хапче с Radix rhemanniae praeparata). Подхранва бъбречния ин, подхранва черния ин, премахва топлината от черния дроб в бъбреците и премахва топлината от черния дроб.

? Zuo gui wan (хапче, което възстановява левия бъбрек) тонизира бъбречния Ин и укрепва гърба.

Основно лечение (укрепва бъбречния ин и съдържа възхода на черния дроб Ян).

R 3: тонизира Ин на бъбреците.

R 7: тонизира бъбрека.

Ren 4: подхранва бъбреците Ин.

B 6, E 36: полза за далака, за да се създаде основа за бъбречната есенция.

Н 3: намалява черния дроб Ян.

Освен това могат да се използват допълнителни точки за отделни разстройства:

ID 3 и V 62, за да отворите Du Mai.

V 60: дистална точка за хронични лумбални разстройства. Локални точки на лумбалната област.

VB 2 срещу шум в ушите.

VB 20: спокоен излишък Ян.

Ex-HN 5 (Тай Янг).

V 2 и Ex-HN 3 (Ин Танг) за фронтални главоболия.

Други методи за лечение на TCM

Диетични мерки на TCM с храни, които подсилват бъбречния ин и избягват енергийно "горещите" хранителни субстрати.

Според западната медицина:

? Физическо лечение и физиотерапия за целия гръбначен стълб, особено наблюдение на шийния и лумбалния гръбнак, според диагностичните находки.

? Ръчно лекарство за шийни и лумбални прешлени.

? Транскутанна нервна стимулация (TENS).

? Методи за релаксация.

? Обезболяващо лечение само в изключителни ситуации.

Как всъщност се лекува пациентът?

Диагностична работна хипотеза на традиционната китайска медицина

Дефицит на бъбрек Ин (болки в кръста, шум в ушите, преглед на езика) с повишаване на черния дроб Ян (временно, дразнене от загуба на работа, с детето), топлина в средата Джиао (гастрит, преглед на езика). От април 2004 г. започва първият кръг от лечения със следните акупунктурни точки:

Ду 24 (13 според Бишко) за отпускане на тила и намаляване на Ян.

V 23, R 3: точка на съгласие и изходна точка на бъбрека. Ren 12, H 13: регулиране на средния Дзяо.

E 36: Той насочва стомаха, уравновесява психически ("божествено спокойствие").

IG 4, H 3: четири порти 3 .

В допълнение, линията на мигрена и точките на шийния отдел на гръбначния стълб бяха прекъснати в периферията. Тъй като пациентът показва леко опасение за игли, постоянни игли не се използват. За всички точки бяха използвани игли 0,3 × 30 mm, тонизираха бъбречните точки и разпръснаха тези на черния дроб, а с останалите точки по неутрален начин. Времето за действие във всеки случай беше 20 минути. Тъй като в сесия номер 17 не е имало подобрение, системата за микроакупунктура е променена и вместо аурикулотерапия са използвани точките на Ямамото: зона А за главоболие, зона Б за шията, ухо за шум в ушите и D срещу лумбаго. При диагностицирането на корема областта на перикарда беше болезнена и подута, така че беше използвана и точката Y на перикарда 4. В десетата сесия все още не бяха постигнати терапевтични резултати, така че Yang Wei Mai беше активиран чрез TR 5.

Обичайният начин да продължите в амбулаторната акупунктурна служба за хронични заболявания е да назначите срещи за 10 седмично лечение, в размер на един на седмица. В зависимост от случая лечението може да отнеме дори повече време. В този случай пациентът не искаше да го удължава, тъй като той призна, че не се чувства комфортно, тъй като не можеше да бъде сам в кабинета, а присъстващата многобройна "публика" (студенти и пациенти) го притесняваше. Така лечението приключи след десетата сесия. Четири години по-късно пациентът отново се свърза с нас и съобщи, че се е подобрил значително през седмиците, следващи края на лечението. Главоболието му беше започнало отново само преди няколко месеца, когато той отново имаше проблеми със сина. Шумът в ушите възникваше само в стресови ситуации и по това време нямах болки в кръста. Пациентът също е успял да се върне на работа.

Вече не беше възможно да се разбере дали липсата на релаксация по време на лечението и общото безпокойство, което пациентът изпитва по време на акупунктурните сесии, се дължат на неадекватен избор на точки, така че пациентът да не е показал ясно подобрение на дискомфорта си или след 10 седмици. Може би е трябвало да се лекува „полирагматично“ от самото начало, тъй като при този пациент „нещо се е случвало в бъбреците“ и дефицитът на Ин обикновено не се лекува добре само с акупунктура. Въпреки това беше възможно да му се помогне, въпреки че беше необходима добра доза време и търпение.