Наднорменото тегло влошава ставите при много видове артрит

наднормено тегло

Ако попитате някого кой е основният здравословен проблем, свързан със затлъстяването, той със сигурност ще каже „сърдечно заболяване“ или „диабет“.

Вярно е, но те не са единствените. Той не е толкова известен, но затлъстяването може да увеличи риска от някои видове артрит и при всички тях го влошава. Всеки пети човек в тази страна е диагностициран с артрит, но според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) този брой нараства до повече от всеки трети от хората със затлъстяване.

Ето как мазнините влияят на артрита и ние ви даваме няколко идеи, които да ви помогнат да започнете да отслабвате.

Мазнини и остеоартрит

Остеоартритът (ОА) е най-често срещаният вид артрит, засягащ приблизително 27 милиона души в страната. Характеризира се с износването на хрущяла (съединителна и гъвкава тъкан, която покрива окончанията на костите). Други фактори, които влияят на риска от това заболяване, са: възраст, наранявания, гени и начин на живот.

ОА има логична връзка със затлъстяването: колкото по-голямо е теглото, което носи една става, толкова по-голям е натискът, който оказва върху нея, и толкова по-голяма е вероятността тя да се износи и да се повреди.

Всеки килограм наднормено тегло оказва около 4 килограма допълнителен натиск върху коленете ви. По такъв начин, че някой, който има 10 килограма наднормено тегло, е все едно да упражнявате 40 килограма натиск върху коленете; ако е над 100 паунда, това се равнява на 400 паунда допълнително налягане в тях. Ясно е да се разбере защо това може да доведе до преждевременно увреждане на носещите тежести фуги.

Ето как хората с наднормено тегло са изложени на най-голям риск от развитие на артрит и след като заболяването се прояви, добавеното тегло причинява още повече проблеми при вече влошените стави.

Не само наднорменото тегло на ставите причинява щети. Самата мазнина е активна тъкан, която създава и отделя вещества, които могат да стимулират възпалението.

Тези вещества могат да повлияят развитието на ОА. Многобройни проучвания дори свързват наднорменото тегло с ОА на ръцете. Следователно има нещо, което мастните клетки на тялото произвеждат, което ускорява износването на ставите.

И по двете причини: излишък на ставното налягане и възпалителни вещества, количеството мазнини трябва да бъде ограничено при всички хора, особено при тези, които вече имат ОА.

Мазнини и ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (RA), който засяга 1,5 милиона души в тази страна, е автоимунно заболяване, което атакува тъканите на ставите на тялото. Това причинява широко разпространено възпаление, което причинява нараняване и болка.

Химичните съединения, получени от мазнини, участващи в възпаление при тези с ОА, също играят роля в случая на RA. Някои от тези съединения, наречени цитокини, могат да повлияят на различни телесни системи, като сърдечно-съдовата и мускулно-скелетната система. Мастната тъкан (мастните клетки) отделя много видове цитокини и учените ги идентифицират и изучават специфичните ефекти на всеки от тях.

Важна група, наречена адипокини, и основните класове от тях насърчават възпалението, което изостря RA.

Други цитокини, получени от мастна тъкан, са тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-α) и интерлевкин 1 (IL-1). И двете са свръхактивни при RA и причиняват възпаление. Може да сте запознати с биологичните препарати, които ги инхибират, като етанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Remicade), който е насочен към TNF-α и анакинра (Kineret), насочени към IL-1.

Един клас адипокин, наречен адипонектин, е полезен за сърцето, защото има противовъзпалителен ефект върху кръвоносните съдове, но причинява възпаление в ставите. Освен това хората с RA, включително тези с индекс на телесна маса в рамките на нормалните параметри, имат друга причина да следят диетата и нивото на активност. Патологичният процес променя състава на тялото по неблагоприятен начин: улеснява натрупването на мазнини и намаляването на мускулната маса.

Изследователите са установили също, че излишната мазнина често се намира в корема (известна като висцерална мастна тъкан), което е рисков фактор за сърдечни заболявания и инсулинова резистентност (което води до диабет).

Пациентите с RA имат 50% по-висок риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания, отколкото общата популация, така че контролът върху този риск е приоритет за тези пациенти.

Мазнини и подагра

Подаграта е форма на възпалителен артрит, който се появява, когато излишъкът на пикочна киселина в организма води до образуването на кристали на пикочната киселина в ставите, предизвиквайки болезнени атаки. Те са по-чести при големия пръст на крака, но могат да се случат и в други части на тялото.

Затлъстяването е тясно свързано с подагра; Тъй като процентът на затлъстяване в страната се е увеличил, същото се е случило и с подаграта. Според проучвания 70% от хората с подагра са с наднормено тегло и 14% са с наднормено тегло. Затлъстяването увеличава риска от развитие на подагра и от това 11 години по-рано от човек с нормално тегло. При тези с по-голямо тегло в сравнение с тези с по-малко тегло това може да доведе до до десет пъти по-висок риск от заболяване.

Тялото образува пикочна киселина в резултат на поглъщането на пурини (съединение, присъстващо при животните и концентрирано в месни храни, морски дарове и бира). Някои хора правят твърде много пикочна киселина, а други имат проблеми с бъбреците, за да я отстранят правилно.

По-лошо е за затлъстелите, тъй като бъбреците им не могат да се отделят ефективно. Освен това при тези хора инсулинът не работи правилно, така че те произвеждат повече. Инсулинът инхибира елиминирането на пикочната киселина през бъбреците.

Добрата новина е, че извършването на малки модификации може да се изплати много. Както в случая на диабет; можете да контролирате подаграта, ако контролирате начина си на живот. Можете да го предотвратите до голяма степен (имате повече контрол, отколкото с RA).

Проучванията показват, че загубата дори на малко тегло може да намали нивата на пикочната киселина, а загубата на повече тегло има по-голям ефект върху намаляването на пикочната киселина. Ако премахнете корена на проблема, рискът ви ще намалее.

Мазнини и псориатичен артрит

Псориатичният артрит е вид възпалителен артрит, който засяга до 30% от хората с псориазис (автоимунно състояние на кожата), това заболяване обикновено предшества псориатичния артрит.

Според проучванията затлъстяването е рисков фактор за псориазис и може да го влоши. Хората, които го имат, са по-склонни от здравите хора да имат по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) и по-високи нива на хормон, свързан със затлъстяването, наречен лептин. Едно от първите проучвания за изследване на връзката между псориазис и развитието на псориатичен артрит установява, че пациентите със затлъстял псориазис на 18-годишна възраст са утроили риска от псориатичен артрит в сравнение с тези с нормален ИТМ и също са развили заболяването в по-ранна възраст.

Точният механизъм на действие е неизвестен, може да се дължи на самата мазнина или на свързани с нея вещества като адипонектин, лептин и провъзпалителни цитокини, които са повишени при затлъстели хора.

Истината е, че наднорменото тегло или затлъстяването засягат псориатичния артрит. Друг фактор, който трябва да се има предвид, е трудността при предписването на най-подходящата доза лекарства при тези хора. Например, remicade се дозира според телесното тегло, така че пациентите със затлъстяване може да получават недостатъчно количество, тъй като точната доза, която трябва да се даде, не е известна.

Мазнини и лупус

Системният лупус еритематозус, или просто наречен лупус, е хронично възпалително заболяване от автоимунен тип, тъй като поради неправилно функциониране на имунната система (която при нормални условия служи за защита на организма от нахлуващи агенти), той атакува собствените си тъкани и органи.

Според резултатите от изследванията, нивата на затлъстяване са по-високи при хората с лупус, отколкото сред общата популация. Пациентите със затлъстяване с лупус показват по-високи нива на увреждане и евентуално когнитивни нарушения.

Както при OA и RA, цитокините, освободени от мастната тъкан, причиняват възпаление в различни части на тялото. Но ние не знаем дали затлъстяването е причина или резултат от рисковете за здравето, свързани с лупус. Например тези с лупус показват допълнителен риск от сърдечни заболявания. В допълнение, въпреки че затлъстяването се разглежда от ИТМ от 30, е установено, че хората с лупус, чийто ИТМ е 27, имат същите рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и увреждания като тези с по-голямо тегло.

И накрая, както при останалите други видове артрити, тук е въпросът за механиката на тялото, тоест колкото повече тежите, натоварването, което ставите носят, ще влоши болката.

Фибромиалгията е хронично заболяване, което засяга 3-6% от хората в тази страна, повечето жени. Симптомите са мускулна болка, разпространена по цялото тяло и в "нежни точки", умора, безсъние, депресия, раздразнителност на пикочния мехур и червата и когнитивни проблеми.

80% от тези с фибромиалгия са с наднормено тегло или затлъстяване, в сравнение с 67% от останалата част от населението. Много проучвания показват, че по-тежките пациенти имат обостряне на симптомите и по-ниско качество на живот в сравнение с тези, чието тегло е нормално. В допълнение, наднорменото тегло, особено ако сте неактивни, увеличава риска от развитие на фибромиалгия, според друго проучване.

Както фибромиалгията, така и затлъстяването се характеризират с дисфункция на оста HPA (хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза), която е комуникационна система между жлезите, която помага за регулиране на имунната система, храносмилането, настроението, хормоните и други функции. По-доброто разбиране на това как работи HPA оста може да доведе до по-добро лечение на двете заболявания. Всяко заболяване представлява потенциална бариера за лечението на другото, така че за да се намали симптомите и теглото, трябва да се обърне внимание и на двете.