The гонартроза или остеоартрит на коляното Това е износването на самата става, като следствие от стареенето, използването и т.н. Това износване се случва прогресивно, тъй като хрущялът на ставата губи своята плъзгаща и амортизираща функция, което води до претоварване на субхондралната кост (която е точно до хрущяла), която е отговорна за появата на болка. .
В най-напредналите стадии на остеоартрит, когато на практика няма хрущял, самата бедрена кост се съчленява с костта на пищяла, това се нарича в англосаксонските страни „кост върху кост“ и води до наличието на много болка и значителна загуба на мобилност .
ЗАЩО СЕ ЯВЯВА АРТРОЗА НА КОЛЕНАТА?
Както вече коментирахме, артроза на коляното Това е присъщо на процеса на стареене на самата става, въпреки че има определени лични фактори като тегло, подравняване на краката, степента на физическа активност, които влияят на външния му вид.
Съществуват и поредица от „външни“ състояния, които могат да ускорят този процес на износване на колянната става, като тежки наранявания на сухожилията, предишни фрактури, операции на самото коляно, инфекции, системни възпалителни заболявания и т.н. .
ПРЕВЕНЦИЯ НА ГОНАРТРОЗА
За съжаление понастоящем не е възможно да се предотврати появата на остеоартрит. Гонартрозата не може да бъде предотвратена.
Тъй като това е следствие от самия процес на стареене, той не може да бъде предотвратен. Съществуват обаче различни поведения, които оказват влияние върху развитието му, като могат да го забавят в по-малка или по-голяма степен .
Сред тези мерки се открояват контролът на теглото, модификацията на дейностите чрез промяна на въздействието на спортни дейности за други, които не се открояват, ранната корекция на деформации на ставите преди появата на необратимо износване на ставите, корекция на нестабилности вследствие на наранявания на сухожилията и др.
На фармакологично ниво съществуват различни лекарства, които са съставени от различни компоненти на ставния хрущял, които, макар че НЯМАТ способността да регенерират изгубения хрущял, са се доказали като ефективни за подобряване на средата на хрущялните клетки (хондроцити).
На този етап е важно да се отбележи, че ако някой избере да получи някое от тези фармакологични лечения, ФУНДАМЕНТАЛНО е да се изберат онези продукти, които са одобрени от научни изследвания, а не хранителни добавки, защитени само от популярните познания. .
ГОНАРТРОЗНА ДИАГНОСТИКА
The диагноза гонартроза, В повечето случаи това е много просто, за да го потвърдите е достатъчен обикновен физически преглед и последващ рентген.
Има обаче някои ситуации, при които е необходимо високо клинично подозрение, тъй като в обичайните рентгенографски проекции не се наблюдава степен на износване, изискващи специални проекции за неговата диагностика.
Двустранна гонартроза, където можете да видите класическите признаци на това като удар на ставите, остеофити, субхондрална склероза и геодези.
КОЛЕНОТО МИ ДЕФОРМИРА. СИМПТОМИ НА ГОНАРТРОЗАТА
Много е често, че заедно с прогресивно развитие на артроза на коляното, преживява се и прогресивна деформация на самото коляно. Това се дължи, на първо място, на факта, че самата кост се защитава от агресия (възпаление), като създава нова кост на необичайни места.
Това е, което в клиниката се нарича остеофит и това е, което някои пациенти обикновено знаят като „клюнове на папагали“. В допълнение към самата деформация от тези остеофити, обичайно е остеоартритът да не засяга симетрично различните зони на коляното, като най-често това е, че засяга предимно вътрешната област на коляното, което причинява коленете да се превърнем в разделящи се и стъпалата да се присъединят, образувайки краката ни "0". Това е, което се нарича варусни колене.
По-рядко остеоартритът засяга в по-голяма степен външната област на коляното, събира коленете и разделя стъпалата, като краката ни образуват „Х“. В този случай говорим за валгусни колене.
Пациентът е подложен на протезен протез на дясното бедро поради протезна инфекция. Обърнете внимание на валгусна деформация в дясното коляно и варусна деформация в ляво (пунктираната линия обозначава правилната ос на всеки крайник).
Един и същ пациент след операция на двете колена. Поради нейната тежка нестабилност и остеопороза, беше необходимо да се използват ревизионни импланти, за да се осигури адекватна фиксация и стабилност на коленете.
КЛИНИКА ЗА АРТРОЗА НА КОЛЕНАТА (ГОНАРТРОЗА)
Основната симптоматика на артрозата на коляното като повечето остеоартрити това е болката. Тази болка първоначално е това, което наричаме механична болка, визирайки факта, че коляното боли само когато го използваме (ходим, изкачваме се по стълби, слизаме и т.н.), боли още повече, колкото повече го използваме, но се подобрява или дори изчезва в покой. В по-напредналите стадии разрушаването на ставата е такова, че възниква хронично възпаление на самата става, причинявайки болка дори в покой или в леглото.
Заедно с болката и деструкцията на ставите има прогресивна загуба на подвижност на коляното като последица от самата болка и деформацията на ставата. Честа е прогресивната деформация на коляното, както беше коментирано преди и някои пациенти могат да имат неуспехи в коляното, въпреки че те се случват повече поради рефлекс на самата болка, отколкото поради нестабилност на коляното.
На този етап мисля, че е важно да се отбележи, че макар болката при остеоартрит да се появява прогресивно, не е необичайно някои пациенти с определена степен на изходната болка да получат внезапно увеличаване на болката след минимална травма, изкривяване или лош жест интензивността на болката. Това се дължи на остро възпаление поради по-нататъшно приплъзване на ставата в контекста на хронично възпаление.
ЛЕЧЕНИЕ С ГОНАРТРОЗА
Има множество терапевтични стратегии за лечение на гонартроза, Въпреки това е много важно да се разбере, че повечето терапевтични възможности се стремят изключително да облекчат симптомите, като единственият „лечебен или окончателен“ вариант е замяната на ставата с колянна протеза.
Що се отнася до медицинското лечение, на първо място е препоръчително да се модифицират навиците в начина на живот, като например модифициране на вида упражнение, ако се практикува ударно упражнение, или да започнете да упражнявате без въздействие, ако преди това не е било практикувано. Една от мерките, която се оказа най-ефективна, е загубата на тегло при хора с наднормено тегло, но е важно да не се заблуждавате. Според моя опит „е много трудно човек, който е изживял голяма част от живота си със значително наднормено тегло, да го загуби, дори и да е така, че коленете му да не болят“. На фармакологично ниво аналгетиците или противовъзпалителните средства служат само за контролиране на болката в началните етапи, без да имат ефект върху останалите симптоми. Други варианти са така наречените „хондропротектори“, за които е доказано, че са полезни за подобряване на болката и забавяне на развитието на болестта в различна степен.
Определено избраното лечение при установена гонартроза е хирургично лечение. В началните фази със симптоматични стави, но малко засегнати рентгенологично, ако има деформация на крайник (валгусни или варусни колена9, могат да се извършат остеотомии за пренареждане на крайника и предотвратяване или забавяне на прогресията на деформацията и остеоартрозата. Установена е гонартроза, само ефективното хирургично лечение е подмяна на коляното които могат да бъдат еднокамерни или тотални.