Скованото коляно
Наричана още „артрофиброза“ на коляното, тя представлява невъзможност за движение на коляното, придружена от силна болка при движението му. Най-често движението се губи поради продължителна „неподвижност“, причинена от нараняване като фрактура или изкълчване, или от кървене в ставата след удар или операция.
Как се случва?
Артрофиброзата е по-сложен проблем, отколкото си мислите, особено когато е изминало много време. Най-общо се открива един вид „белег“ от вътрешната страна на коляното, който може да бъде разположен в една област или в цялото коляно. Когато случаят е вече по-сериозен, обикновено се включва екстензорният апарат (патела, пателарно сухожилие и четириглаво сухожилие). Този белег ограничава движението.
Какви са симптомите?
Общото е усещането, че коляното е „заключено“ в определен момент и ако се опитаме да го принудим, болката е силна. По отношение на загубата на движение, ние разделяме този проблем на четири вида: При първия коляното не се разтяга напълно; във втория коляното не се огъва напълно; При третата степен коляното не е нито напълно разширено, нито огънато, а четвъртата степен е като третата степен плюс друго състояние, наречено „синдром на инфрапателарната контрактура“. Това е трудно усложнение, тъй като пателарното сухожилие се скъсява от ефекта на белези към мастна подложка зад сухожилието, наречено Hoffa.
Как се диагностицира?
Диагнозата е доста лесна. Достатъчно е да преместите коляното и да осъзнаете до каква степен е ограничено. Проблемът е да се знае как да се идентифицира тежестта на артрофиброзата, за да се осигури лечение, което възстановява движението.
Как се лекува?
Лечението зависи от тежестта на проблема и от колко време сте имали ограниченото коляно. Тя може да варира от физическа терапия за счупване на белега и подобряване на движението, до отстраняване на белега, който е вътре в ставата чрез артроскопия и мобилизация под анестезия, до извършване на по-обширни освобождавания, както вътре, така и извън коляното, удължаване на сухожилието на квадрицепс или остеотомии ( врязване в костта) на вмъкването на сухожилието на патела, за да се издигне вмъкването му и да позволи по-голям обхват на движение.
Как мога да предотвратя схващане на коляното?
Най-важното е да се даде подвижност на ставата относително скоро след нараняване или след операция. Контролът на кървенето от хирурга е много важен. Понякога е необходимо да обездвижите коляното за дълго време за някакъв друг проблем (фрактура например) и не можем да го избегнем, но колкото по-малко време минава между нараняването и лечението на това ... прогнозата за коляното е по-добре.
От друга страна, добре е описано, че оперирането на нараняване на коляното „в остра форма“, т.е. непосредствено след претърпяване на нараняването (освен ако не е фрактура) увеличава риска от артрофиброза. Това е описано специално за реконструкцията на Предната кръстосана връзка. Има много изследвания, които показват, че си струва да изчакате коляното да се изпусне и рехабилитира преди реконструкция, отколкото да го направите незабавно. Времето за изчакване е около 1-3 седмици след нараняване. Доказано е, че рискът от артрофиброза е по-голям, ако току-що сте се наранили и сте се оперирали, отколкото ако изчакате коляното да се „охлади“.
Коляно, покрито с белег. Реже се с топлина. Бялата част, която виждате в центъра, е хрущялът.