Blanca R Balcázar-Muñoz, Esperanza Martínez-Abundis,
Мануел Гонсалес-Ортис.

инулин

Ефект от пероралното приложение на инулин
върху липидния профил и инсулина
чувствителност при дислипидемия
затлъстели субекти

(Ключови думи: хиперлипидемия; инсулинова резистентност, инулин; затлъстяване)

Получено на 24 октомври 2002 г. Прието в коригирана версия на 5 май 2003 г.
Източник на финансова подкрепа: Тази работа е частично финансирана от Fondo de
Насърчаване на научните изследвания (FOFOI), Мексикански институт за социално осигуряване.
Отдел за медицински изследвания по клинична епидемиология на Hospital de Especialidades.
Национален медицински център на Запада. Мексикански институт за социално осигуряване. Гуадалахара,
Мексико.

Затлъстяването е хронично метаболитно заболяване, което се характеризира с прекомерно натрупване на мастна тъкан и се счита за проблем на общественото здраве 1. Понастоящем се предполага, че висок процент хора в едно общество са с наднормено тегло или откровено затлъстяване и неговото значение се крие в връзката му с други заболявания, съставляващи синдрома на инсулинова резистентност, като захарен диабет тип 2, дислипидемия, артериална хипертония, коронарна коронарна болест сърдечни заболявания и хиперурикемия 2 .

Увеличението на общия холестерол, липопротеините с ниска плътност (LDL) и триглицеридите, както и намаляването на холестерола на липопротеините с висока плътност (HDL) се считат за атерогенни рискови фактори и са свързани с преждевременния генезис на коронарната болест и с развитието на диабетна макроангиопатия 3 .

За подобряване на атерогенния липиден профил са използвани различни фармакологични и нефармакологични терапии, сред които е приемът на диетични фибри 4. Съобщава се, че честата консумация на някои видове водоразтворими и ферментиращи влакна, като пектин, псилиум плантаго, олигофруктоза и овесени влакна, може да понижи общия серумен холестерол в диапазона между 2 и 32% Четири. .

Инулинът е пребиотик, получен от фруктоза, несмилаем, без аромат и с нисък калориен прием, който се използва при приготвянето на различни храни, за да им придаде тяло, текстура, консистенция, вискозитет и влага, осигурява усещане в устата подобно на мазнини и се използва успешно за заместване на мазнини в замразени десерти, дресинги, пълнежи и млечни продукти, както и за добавяне на фибри към хранителни продукти 6. Има противоречиви съобщения при животни и хора за влиянието, което инулинът има върху липидния профил 7, също така е неизвестен ефектът му върху инсулиновата чувствителност при индивида със затлъстяване и дислипидемия.

Целта на проучването е да се оцени ефектът от пероралното приложение на инулин върху липидния профил и инсулиновата чувствителност при лица със затлъстяване и дислипидемия.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Фармакологичната интервенция се състои от орален прием на инулин или плацебо, в съответствие с проста рандомизация. Лицата приемаха сутрин 7 g инулин на ден в продължение на 4 седмици под формата на прах (1 саше), изсипва се във вода, сок или мляко със закуска; плацебото е погълнато по същия начин и със същото представяне. И двете групи са инструктирани да консумират една и съща диета през 4-те седмици, с които са били свикнали през трите месеца преди проучването. След 4 седмици от фармакологичната интервенция беше направена втората оценка на евгликемично-хиперинсулинемичната скоба и определянето на биохимичния и метаболитния профил.

Глюкозата в серума се определя с помощта на глюкозооксидазната техника. Липидите (общ холестерол, HDL холестерол и триглицериди), пикочна киселина, млечна дехидрогеназа, билирубини и трансаминази са измервани чрез ензимни методи. По-специално, HDL холестеролът се определя след селективно утаяване на не-HDL фракцията. Серумният креатинин се измерва чрез колориметрична процедура, базирана на реакцията на Jaffé. Всички определяния бяха направени с налично търговско оборудване (Boehringer Mannheim GmbH, Mannheim, Германия) с интра- и интерактивна грешка под 3%. Натрият и калият се определят чрез фламометрия. Концентрацията на серумния инсулин е количествено определена чрез радиоимуноанализ (Корпорация за диагностични продукти, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ) с коефициент на вариране в рамките на интра- и интераси от съответно 4,4 и 6,9%. LDL холестеролът е изчислен с помощта на формулата на Friedewald (LDL холестерол = общ холестерол - HDL холестерол - триглицериди/5) и VLDL са изчислени като триглицериди/5.

Статистика. Размерът на пробата се изчислява с формулата за клинични изпитвания 9 с ниво на достоверност 95%, мощност 80% и очаквана разлика от поне два пъти стандартното отклонение, наблюдавано на изходно ниво за всяко от определянето на липидите. Стойностите са изразени в международни единици и са представени като средно и стандартно отклонение. Тестът на Wilcoxon беше използван за сравняване на резултатите между преди и след фармакологичната интервенция и теста на Mann-Whitney U за сравняване на двете групи (несвързани), след като стойностите на редовната скала бяха трансформирани. Разгледано е ниво на значимост със стойност p 6. Това е несмилаема хранителна съставка, устойчива на хидролиза на стомашно-чревния тракт и има ниско калорично ниво. Изчислено е, че американското население консумира по-ниска средна стойност на инулин (1 до 4 g/ден), отколкото европейското население (3 до 10 g/ден) 10. Инулинът се използва от хранителната промишленост за заместване на захар, мазнини или като диетични фибри 11. Съобщава се, че някои пребиотици като инулин оказват влияние върху липидния метаболизъм в различни експериментални модели 12 .

При плъхове без затлъстяване диета, базирана на инулин в ориз, царевица и картофи в продължение на няколко седмици, води до намаляване на липогенезата в черния дроб, но не и в мастната тъкан 13. При плъхове, хранени с диета, богата на липиди с 10% съдържание на фруктоза, се наблюдава намаляване на хипертриглицеридемията (периферно действие), без ефект върху натрупването на триацилглицерол или върху липогенезата 14. За разлика от това при плъхове със затлъстяване Zucker е установено намаляване на чернодробната стеатоза, без ефект върху постпрандиалната триглицеридемия; Този ефект вероятно се дължи на ниската наличност на неестерифицирани мастни киселини в мастната тъкан, вторично поради намаляването на мастната маса и телесното тегло 15 .

Проучванията при хора показват връзката между приема на пребиотик от фруктозен тип и серумни липиди, но докато някои доклади сочат благоприятен ефект върху различните компоненти на липидния профил, 16 други наблюдават само значително намаляване на триглицеридите. а други не са успели да покажат никакъв ефект 18 .

Количеството инулин, което е използвано за демонстриране на понижаващ липидите ефект, варира, както и времето на приложение и изследваните популации. При пациенти със захарен диабет тип 2, 15 до 20 g/ден инулин в продължение на 4 седмици не успяват да променят стойностите на серумния холестерол и триглицеридите. 19; докато при лица с дислипидемия и без диабет, които са приемали 20 g/ден инулин в продължение на 4 седмици, се наблюдава значително намаляване на триглицеридите (40 mg/dL) 18. Някои автори предполагат, че 9 g/ден инулин за 4 седмици при здрави мъже е достатъчно, за да се постигне благоприятен ефект върху липидния профил, с намаляване на триглицеридите и общия холестерол 20, 21 .

В настоящото разследване, прилагането на 7 g/ден инулин в продължение на 4 седмици постигна значително намаляване на общия холестерол и LDL холестерол, както и VLDL и триглицеридите; Това намаление позволи на няколко пациенти да се върнат към стойностите, препоръчани в Третия доклад на Националната образователна програма за холестерола от експертната група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни 22. Не се наблюдава значително повишаване на HDL холестерола при приложение на инулин, вероятно поради краткия период на наблюдение.

Ограничение на настоящото проучване, в допълнение към краткото време на приложение на инулин, беше, че съставът на диетата на участниците не беше проучен предварително, нито по време на интервенционния период, така че е възможно участието на някои от неговите компоненти върху липида профил. Като точки в полза обаче имаме, че изискването за участие в проучването е било теглото на доброволците да остане стабилно през предходните 3 месеца, да са продължили същите си диетични навици по време на същото и да не са наддавали по време на 4 наблюдателни седмици.

Мастната тъкан е отговорна за съхраняването на енергия под формата на неутрални мазнини или триглицериди, когато този депозит надхвърли определени граници, това причинява затлъстяване. При повечето здрави млади възрастни мастната маса представлява 10-15% от общото телесно тегло при мъжете и до 25% при жените 1 .

Диетичните мазнини не само предизвикват инсулинова резистентност в мускулите, черния дроб и мастната тъкан, но също така изглежда, че участват в аномалии на глюкозно-медиираната секреция на инсулин от бета клетките. Продължителното излагане на свободни мастни киселини в панкреатичните островчета потиска отделянето на инсулин 2. Площта на висцералните мазнини е свързана с плазмената глюкоза на гладно, триглицеридите и общите концентрации на холестерол, а хипертриглицеридемията, свързана със затлъстяването и инсулиновата резистентност, е причина за високи плазмени концентрации на инсулин с повишаване на естерифицирани мастни киселини 3 .

При първоначална оценка на инсулиновата чувствителност с помощта на евгликемично-хиперинсулинемична скоба в нашата изследователска група се стигна до заключението, че всички участници са инсулиноустойчиви, тъй като те представят много ниска М стойност, вероятно обусловена от затлъстяването. След фармакологично лечение не е имало промени в инсулиновата чувствителност, вероятно поради краткия срок на приложение на инулин или поради липсата на това вещество с пряк ефект върху инсулиновата чувствителност, тъй като е установено, че инсулиновата чувствителност инулин няма влияние върху серумна глюкоза, не стимулира секрецията на инсулин и не променя секрецията на глюкагон 18 .

И накрая, инулинът стимулира компонентите на имунната система, подпомага усвояването на някои йони, благоприятства синтеза на витамин В и увеличава абсорбцията на калций при плъхове и хора, като по този начин участва в профилактиката на остеопороза и някои видове рак, както гърдата и дебелото черво разширява своята област на изследване 23, 24 .

В заключение, пероралното приложение на инулин при лица със затлъстяване и дислипидемия намалява концентрациите на общия холестерол, LDL, VLDL и триглицеридите, без да променя инсулиновата чувствителност.

1. Официален мексикански стандарт за цялостно управление на затлъстяването. Бележници за хранене 2000; 23: 501-8. [Връзки]

2. BODEN G. Затлъстяване, свободни мастни киселини и инсулинова резистентност. Curr Opin Ендокринолов диабет 2001; 8: 235-9. [Връзки]

3. VEGA GL. Затлъстяване, метаболитен синдром и сърдечно-съдови заболявания. Am Heart J 2001; 142: 1108-16. [Връзки]

4. ANDERSON JW, HANNA TJ. Влияние на несмилаемите въглехидрати върху серумните липопротеини и риск от сърдечно-съдови заболявания. J Nutr 1999; 129: 1457S-66S. [Връзки]

5. DAVISON MH, MAKI KC, KONG JC, DUGAN LD, TORRI SA, HALL HA ET AL. Дългосрочни ефекти от консумацията на храни, съдържащи люспи от семена на псилиум върху серумните липиди при пациенти с хиперхолестеролемия. Am J Clin Nutr 1998; 67: 367-76. [Връзки]

6. Niness KR. Инулин и олигофруктоза: Какви са те? J Nutr 1999; 129: 1402S-6S. [Връзки]

7. ДЕЛЗЕННЕ НМ, КОК НН. Биохимични основи на индуцирана от олигофруктоза хиполипидемия при животински модели. J Nutr 1999; 129: 1467S-70S. [Връзки]

8. DE FRONZO RA, TOBIN JD, ANDRES R. Техника на глюкозна скоба: метод за количествено определяне на инсулиновата секреция и резистентност. Am J Physiol 1979; 237: E214-E23. [Връзки]

9. JEYASEELAN L, RAO PSS. Методи за определяне на размера на пробите в клинични изпитвания. Индийски педиатър 1989; 26: 115-21. [Връзки]

10. MOSHFEGH AJ, ПЕТЪК JE, GOLDMAN JP, JASPREET K, AHUJA JKC. Наличие на инулин и олигофруктоза в диетите на американците. J Nutr 1999; 129: 1407S-11S. [Връзки]

11. БОРНЕТ FRJ. Несмилаеми захари в хранителните продукти. Am J Clin Nutr 1994; 59: 763S-9S. [Връзки]

12. DAVISON MH, MAKI KC. Ефекти на хранителния инулин върху серумните липиди. J Nutr 1999; 129: 1474S-7S. [Връзки]

13. ЧЕНГ ЧЧ, ЛАЙ МХ. Ферментацията на устойчиво оризово нишесте произвежда пропионат, редуциращ серума и чернодробния холестерол при плъхове. J Nutr 2000; 130: 1991-5. [Връзки]

14. LÓPEZ HW, LEVRAT-VERNY MA, COUDRAY C, BESSON C, KRESPINE V, MESSAGER A ET AL. Клас 2 устойчиви нишестета понижават плазмата и черния дроб липиди и подобряват задържането на минерали при плъхове. J Nutr 2001; 131: 1283-9. [Връзки]

15. DAUBIOUL CA, TAPER HS, DE WISPELAERE LD, DELZENNE NM. Диетичната олигофруктоза намалява чернодробната стеатоза, но не предотвратява хипертрицеридемия при затлъстели плъхове Zucker. J Nutr 2000; 130: 1314-9. [Връзки]

16. GIBSON GR, FULLER R. Аспекти на изследователските подходи in vitro и in vivo, насочени към идентифициране на пробиотици и пребиотици за човешка употреба. J Nutr 2000; 130: 391S-5S. [Връзки]

17. LUO J, VAN YPERSELLE M, RIZKALLA SW, ROSSI F, BORNET FRJ, SLAMA G. Хроничната консумация на фруктоолигозахариди с изстрелна верига не засяга базалната чернодробна глюкоза, производството или инсулиновата резистентност при диабетици тип 2. J Nutr 2000; 130: 1572-7. [Връзки]

18. ALLES MS, DE ROOS NM, BAKX JC, VAN DE LISDONK E, ZOCK PL, HAUTVAST JGAJ. Консумацията на фруктоолигозахариди не влияе благоприятно на кръвната глюкоза и серумните концентрации на липиди при пациенти с диабет тип 2. Am J Clin Nutr 1999; 69: 64-9. [Връзки]

19. DELZENNE NM, WILLIAMS CM. Пребиотици и липиден метаболизъм. Curr Opin Lipidol 2002; 13: 61-7. [Връзки]

20. JACKSON KG, TAYLOR GRJ, CLOHESSY AM, LUFF JE, THOMAS CM, WILLIAMS CM. Ефектът от дневния прием на инулин върху концентрациите на липиди, инсулин и глюкоза на гладно при мъже и жени на средна възраст. Br J Nutr 1999; 82: 23-30. [Връзки]

21. УИЛЯМС СМ. Ефекти на инулина върху липидните параметри при хората. J Nutr 1999; 129: 1471S-3S. [Връзки]

22. Експертен панел за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни. Резюме на третия доклад на експертната група на Националната образователна програма за холестерол (NCEP) за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни (панел за лечение на възрастни III). ДЖАМА 2001; 285: 2486-97. [Връзки]

23. MENNE E, GUGGENBUHL N. Fn-тип цикория инулин хидролизат има пребиотичен ефект при хората. J Nutr 2000; 130: 1197-9. [Връзки]

24. DE ROSS NM, KATAN MB. Ефекти на пробиотичните бактерии върху диария, липиден метаболизъм и канцерогенеза: преглед на статии, публикувани между 1988 и 1998 г. Am J Clin Nutr 2000; 71: 405-11. [Връзки]

Кореспонденция на: Д-р Мануел Гонсалес-Ортис, д-р, д-р, д-р. Монтес Уралес 1409, Колония Индепенденсия. CP 44340, Гуадалахара, Мексико. Тел: +52 (33) 38267022. Факс: +52 (33) 36161218.
Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Бернарда Морин 488, Провиденсия,
Клетка 168, поща 55
Сантяго, Чили

Тел .: (56-2) 2753 5520


[email protected]