диета

В
В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten PrimariaВ том 13В № 52В МадридВ Октомври/Декември В 2011

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322011000600005В

КЛИНИЧНО ЯДРО. ОРИГИНАЛИ

Ефекти от традиционната средиземноморска диета върху деца с наднормено тегло и затлъстяване след едногодишна интервенция

Ефекти от традиционната средиземноморска диета при деца с наднормено тегло и затлъстяване след едногодишна интервенция

F. Calatayud Sеg a, B. Calatayud Moscoso del Prado b, J.G. Gallego FernÃndez-Pacheco c

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.

Частични данни от това проучване са представени под формата на съобщение на конгреса на Испанското дружество за извънболнична педиатрия и първична помощ, проведено в Мурсия през октомври 2010 г., и на 60-ия национален конгрес на Испанската асоциация на Педиатрия, проведено във Валядолид през юни 2011 г.

Ключови думи: Детско затлъстяване. Детско наднормено тегло. Индекс на телесна маса. Гликемичен индекс. Маса на телесните мазнини. Диетична намеса. Първична помощ.

Въведение

Детското наднормено тегло (SP) и затлъстяването (OB) нарастват експоненциално през последните години, достигайки в някои западни общности до една трета от тяхното население и повече от половината от техните възрастни индивиди. Това накара Световната здравна организация да я обяви за най-важната епидемия на 21 век 1 .

Момчетата и момичетата с ОВ са склонни да го продължат през юношеството и да го развият и установят в зряла възраст 4, с последващото нарастване на хроничните заболявания като диабет и високо кръвно налягане и вторично увеличаване на риска от коронарна болест на сърцето 5 и смъртност 6 . От друга страна, затлъстяването е свързано с психопатологични промени като ниско самочувствие и депресия, обуславящи влошаване на качеството на живот 7. Всичко това, заедно с икономическите последици, които причинява, го прави проблем на общественото здраве от първа величина.

Въпреки че в Испания диетата, основана на средиземноморската диета, често се препоръчва като най-подходяща за населението 14, има малко проучвания, които оценяват нейното приложение при пациенти със затлъстяване 15 .

Интервенции

За да оценим въведените промени и качеството на средиземноморската диета, използвахме теста KidMed 22-23 и при всяко посещение оценяваме и анализираме с пациентите и техните родители възникналите трудности и как можем да модифицираме поведението за най-добри резултати.

Статистически анализ

Използва се статистическият пакет SPSS ® 15.0. Извършен е описателен анализ със статистика на централната тенденция и дисперсия за количествени променливи и абсолютни и относителни честоти за качествени променливи. Разликите в средните стойности на количествените променливи в началото и в края на интервенцията бяха анализирани с помощта на теста т Тест на Student за зависими данни след проверка на нормалността на разпределението на променливите с помощта на теста Shapiro-Wilk, като се използва 95% доверителен интервал (95% CI). За категорични променливи е използван тестът MacNemar. Беше зададено ниво на значимост α = 0,05.

В програмата са участвали общо 98 пациенти, от които 55 мъже и 43 жени. Средната възраст е била 8,6 години (диапазон 2-14 години). 53% са имали OB и 46% са имали SP (таблица 2).

След една година интервенция (13,3 месеца), 61,2% от пациентите са били под 85-ия процентил на ИТМ, като по този начин се считат за нормално тегло. 73,1% спряха да затлъстяват (95% CI: 56-78; стр

Най-големите разлики бяха получени през първите четири месеца, с намаление на ИТМ от 1,16, което, отразено в ИТМ процентили, представляваше намаление с 12,96 процентни пункта. През останалите осем месеца процентилът на ИТМ леко намаля, но няма значителни разлики в ИТМ, отчасти оправдано от увеличаването на възрастта и размера (фигура 2).

При определящите параметри на растеж и развитие, като височина и чиста маса, имаше адекватно, статистически значимо увеличение.

Средното увеличение на теглото година преди проучването е 5,7 кг, почти двойно по-голямо от сегашното 2,4 кг, а средното увеличение на височината е 6,92 см, подобно на настоящите 7 см.

31% от пациентите достигат нормални стойности бързо през първите четири месеца, 34% се подобряват умерено и консолидират постиженията си до края, а 35% дискретно понижават или поддържат първоначалните нива.

Параметрите на теста KidMed се подобриха в цялата извадка в края на програмата. Наблюдава се увеличение на броя на пациентите, консумирали плодове, зеленчуци, риба, тестени изделия, ориз и млечни продукти, както и тези, които са яли зърнени храни за закуска. От друга страна, процентът на пациентите, които не са закусили, намалява, както и делът на тези, които консумират сладкиши ежедневно, и тези, които ядат индустриални сладкиши за закуска (таблица 5).

Средната стойност на KidMed Index в началото на програмата е 6.58 ± 1.92 точки (тя се интерпретира като средна стойност) и се увеличава до 10.44 ± 1.41 точки (добра оптимална стойност), средна разлика от 3, 86 ± 0.24 (95% CI: 3.35-4.29; p

Като цяло, този тип диети, базирани основно на GI/CG, насърчавани от Бостънското училище, DM/T се различава от високата консумация на протеини и от ограничаването на въглехидратите 32 .

През годината като цяло пациентите са направили наполовина по-малко тегло от предходната година, запазвайки същия растеж на височина, така че много висок процент (96,6%) е завършил проучването с процентил на ИТМ по-нисък, отколкото в началото, а останалите едва се покачи в процентил. Това може да предполага, че поне от превантивна гледна точка тази диета може да бъде ефективна за предотвратяване на СП и ОБ.

Средиземноморската диета е замърсена от индустриална дейност, така че малко по малко се отдалечаваме от тази диета, основана на нашите предци и която заслужава прякора на традиционната (DM/T) 39. Като елиминираме рафинираните брашна, захарта и картофите и намаляваме наситените мазнини, ние елиминираме повечето от денатурираните индустриални храни. Крайъгълният камък на нашата образователна програма е да научим родителите на разликата между пресни, сурови, нетрайни и естествени храни, в сравнение с индустриалните храни като цяло.

Благодаря

На лекарите Гнгел Ногалес Есперт и Алберто Леан Мартън за любезното им насочване и тяхната наличност, за да ни помогнат да подобрим това проучване.

Библиография

1. КОЙ. Наднормено тегло и затлъстяване. [онлайн] [актуализиран март 2011 г .; достъпна на 29.11.2011 г.]. Достъпно на www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [Връзки]

3. Dalmau J, Vitoria I. Превенция на детското затлъстяване: здравословни навици. Педиатър Contin. 2004; 2 (4): 250-4. [Връзки]

4. Guo SS, Wu W, Chumlea WC, Roche AF. Прогнозиране на наднорменото тегло и затлъстяването в зряла възраст от стойностите на индекса на телесна маса в детска и юношеска възраст. Am J Clin Nutr. 2002; 76 (3): 653-8. [Връзки]

5. Bibbins-Domingo K, Coxson P, Pletcher MJ, Lightwood J, Goldman L. Юношеско наднормено тегло и бъдеща коронарна болест на сърцето за възрастни. N Engl J Med.2007; 357: 2371-9. [Връзки]

6. Трябва A, Jacques PF, Dallal GE, Bajema CJ, Dietz WH. Дългосрочна заболеваемост и смъртност при юноши с наднормено тегло. Проследяване на проучването за растеж в Харвард от 1922 до 1935 г. N Engl J Med. 1992; 327: 1350-5. [Връзки]

7. Davison KK, Birch LL. Състояние на теглото, реакция на родителя и концепция за себе си при петгодишни момичета. Педиатрия. 2001; 107: 46-53. [Връзки]

9. Calaà ± as-Continente A, Arrizabalaga JJ, CaixÃs A, Cuatrecasas G, Dáz-FernÃЎndez J, Garcáa-Luna PP et al. Ръководство за управление на наднорменото тегло и затлъстяването в предолесценция и юношество. Ендокрин Nutr. 2008; 55 (suppl 4): 60-77. [Връзки]

10. Работна група на ръководството за превенция и лечение на детското затлъстяване. Iberoamerican Cochrane Center, координатор. Ръководство за клинична практика за превенция и лечение на детското затлъстяване. Мадрид: План за качество на националната здравна система на Министерството на здравеопазването и социалната политика. Агенция за оценка на технологиите и медицинските изследвания; 2009. Ръководство за клинична практика: CAHTA № 2007/25. [Връзки]

11. CD на Summerbell, Ashton V, Campbell KJ, Edmnds L, Kelly S, Waters E. Интервенции за лечение на детското затлъстяване (Cochrane Review). В: The Cochrane Library Plus, 2007, брой 4, Оксфорд: Актуализиране на софтуер ООД Наличен на http://www.update-software.com/ [Връзки]

12. Oude Luttikhuis H, Baur L, Jansen H, Shrewsbury VA, O'Maley C, Stolk RP и др. Интервенции за лечение на затлъстяване при деца. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2009 г., брой 1. Член №: CD001872. DOI: 10. 1002/14651858.CD001872. кръчма2. [Връзки]

13. Bautista-Castaà ± o I, Sangil-Monroy M, Serra-Majem L. Знания и пропуски относно въздействието на храненето и физическата активност върху развитието на детското и младежко затлъстяване. Med Clin (Barc). 2004; 123: 782-93. [Връзки]

15. Buckland G, Bach A, Serra L. Ефективност на средиземноморската диета за превенция на затлъстяването. Преглед на библиографията. Rev Esp Obes. 2008; 6 (6): 329-39. [Връзки]

16. Sobradillo B, Aguirre A, Aresti U, Bilbao A, FernÃndez-Ramos C, LizÃrraga A et al. Криви на растежа и таблици (надлъжни и кръстосани изследвания). Билбао: Изследователски институт за растеж и развитие, Фондация Фаустино Орбегозо Ейзагире; 2004. [Връзки]

20. Фризанчо АР. Антропометрични стандарти за оценка на растежа и хранителния статус. Ан Арбър: Университетът в Мичиган, преса; 1993. [Връзки]

21. Slaugther M, Lohman T, Boileau R, Horswill C, Stillman R, Val Loan M и др. Уравнения за кожни гънки за оценка на телесната мастна тъкан при деца и младежи. Hum Biol. 1988; 60: 709-23. [Връзки]

24. VelГzquez L, Rico J, Torres M, Medina P, Toca L, Escobedo J. Влияние на хранителното образование върху метаболитните промени при затлъстели деца и юноши. Ендокринол Nutr. 2009; 56 (10): 441-6. [Връзки]

25. GarcGa-Reyna N, Gussinyer S, Carrascosa A. Деца в движение, програма за лечение на детско затлъстяване. Med Clin (Barc). 2007; 129: 619-23. [Връзки]

27. Fontana C, Damonte C, Pregliasco P, Roggi C. Хипокалорична диета и нормокалорична диета при амбулаторно лечение при група деца и юноши. Попитайте за Med Chir. 2007; 29: 336-9. [Връзки]

28. Jenkins D, Wolever T, Taylor R, Barrer H, Hieden H, Baldwin J. Гликолов индекс на храни: физиологична основа за въглехидратите. Am J Clin Nutr. 1981; 34: 362-6. [Връзки]

29. Марка J, Holt S, Pawlak D, McMillan J. Гликемичен индекс и затлъстяване. Am J Clin Nutr. 2002; 76 (suppl): 281S-5S. [Връзки]

31. Foster-Powell K, Holt S, Brand-Miller J. Международни таблици на стойностите на гликемичния индекс и гликемичните натоварвания. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 5-56. [Връзки]

32. Ludwing D. Диетичен гликемичен индекс и затлъстяване. J Nutr. 2000; 130 (2S Suppl): S280-S283). [Връзки]

34. Ball SD, Keller KR, Moyer-Mileur LJ, Ding YW, Donaldson D, Jackson WD. Удължаване на ситостта след хранене с нисък спрямо умерено висок гликемичен индекс при затлъстели юноши. Педиатрия. 2003; 111: 488-94. [Връзки]

35. Ludwing D. Гликемичният индекс. Физиологични механизми, свързани със затлъстяването, диабета и сърдечно-съдовите заболявания. ДЖАМА. 2002; 287: 2414-23. [Връзки]

36. Ebbeling C, Leidig M, Sinclair K, Seger-Shippee L, Feldman H, Ludwing D. Ефекти на диета с ниско гликемично натоварване ad libitum върху рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания при млади възрастни със затлъстяване. Am J Clin Nutr. 2005; 81: 976-82. [Връзки]

37. Ebbeling C, Leidig M, Feldman H, Lovesky M, Ludwing D. Ефекти от нискогликемичното натоварване спрямо диета с ниско съдържание на мазнини при затлъстели млади възрастни. ДЖАМА. 2007; 297: 2092-102. [Връзки]

38. Spieth LE, Harnish HD, Lenders CM, Raezer LB, Pereira MA, Hangen SJ и др. Диета с нисък гликемичен индекс при лечение на детско затлъстяване. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000; 154: 947-51. [Връзки]

40. Mariscal-Arcos M, Rivas A, Velasco J, Ortega M, Caballero AM, Olea-Serrano F. Оценка на индекса за качество на средиземноморската диета (KIDMED) при деца и юноши в Южна Испания. Обществено здраве Nutr. 2008; 12: 1408-12. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Фернандо Калатаюд СЕГ
altayud@gmail.com и fcalatayud@ono.com

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons