терапиите

Ефикасността и поносимостта на сегашните лечения за хроничен хепатит С са двете големи бариери, които съществуват за доброто управление на пациенти, засегнати от това заболяване, според испански експерти по време на Симпозиум Преодоляване на бариерите при лечението на вирусен хепатит, организиран в Мадрид с подкрепата на Bristol-Myers Squibb и координиран от д-р Xavier Forns, консултант по хепатология в болница Clínic de Barcelona.

„Текущата терапия за хепатит С се основава на комбинации от лекарства и интерферон, който е лекарство с много неблагоприятни ефекти и което значителна част от пациентите не понасят добре“, обясни д-р Форнс., в речта си. Според вас, следващото пристигане на фармацевтичния пазар на новите директно действащи антивирусни средства (DAA) ще представлява съществена промяна в подхода към заболяването.

Очаквайте скоро три лекарства ще излязат на пазара - даклатасвир, софосбувир и симепревир - които действат върху различни цели на генома на вируса на хепатит С (HCV). Д-р Форнс вярва, че комбинациите, които съдържат тези три антивирусни средства, ще дадат възможност за борба срещу HCV, като също така ще избегнат появата на резистентни щамове. По същия начин, за разлика от това, което се случва с антивирусите от първо поколение, които са ефективни само срещу генотип 1 на вируса, някои от комбинациите на тези нови лекарства имат пангенотипична активност: тоест те действат срещу всички генотипове на вируса, като например случаят на комбинацията даклатасвир и софосбувир.

„Комбинацията от лекарства като даклатасвир и софосбувир достига лекуване на 90% от пациентите; и дори в някои групи от над 95% ", обясни д-р Форнс, за когото тези цифри са впечатляващи" и немислими преди няколко години ".

„За нас е много по-лесно да направим комбинация, която засяга всички генотипове на вируса, отколкото да направим сложни схеми с различни комбинации и продължителност на лечението“, обяснява д-р Форнс. Всъщност този експерт вярва в това „Дните на интерферон при лечението на хроничен хепатит С са преброени“ и че, с изключение на много специфични популации пациенти, рибавирин ще играе второстепенна роля. „През 2014 г. вече ще имаме пациенти, излекувани с комбинации без интерферон“, казва д-р Форнс.

Тази промяна в парадигмата на лечението на хроничен хепатит С ще донесе, според специалиста, значително намаляване на честотата на инфекцията това в дългосрочен план ще окаже влияние върху разпространението му. Форнс обаче смята, че ще бъде трудно да се говори за пълно премахване на хепатит С, тъй като винаги ще има популации пациенти, за които достъпът до лекарства е труден и където може да възникне предаване на вируси.

Към по-добра поносимост

Пациентите с хроничен хепатит С ще се възползват не само от по-голяма ефективност и излекуване на инфекцията, но и от по-добра поносимост към по-новите антивирусни средства. Между неблагоприятни ефекти, причинени от интерферон, Струва си да се отбележи раздразнителност, тревожност, нарушения на щитовидната жлеза и анемия, които може да изискват трансфузия. „Освен това има пациенти, които не могат да приемат интерферон, тъй като имат противопоказания; като епилепсия, сърдечни заболявания, белодробни заболявания, тежка депресия или нарушения на кръвта “, добавя Форнс.

„Профилът, който виждаме при новите директно действащи антивирусни средства (DAA), с хиляди пациенти, лекувани в клинични проучвания, е много добър и страничните ефекти, като цяло стомашно-чревни, кожни реакции и главоболие, са много поносими“, подчертава експертът по хепатология. Всъщност 95% от пациентите, лекувани с новите лекарства, могат да водят нормален живот, „нещо, което не се случва при сегашните лечения“, подчертава той.

Бъдещето на хепатит В

В допълнение към хепатит С, хепатолозите, участващи в сателитния симпозиум, са разгледали лечението на хроничен хепатит В, заболяване, което е изправено пред съвсем различен пейзаж. „Хепатит В е заболяване, което може да се контролира много добре с лекарства като ентекавир или тенофовир“, обяснява д-р Форнс. Понастоящем обаче няма лечебно лечение на тази хронична инфекция и пациентите трябва да приемат антивирусни средства за неопределено време.

„Това, което се опитва сега, е да се разработят лекарства, които могат да инхибират генетичния материал, който вирусът инсталира в чернодробните клетки, и по този начин да улеснят изкореняването му от черния дроб и да постигнат излекуване на пациентите“, казва експертът. Счита обаче, че тази цел все още е далеч от постигането.