• Автор (и): Solmi M; Köhler CA; Стъбс Б. (и др.)
  • Оригинално заглавие: Екологични рискови фактори и нефармакологични, нехирургични интервенции при затлъстяване: Общ преглед на метаанализи на кохортни проучвания и рандомизирани контролирани проучвания.
  • Източник: Европейско списание за клинични изследвания
РЕЗЮМЕ

Множество фактори на околната среда са замесени в затлъстяването и многобройните интервенции, в допълнение към лекарствата и операциите, са оценени при пациенти със затлъстяване. Резултатите са разпръснати в много изследвания и мета-анализи, като често се смесват индивиди със затлъстяване и наднормено тегло.

нелекарствени

Търсихме PubMed и базата данни Cochrane от систематични прегледи до 21 януари 2017 г. за метаанализи на кохортни проучвания, оценяващи факторите на околната среда за затлъстяване и рандомизирани контролирани проучвания, разследващи нефармакологични и нехирургични терапевтични интервенции за затлъстяване. Данните за участниците с наднормено тегло бяха изключени. Доказателствата от наблюдателни проучвания са класифицирани според критерии, включително статистическа значимост на обобщената оценка на случайни ефекти и най-голямото проучване при мета-анализ, брой случаи на затлъстяване, хетерогенност между проучванията, диапазони от 95% прогноза, малки ефекти от проучването и излишна значимост Доказателствата от проучвания за намеса в затлъстяването бяха оценени с помощта на рамката GRADE.

Петдесет и четири статии отговарят на критериите за допустимост, включително 26 мета-анализи на фактори на околната среда (166 проучвания) и 46 мета-анализи на нефармакологични, нехирургични интервенции (206 проучвания). При възрастните единственият рисков фактор с убедителни доказателства е депресията, а детското затлъстяване, юношеското затлъстяване, малтретирането на деца и кратката продължителност на съня имат силно предполагаеми доказателства. Повишаването на теглото в ранна детска възраст през първата година от живота, депресията и ниското майчинско образование са убедителни доказателства за тяхната връзка с детското затлъстяване. Всички интервенции са имали доказателства с ниско или много ниско качество с едно изключение от доказателства с умерено качество за сравнение (не е имало разлика в ефикасността между интервенциите за първична грижа с кратък начин на живот и други интервенции за детско затлъстяване). Обобщените размери на ефекта са предимно малки при сравнените интервенции (максимум 5,1 kg при възрастни и 1,78 kg при деца) и дори тези оценки могат да бъдат завишени.

Депресията, затлъстяването в по-младите възрастови групи, кратката продължителност на съня, малтретирането на деца и ниското майчинско образование имат най-голяма подкрепа сред предложените рискови фактори за затлъстяването. Освен това няма висококачествени доказателства, които да препоръчват лечение на затлъстяване със специфична, нехирургична, нефармакологична интервенция, наред с много други налични, и всяка полза от гледна точка на големината на загуба на тегло изглежда малка. Тази статия е защитена с авторски права. Всички права запазени.

За достъп до пълния текст вижте характеристиките на абонамента на оригиналния източник: https: //onlinelibrary.wiley.com/

РЕЗЮМЕ

ЗАДЕН ПЛАН:
Множество фактори на околната среда са замесени в затлъстяването и многобройните интервенции, освен лекарства и хирургия, са оценени при пациенти със затлъстяване. Резултатите са разпръснати в много изследвания и мета-анализи и те често смесват хора със затлъстяване и наднормено тегло.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ:
PubMed и Cochrane Database на систематични прегледи бяха търсени до 21 януари 2017 г. за мета-анализи на кохортни проучвания, оценяващи факторите на околната среда за затлъстяване, и рандомизирани контролирани проучвания, разследващи нефармакологични, нехирургични терапевтични интервенции за затлъстяване. Изключихме данните за участниците с прекомерно тегло. Доказателствата от наблюдателни проучвания са класифицирани според критерии, които включват статистическата значимост на обобщената оценка на случайните ефекти и на най-голямото проучване при мета-анализ, броя на случаите на затлъстяване, хетерогенността между проучванията, 95% интервали на прогнозиране, ефекти от малки проучвания, и излишна значимост. Доказателствата за интервенционни проучвания за затлъстяване бяха оценени с рамката GRADE.

РЕЗУЛТАТИ:
Петдесет и четири статии отговарят на критериите за допустимост, включително 26 мета-анализа на рисковите фактори на околната среда (166 проучвания) и 46 мета-анализа на немедикаментозни, нехирургични интервенции (206 проучвания). При възрастните единственият рисков фактор с убедителни доказателства е депресията, а детското затлъстяване, юношеското затлъстяване, малтретирането в детска възраст и кратката продължителност на съня са имали много сугестивни доказателства. Повишаването на теглото при деца през първата година от живота, депресията и ниското образование на майката са имали убедителни доказателства за връзка с детското затлъстяване. Всички интервенции са имали доказателства с ниско или много ниско качество, с едно изключение от доказателства с умерено качество за едно сравнение (няма разлики в ефикасността между кратки интервенции за първична грижа в начина на живот и други интервенции за детско затлъстяване). Обобщените размери на ефекта са предимно малки при сравнените интервенции (максимум 5,1 kg при възрастни и 1,78 kg при деца) и дори тези оценки могат да бъдат завишени.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ:
Депресията, затлъстяването в по-ранните възрастови групи, кратката продължителност на съня, малтретирането в детството и ниското образование на майките имат най-силната подкрепа сред предложените рискови фактори за затлъстяването. Освен това няма висококачествени доказателства, които да препоръчват лечението на затлъстяването със специфична нефармакологична, нехирургична интервенция сред много от наличните и каквито и да е ползи по отношение на степента на загуба на тегло изглеждат малки. Тази статия е защитена с авторски права. Всички права запазени.

пристрастност; кохортни изследвания; доказателства; мета-анализи; затлъстяване; рискови фактори; лечение; чадър преглед

Кратък URL на тази страница: http://psiqu.com/2-56404
Етикети: пристрастия, екип от проучвания, доказателства, мета-анализ, затлъстяване, рискови фактори, лечение, преглед на чадъра

Вие сте психиатър или психолог?

Бъдете информирани и привличайте нови клиенти.