Емболизацията на яйчниковите вени е минимално инвазивно лечение на синдрома на конгестия на таза, болезнено състояние, което се дължи на наличието на разширени разширени вени в таза. Помага за облекчаване на болката, като използва насоки за изображение и катетър за затваряне на провалените вени, така че да не могат повече да се пълнят с кръв. Емболизацията е много ефективен начин за контрол на кървенето и е много по-малко инвазивна от операцията.

емболизация

Говорете с Вашия лекар за възможността да сте бременна и обсъдете всички скорошни заболявания, медицински състояния, алергии и лекарства, които приемате, включително билкови добавки и аспирин. Може да Ви бъде препоръчано да спрете приема на аспирин, витамин Е, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта в продължение на няколко дни преди изпита. Не трябва да ядете или пиете нищо след полунощ преди теста. Направете планове за приемане в болницата сутринта на процедурата, оставете бижута у дома и носете широки, удобни дрехи. Може да бъдете помолени да облечете халат.

?Каква е емболизацията на яйчниковите вени?

Емболизацията на вените на яйчниците е по-малко инвазивно лечение за синдром на конгестия на таза, което се използва за затваряне на дефектни вени, така че те вече не могат да бъдат увеличени с кръв, като по този начин облекчават болката.

Синдромът на тазова конгестия, известен също като рефлукс на яйчниковите вени, е болезнено състояние, което се дължи на наличието на разширени вени в таза. Състоянието се причинява, когато клапаните във вените, които помагат за връщането на кръвта към сърцето срещу гравитацията, отслабват и не се затварят правилно, като по този начин позволяват на кръвта да тече назад и да се обедини във вената, което води до натиск и изпъкнали вени. Диагнозата на състоянието се извършва по един от няколкото метода: тазова венография, ядрено-магнитен резонанс и тазова и трансвагинална ехография.

По време на тази процедура интервенционен рентгенолог поставя катетър, който се изкачва нагоре по бедрената вена и в дефектната (ите) вена (и). Катетеризацията изисква само малък разрез в кожата за въвеждане и рентгеново насочване на катетъра до целевото му място. Катетърът доставя намотки, съдържащи нишки Dacron, които карат кръвта да се съсирва и запечатва дефектната вена. Използването на новоразработения разпенващ агент Sotradecol позволява на рентгенолога да запуши и най-малките по-рано недостъпни вени.

?Как трябва да се подготвя?

Спрете приема на аспирин и витамин Е поне пет дни преди процедурата.

Не яжте и не пийте нищо след полунощ преди процедурата.

По принцип не трябва да ядете или пиете от какъвто и да е вид от полунощ в деня на вашата процедура. Можете обаче да пиете рутинните си лекарства с глътки вода. В случай, че сте диабетик и приемате инсулин, трябва да уведомите Вашия лекар, защото може да се наложи да коригирате обичайната си доза инсулин.

Преди процедурата може да се направи кръвен тест, за да се определи дали бъбреците работят добре и дали кръвосъсирването е нормално.

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Избройте алергии, особено към местни анестетици, обща анестезия или контрастни материали. Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта.

Говорете с Вашия лекар за скорошни заболявания или други здравословни проблеми.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгеновия технолог, ако има възможност за бременност. По време на бременност не се правят много образни тестове, тъй като лъчението може да бъде опасно за плода. Ако е необходимо рентгеново изследване, ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум излагането на бебето на радиация.

Ще бъдете приети в болницата сутринта на процедурата и ще бъдете прегледани от интервенционния рентгенолог преди началото на процедурата.

За изпита трябва да носите удобни, свободни дрехи. Може да ви бъде предоставена рокля, която да носите по време на процедурата.

?Как е екипът?

Тази процедура използва рентгеново оборудване, катетър и различни синтетични материали и лекарства, наречени емболични агенти.

Оборудването, обикновено използвано за този изпит, се състои от рентгенова маса, една или две рентгенови тръби и подобен на телевизор монитор, разположен в изпитната стая или в близката стая. Флуороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във видеоизображения, се използва за насочване и проследяване на хода на процедурата. Видеото се произвежда от рентгеновия апарат и от детектор, който е окачен над масата, където лежи пациентът.

Катетърът е дълга тънка пластмасова тръба, значително по-малка от върха на молив или с диаметър около 1/8 инча.

Вашият лекар ще избере емболичен агент в зависимост от размера на кръвоносния съд или малформация и дали видът на лечението е постоянен или временен. Те включват:

Друго оборудване, което може да се използва по време на процедурата, включва интравенозна (IV) линия, ултразвуков апарат и устройства, които следят сърдечния ритъм и кръвното налягане.

?Как е процедурата?

Използвайки рентгеново изображение и контрастен материал за визуализиране на кръвоносните съдове, интервенционният рентгенолог вкарва катетър през кожата в кръвоносен съд и го премества на мястото на лечение. След това синтетичен материал или лекарство, наречено емболичен агент, се вкарва през катетъра и се поставя в кръвоносния съд или малформация, където ще остане постоянно или временно.

Временните емболични агенти блокират кръвоносните съдове достатъчно дълго, за да позволят на тялото да се самолекува. Постоянните емболични агенти физически запушват кръвоносните съдове и причиняват образуването на белези в съда. Това е важно при лечение на състояния като артериовенозни малформации и тумори, които могат да се повторят, ако емболичният агент се разтвори.

?Как се провежда процедурата?

Минимално инвазивни процедури с насочено изображение, като емболизация при синдром на конгестия на таза, трябва да се извършват от специално обучен интервенционен рентгенолог в интервенционна рентгенологична зала или от време на време в операционна.

Преди вашата процедура може да имате ултразвук, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Ще ви поставят на процедурната маса.

Може да сте свързани с монитори, които следят сърдечната честота, кръвното налягане, нивата на кислород и пулса.

Медицинска сестра или технолог ще постави интравенозна (IV) линия във вената на ръката или ръката ви, за да ви даде успокоително. Тази процедура може да използва умерена седация. Не се изисква тръба за дишане. Някои пациенти обаче могат да се нуждаят от обща анестезия.

Зоната на тялото, където ще бъде поставен катетърът, ще бъде стерилизирана и покрита с хирургическа кърпа.

На мястото се прави малък разрез на кожата.

Използвайки насоки за изображение, катетър (дълга, тънка, куха пластмасова тръба) се вкарва през кожата и в кръвоносния съд и след това се маневрира до мястото на лечение.

След това се инжектира интравенозно контрастен материал и се правят редица рентгенови лъчи, за да се установи точното място на кървене или аномалия. След това лекарството или емболичният агент се инжектират през катетъра. Допълнителни ангиограми се правят, за да се гарантира, че емболичният агент е разположен правилно и че всяко кървене е под контрол.

Когато процедурата приключи, катетърът ще бъде отстранен и ще бъде приложен натиск за спиране на евентуално кървене. В определени случаи Вашият лекар може да използва устройство за затваряне, за да запечата малката дупка в артерията. Това ще ви позволи да се движите по-бързо. След това отворът, направен в кожата, ще бъде покрит с превръзка. Няма нужда да се зашива.

Вашият IV се отстранява, преди да се приберете у дома.

Трябва да останете в леглото шест до осем часа след процедурата.

Продължителността на процедурата варира от 30 минути до няколко часа в зависимост от сложността на състоянието.

?Какво ще изживея по време и след процедурата?

Устройствата за наблюдение на сърдечния ритъм и кръвното налягане ще бъдат свързани към тялото.

Ще почувствате нежно прищипване, когато иглата се вкара във вената, за да се постави интравенозната (IV) линия и когато се инжектира местната упойка. По-голямата част от усещането идва от разреза на кожата. Кожата се обезболява с помощта на местна упойка. Може да почувствате натиск, когато катетърът се постави във вената или артерията. Няма обаче да изпитвате особен дискомфорт.

Ако процедурата се извършва със седация, интравенозното (IV) успокоително ще ви накара да се чувствате спокойни, вцепенени и комфортни по време на процедурата. Може да останете будни или не, и това зависи от интензивността на успокоителното.

Възможно е да почувствате лек натиск, когато катетърът е поставен, но това няма да е голям дискомфорт.

Докато контрастният материал се движи през тялото ви, може да се чувствате топли. Това чувство ще изчезне бързо.

Повечето пациенти изпитват някои странични ефекти след емболизация. Най-честата е болката и може да бъде овладяна чрез лекарства, прилагани през устата или интравенозно.

Повечето пациенти напускат болницата в рамките на 24 часа след процедурата, но тези със силна болка може да се наложи да останат по-дълго.

След около седмица трябва да можете да възобновите нормалните си дейности.

?Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

След като процедурата приключи, интервенционният рентгенолог може да ви информира дали е постигнала технически успех или не.

В случаите, когато се появи кървене, може да отнеме 24 часа, за да се знае дали кървенето е спряло. Може да отнеме един до три месеца след емболизация, преди да стане ясно дали симптомите са контролирани или елиминирани.

Вашият интервенционен рентгенолог може да препоръча последващо посещение.

Това посещение може да включва физически преглед, образни тестове и кръвни тестове. По време на последващото посещение говорете с Вашия лекар за всички промени или нежелани реакции, които сте забелязали.

?Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Емболизацията е високоефективен начин за контрол на кървенето, особено в извънредна ситуация.
  • Световният процент на успеваемост от 85 процента и дори по-висок е докладван при жени, лекувани с емболизация.
  • Емболизацията е много по-малко инвазивна от конвенционалната отворена хирургия. В резултат на това има по-малко усложнения и болничният престой е относително кратък - обикновено само нощта след процедурата. Загубата на кръв е по-малка, отколкото при конвенционалното хирургично лечение и няма очевиден хирургичен разрез.
  • Този метод може да се използва за лечение на тумори и съдови малформации, които не могат да бъдат хирургично отстранени или които биха представлявали по-висок риск при опит за операция.
  • Не е необходимо да се прави хирургичен разрез - само малък разрез в кожата, който не се нуждае от шевове.

Рискове

  • Съществува много нисък риск от алергична реакция, ако се инжектира контрастен материал.
  • Всяка процедура, която поставя катетър в кръвоносен съд, носи определени рискове. Те включват увреждане на кръвоносния съд, натъртване или кървене на мястото на иглата и инфекция. Лекарят ще вземе предпазни мерки за намаляване на тези рискове.
  • Винаги има възможност емболичният агент да се настани на грешното място и да лиши нормалната тъкан от кислород.
  • Съществува риск от инфекция след емболизация, дори ако е бил приложен антибиотик.

?Какви са ограниченията на емболизацията на яйчниковите вени?

Успешната емболизация без увреждане на нормалната тъкан изисква катетърът да бъде позициониран в точно положение. Това означава, че върхът на катетъра е разположен така, че емболичният материал да може да се отлага само в съдовете, които обслужват тази ненормална област. В малък процент от случаите процедурата не е технически възможна, тъй като катетърът не може да бъде позициониран правилно.

Тази страница е прегледана на 30.01.2019

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org