Когато сърдечните артерии се запушат, липсва кръвоснабдяване на сърдечния мускул, което може да доведе до ангина пекторис, инфаркт или дори внезапна смърт. Да притокът на кръв е блокиран, сърцето страда от липса на кислород и сърдечните клетки умират.

The образуване на съсирек в коронарната артерия, което води до стесняване, обикновено се дължи на натрупването на вещество, наречено атеромна плака върху артериалните стени. Понякога плаката се разкъсва и се образува съсирек, което води до остро сърдечно заболяване.

Благодарение на сърдечна катетеризация можете да направите анатомично и функционално изследване на сърцето и да видите къде са препятствията. За да направите това, фини катетри се въвеждат през артериите в слабините или ръката.

Освен че виждате лезиите, можете да действате директно върху препятствията; е това, което се нарича ангиопластика. Тази техника не е хирургична, а по-скоро перкутанна коронарна интервенция. Извършва се с балонен катетър (малка, куха и гъвкава тръба, която има балон близо до края) и позволява поставянето на стент (метална мрежа), който се монтира на малък балон и се вкарва в артерията на сърцето през катетър.

През радиологичен контрол катетърът се следва, докато стигне до сърцето. За да се получи добър изглед на съдовете и запушванията, се инжектира контраст, който засилва притока на кръв. Когато достигне засегнатата област, балонът се надува и мрежата се отваря и притиска плаката навън, оставяйки широк лумен в артерията.

След като стентът се имплантира, топката се изтегля на артерията. Металната мрежа се въздейства върху стените на артерията, създавайки вид метално скеле, което не позволява да се затвори отново. Мрежата премахва запушването и позволява на кръвта да достигне добре до сърдечния мускул.

Този тест се извършва с локална анестезия и трае между 30 и 60 минути, в зависимост от броя на лезиите, които се лекуват (могат да се поставят няколко стента). Пациентът лежи и остава буден по време на процедурата. Лекарят прави малък разрез на тялото, обикновено близо до слабините или при огъването на лакътя, за да постави катетъра.

Не трябва да ядете или пиете нищо след полунощ преди процедурата. В повечето случаи можете да продължите да приемате обичайните си лекарства, особено тези, които контролират кръвното налягане (можете да ги приемате с малко вода). Ако приемате лекарство за съсирване на кръвта, като Sintrom, попитайте Вашия лекар дали трябва да спрете.

Пациентите, подложени на ангиопластика, обикновено могат да ходят в рамките на шест часа след процедурата, а пълното възстановяване може да отнеме седмица. Зоната, където е поставен катетърът, трябва да се поддържа суха за 24 до 48 часа.

Понастоящем някои от стентовете, които се поставят, отиватс лекарствено покритие, като рапамицин или таксол, които им карат да отнемат повече време за повторно запушване.

След стентирането пациентът ще трябва да вземе аспирин и друг антитромбоцит (клопидогрел) за най-малко един месец, за да се предотврати образуването на съсиреци вътре в мрежата и затварянето им отново.

Тази бърза и безопасна техника замества в много случаи хирургическа интервенция с „отворено сърце“, която крие много повече рискове и възможности за усложнения. Следователно това е техника, толкова ефективна, колкото хирургическата, но много по-малко агресивни и по-удобни.

  • В сравнение с хирургичните процедури, балонната ангиопластика и стентирането са много по-малко инвазивни и относително нисък риск и разходи.
  • Изработени са с луда упойкал.
  • Не се прави само хирургичен разрез малко нарязан върху кожата.
  • Пациентът може да се върне към своя нормална рутина малко след.

Усложнения

  • Алергична реакция до рентгенографски контраст, който може да се прояви чрез поява на копривна треска, зачервяване, сърбеж, гадене, повръщане.
  • Кървене от района където се поставя катетърът
  • Блокиран кръвен поток до част от сърцето (много рядко), което води до инфаркт
  • Повреда на клапан или кръвоносен съд
  • Бъбречна недостатъчност: Тези, които имат проблеми с бъбреците преди процедурата, са изложени на по-висок риск, поради използването на контраст. Има някои лекарства и грижи, като приложение на серум, които намаляват риска. Ако имате проблеми, кажете на Вашия лекар.
  • Неравномерен сърдечен ритъм (аритмия)
  • Церебрална тромбоза (рядко)
  • Смърт (много рядко)

Ангиопластика не лекува причината за запушванията и артериите могат отново да се стеснят, което може или не да изисква друга процедура. Важно е пациентът да намали рисковете от препятствия, като намали теглото, намали нивата на холестерола в кръвта, контролира нивата на захар и кръвно налягане, упражнява и приема предписаните лекарства.

След поставяне на стент ще трябва да се направят промени в начина на живот. В допълнение към диетата ще трябва да правите умерени упражнения и следователно да водите здравословен живот.

В кои случаи са посочени?

Ангиопластиката и стентирането са показани за лечение на състояния, които са резултат от стесняване или запушване на артериите. Такъв е случаят с пациенти с ангина пекторис, които не се повлияват от медицинско лечение. В допълнение към сърдечните съдове, стентовете могат да се поставят и в други артерии в тялото. Показанията винаги са свързани с запушването на тези съдове и най-честите са:

Стентове се използват и за отпушете и задръжте отворени други тръбни структури в тялото, включително уретерите (тръбите, които отвеждат урината от бъбреците към пикочния мехур), бронхите (малки въздушни проходи в белите дробове) и жлъчните пътища (които пренасят жлъчката от черния дроб до черво).

Следователно тези устройства могат да се използват за облекчаване на запушванията на пикочните пътища от камъни или тумори; лекуват аневризми, включително тези на гръдната аорта; поддържане на потока на жлъчката в жлъчните пътища, ако те са блокирани (билиарна стриктура) от жлъчни камъни, тумори, възпаления и помага на човека да диша, ако има запушване в дихателните пътища.

The рискове които текат след поставяне на стент, произтичат от мрежестия материал или техниката на поставяне. Най-често срещаните са реакцията към материала на стента или към лекарството, използвано в случай на стент, отделящ лекарство; образуването на кръвни съсиреци; препятствие във вътрешността на стента или скъсване на тръба или съд, когато устройството е поставено.

което води

СВЪРЗАНИ НОВИНИ

  • ГРАФИКА: Новата ангиопластика
  • СПЕЦИАЛНО: Погрижете се за сърцето си
  • Спорове за стентове за наркотици
  • Биоразградими стентове за артериално увреждане
  • Ангиопластика след прекаран инфаркт
  • 30 години от първата ангиопластика

| Координация: М. Сайнц. Текстове: R. Barba, J. Marco. Дизайн: Lucía R. de Lillo. Снимки: Medtronic, GE Healthcare |