The ендометриална хиперплазия той ли е прекомерен растеж на лигавичния слой, който покрива матката вътре (наречен ендометриум), обикновено вторичен за хиперстимулацията от естрогени (един от полови хормони, присъстващи в женското тяло).
Естрогените стимулират растежа на ендометриалните клетки, процес, който по-късно се обръща с действието на прогестерон.

хиперплазия

Хиперплазии може да се дължи на различни причини (приложение на екзогенни естрогени, прекомерно производство на яйчници от тях ...) и могат да бъдат в различна степен, като най-приетата класификация е разделете ги на:
• Обикновена хиперплазия.
• Сложна хиперплазия.
• Обикновена атипична хиперплазия.
• Сложна атипична хиперплазия (атипия = наличие на анормални клетки).
The Атипичната хиперплазия се счита за пренеопластично заболяване (предшественик на рак на ендометриума) и следователно на практика те се разделят на две големи групи: тези, които не представят клетъчна атипия и тези, които го правят, поради различните последици, които могат да съществуват в средносрочен план.

Когато клетките активно растат и се размножават, това се нарича проста хиперплазия и те представляват преувеличени форми на пролиферираща и персистираща маточна лигавица, която може да регресира спонтанно или с медицинско лечение и да има нисък риск от прогресиране до аденокарцином.
Ако тази ситуация продължи, се образуват нови клетки и жлези, образуващи така наречената сложна хиперплазия.
Тези две образувания имат нормални клетки и жлези, макар и увеличени по брой и размер.
Когато клетките претърпят промени, които ги предразполагат към неопластична дегенерация, те се наричат ​​клетъчна атипия, и вече говорим за атипична проста или сложна хиперплазия или атипична хиперплазия, процес, който обхваща предишните две.

Според статистическите данни всеки процес има a различен процент на прогресиране до злокачествено заболяване: простият напредва в по-малко от 1% от случаите, сложният - в около 3%, простият, придружен от атипия, до 8% и комплексът с атипия до 30%.
За щастие, повечето случаи на рак на ендометриума се развиват в продължение на няколко години и ако се открие и контролира хиперплазия на ендометриума, проблемът може да бъде решен в ранните му етапи, което подобрява прогнозата.

Те се считат за известни рискови фактори рак на ендометриума, наред с други:
§ затлъстяване.
§ издръжка богат на животински мазнини.
§ диабет.
§ естроген заместващи лечения.
§ синдром на поликистозни яйчници.
§ ранно менархе (с период преди 12 годишна възраст) и късна менопауза (което се случва след 50-годишна възраст), тъй като броят на годините, в които ендометриумът е изложен на естрогени, се увеличава.
§ без да има деца (По време на бременност хормоналният баланс клони към по-високо производство на прогестерон и следователно бременността намалява риска от рак на ендометриума).
§ в някои случаи е a наследствен рак.

Симптоми: обичайно дебютира под формата на необичайно маточно кървене, въпреки че в някои случаи може да се прояви с минимални симптоми.
Проблемът е, че необичайно маточно кървене може да се появи и при миома, полипи на ендометриума ...

За вашия диагноза на ултразвук през вагината, това преди всичко ни помага откриване на други причини за маточно кървене, тъй като позволява да се оцени формата и размерът на матката и нейните приложения (яйчници и тръби).
Тя позволява да се види състоянието на маточната лигавица (ендометриум) и според нейните характеристики ни кара да подозираме възможна хиперплазия на ендометриума.
The ултразвукът има своите ограничения, тъй като чувствителността му зависи от сонографа и неговия опит, а също така зависи и от времето на цикъла, когато се прави (удобно е да се прави след менструация), а при жените в перименопауза ендометриумът може да е по-голям и да доведе до грешка.
Той също така не открива добре, ако има само фокални лезии.
По този начин, Използва се като диагностичен метод, който е лесен за изпълнение, не е агресивен и не е много досаден, което ни дава чудесна информация, но не и окончателната диагноза

Ако се подозира хиперплазия, вземете проба от ендометриума, добре чрез a аспирационна биопсия с използване на гъвкави аспирационни канюли (смукателен кюретаж), които позволяват да се извършва амбулаторно и избягват класически инструментален кюретаж, или чрез хистероскопия което позволява визуализиране на кухината и нейната лигавица и насочване на вземането на биопсия, което увеличава нейната ефективност.

Те винаги трябва да се извършват след ултразвук, тъй като вътрематочната манипулация може да промени изображението на ултразвука.

От съществено значение е, ако кюретажът се извършва чрез аспирация през канюли, той да се аспирира във всички посоки изчерпателно, така че да няма несъбрани области, тъй като е възможно хиперплазията да е фокусна и следователно резултатът е фалшиво отрицателен.
Aspiration има способността да открие проблема между 60 и 90% от случаите, но ако е положителен, едва ли има грешки.

The хистероскопия, се състои от въвеждане на тънка тръба, снабдена с оптика в матката, която позволява да се визуализира директно ендометриалната кухина и да се насочи вземането на биопсии към области, които се считат за по-ненормални, като тестът, който дава най-доброто диагностично представяне, Въпреки че е и по-сложен и има своите проблеми, тъй като в зависимост от опита на човека, който го прави, констатациите могат да се тълкуват по различен начин.
Може да се извърши амбулаторно, въпреки че някои случаи изискват обща анестезия, за да се извърши.

The диагнозата хиперплазия на ендометриума ще бъде направена чрез патологичния анализ на пробите, Въпреки че тълкуването зависи от всеки патолог и не е необичайно да има несъответствия дали това, което се вижда, е атипична ендометриална хиперплазия или истински рак на ендометриума, което изисква преглед на пробата, получаване на други или хистеректомия (отстраняване матка) при съмнение.

За неговото лечение, винаги ще бъде индивидуализирано, тъй като ще бъде от съществено значение да се разграничи тип хиперплазият.е. преди което сме, и ако жената иска да има деца или не.

Следователно това лечение може да варира от активно наблюдение, медицинско лечение или окончателно лечение чрез отстраняване на матката.

Ако жената иска да има деца, обикновено започва с a лечение с прогестин, търси да се върне нараняването. Ще е необходимо да периодични проверки (приблизително на всеки 3 месеца първоначално и след това всяка година).

Ако възникне атипична хиперплазия при жени в менопауза обикновено се предлага хистеректомия, с което вече не може да прогресира до злокачествено заболяване или да извърши инструментален кюретаж и след това лечение с прогестагени.
Ако процесът продължава, е показана хистеректомия или други алтернативни методи, ако не искате да загубите матката, като аблация или резекция на ендометриума с помощта на лазерни или термични балони, микровълни ...

4 коментара

Уважаеми господа, благодаря ви много за отговора.
На 47 години съм, в менопауза съм от 07 години, имах обилно кървене на 07-27-16 и отидох на лекар; На кого показах ултразвуците от 06-20-2014 г., при които ендометриумът има измерване 9,1 mm; в този от 27.07.2015 г. ендометриумът е с размери 7.1 mm, а в този, направен на 08-25-2016 г., ендометриумът е с размер 9 mm.

Лечението, което той е посочил, е хормонално и той ми казва, че по-късно, ако ендометриумът не намали дебелината си, той ще препоръча биопсия.

След всички тези тестове, за които се позовавам, лечението е правилно.

Бог да ви благослови и да ви пази

Здравейте, добър ден, бях диагностицирана със сложна хиперплазия без атипия, поради необичайно маточно кървене чрез хистероскопия, търся бебе и m щяха да направят инвитро d оплождане с ниска сложност, но кървенето не спрете, ако е само x една или две седмици приблизително, бих искал да знам защо моят лекар не ме лекува с прогестерон? Страдам много, тази ситуация се отразява на трудовия ми живот и на обучението ми в университета бих искал да знам какво би било лечението ми, за да забременея и да избегна постоянно кървене. Очаквам отговора ви, моля

Здравейте, страдам от поликистозни яйчници и лека дисплазия, писна ми от окосмяването по лицето, ще бъде ли?

Здравейте всички, много добре дошли, много хубав сайт.