Прочетено 566751 пъти
Какво е невралгия на тригеминалния нерв
Тригеминална невралгия, Наричано още болезнен тик, това е състояние, което представлява интензивна болка в лицето, подобно на токов удар, поради засягането на тригеминалния нерв, един от най-дългите нерви в главата и отговорен за привличането на чувствителността на допир и болка от лице в мозък.
Тригеминалният нерв е петата от 12-те двойки черепно-мозъчни нерви, които произхождат от основата на мозъка и Образувано е от три клона:
- Горният клон (офталмологичен), който носи чувствителността на скалпа и предната част на главата
- Средният (максиларен) клон, който преминава през бузата, носа и горната устна
- Долният (долночелюстен) клон, който преминава през долната устна.
Повече от един от тях могат да бъдат засегнати от разстройството.
Кой е засегнат?
Невралгията на тригеминалния нерв може да се появи на всяка възраст, но 70% от пациентите са на възраст над 50 години. Максималният пик на заболеваемост е между 50 и 60 години.
Разпространението на болестта (делът на случаите в популацията) се увеличава след тази възраст и диагностицира се повече при жените, отколкото при мъжете вероятно поради по-голямата продължителност на живота на женския пол. Някои автори разглеждат болестта като едно от заболяванията на стареенето.
Вероятно е наследствено генетично предразположение в някои семейни групи, страдащи от заболяване, но това все още не е ясно доказано.
Болест с трудно откриваеми причини
Често не се открива причина това да се случи. В този случай се нарича тригеминална невралгия идиопатичен (с неизвестна причина).
Ако някой бъде открит, най-често срещаният е, че се случва, защото кръвоносен съд компресира тригеминалния нерв, когато излезе от мозъчния ствол, или много по-рядко, поради локална компресия на екстрацеребрален тумор.
Пациентите с множествена склероза могат да проявят едни и същи симптоми ако поради нервната дегенерация на заболяването е засегнат и тригеминалният нерв.
Тригеминална невралгия симптоми
Характеризира се с a внезапна и силна болка в лицето, подобно на токов удар и е считана за една от най-силните и интензивни болки в света известен на медицината, засягащ психологически пациента и го потапя в сериозни епизоди на депресия.
The болезнен тик може да продължи от няколко секунди до минути с пулсиращо усещане около окото, бузата и долната част на лицето, обикновено засягащо само едната страна на лицето.
Болезнените епизоди могат да бъдат предизвикани от ежедневни дейности като миене на зъби, дъвчене, пиене, бръснене или измиване на лицето, чрез създаване на сензорен стимул в областта на тригеминалния нерв. Често първоначално се бърка със стоматологичен проблем.
Болка може да се появи в едната или другата страна на лицето, но само между 1% и 5% от случаите засягат и двете отстрани наведнъж и рядко се случва, ако спите.
Симптомите под формата на атаки могат да се повтарят няколко пъти през целия ден и продължават седмици. Те също могат да изчезнат с месеци или години и да се появят отново без видима причина. В дните преди началото на епизода някои пациенти могат да забележат постоянно изтръпване или изтръпване.
С течение на времето периодите на ремисия са склонни да се съкращават и пристъпите на болка често стават все по-постоянни, което кара някои хора да избягват определени ежедневни дейности и да пренебрегват храната или хигиената.
Се счита тригеминална невралгия Тип 1 ако болката, която чувствате, е предимно остра и периодична (под формата на шок) и Тип 2 ако болката е постоянна и постоянна повече от 50% от времето.
Диагноза
Диагнозата се основава на описанието на симптомите и изследването на тригеминалния нерв, тъй като като цяло неврологичният преглед е напълно нормален.
Необходимо е да се анализира болезненият епизод (вид, интензивност и локализация на болката) и да се опитате да свържете дейност, която отключва атаката. Изследванията за чувствителност на лицето с тестове за тригеминален рефлекс също помагат за насочването на диагнозата.
The Магнитен резонанс (ЯМР) на главата дава възможност да се изключат други патологии, които могат да повлияят на тригеминалния нерв по вторичен начин (множествена склероза, тригеминални лезии след орална или параназална синусова операция, съдови малформации на вени или артерии, екстракраниални тумори, травма на лицето), произвеждащи същата болезнена симптоматика.
Тъй като невралгията на тригеминалния нерв може да се появи с появата на зъбен проблем, първо трябва да се изключи, като е важно да се поддържа добра устна хигиена, за да се избегнат увреждания на зъбните нерви, които допълнително влошават болката.
Видове лечение за тригеминална невралгия
Лечението на тригеминалната невралгия е фокусирано върху премахване на болката чрез фармакологични или хирургични методи.
Фармакотерапия
The аналгетици Конвенционалните лекарства като аспирин, парацетамол и опиоиди обикновено не са полезни за контрол на болките в лицето и лекарствата трябва да се използват за лечение на епилепсия като карбамазепин, антиепилептични лекарства, които блокират нервната възбудимост чрез намаляване на болката и честотата на изтичане на болка.
Можете също да асоциирате определени трициклични антидепресанти като амитриптилин, според характеристиките на болката и индивидуалната податливост на всеки човек.
Лекарствата трябва да започват с ниски дози, които постепенно ще се увеличават, докато се постигне най-добрият контрол на болката с минимални странични ефекти.
Хирургия Той е насочен към облекчаване на натиска върху тригеминалния нерв и е запазен за случаи, които не реагират задоволително на лекарства (10% -15% от случаите) или когато страничните ефекти на лекарството са тежки.
Условия, покрити от гаранцията Клиника Видасана Университет в Навара Премиум: Невралгия на тригеминалния нерв, най-чести ракови заболявания, коронарна болест на сърцето, епилепсия, цереброспинална течност, .
Хирургия: Какви са хирургическите възможности?
Различните хирургични техники са фокусирани главно върху:
- Селективно унищожава част от тригеминалния нерв: чрез инжектиране на глицерол, чрез радиочестота или чрез радиохирургия, много напреднала и неинвазивна техника, която концентрира високи дози радиация много точно върху интрацеребралната част на тригеминала, без да е необходимо да се отваря главата и да се използва анестезия.
- Микроваскуларна декомпресия. В случаите, когато има притискащ кръвоносен съд, тригеминалният нерв се отстранява с микрохирургия за декомпресия на корена на нерва. Това е често срещано, ефективно и продължително лечение за облекчаване на болката, без да причинява нараняване на нерва.
Изборът на техника зависи от това колко деактивират атаките, дали има диагностицирана вторична причина (съдова малформация), наличието на множествена склероза, предишни хирургични опити и засегнатите тригеминални клонове.
Въпреки че са безопасни операции и повечето процедури се извършват под местна упойка амбулаторно, други като на микроваскуларна декомпресия включват по-сложна операция под обща анестезия. Основните хирургични рискове от тези неврохирургии, макар и контролирани, могат да бъдат: загуба на слуха, проблеми с равновесието, инфекции и мозъчно-съдови инциденти.
Очаквания (прогноза на заболяването)
Ако няма друго основно заболяване, причиняващо проблема, с медицинско лечение 80% от пациентите са без болка дългосрочен.
Сред тези, които не се подобряват с лекарства, Съвременните хирургични техники постигат изчезването на болката при повече от 50% от пациентите с тригеминална невралгия идиопатичен и при други 35% от тях тя е значително намалена, достигайки до 80% ремисии на болката, ако това се случи поради вторична съдова причина.
Повтарящите се пристъпи след операция се появяват по-често в палиативни случаи, когато няма диагностицирана вторична причина. След микроваскуларна декомпресия чрез отстраняване на кръвоносния съд, който оказва натиск върху тригеминалния нерв, рецидив след 5 години е по-малко от 10% от случаите.
Хирургично лечение на невралгия на тригеминалния нерв чрез CUN и Previsora Bilbaína
Операцията на тригеминална невралгия е услуга, включена в гаранцията Клиника Видасана Университет в Навара PREMIUM, Достъпно лечение за членове на Previsora Bilbaína Seguros в отделението по неврохирургия на CUN който разполага с най-сложните техники за хирургично лечение на неврологични заболявания.
Препратки към статии
Оценете статията
Кликнете върху звезда, за да оцените!
Изпратете резултата
Средна оценка 3.8/5. Брой гласове: 603
Засега няма гласове! Бъдете първият, който оцени това съдържание.