специалисти

Ендометриозата е доброкачествено естрогензависимо хронично възпалително заболяване. Това се случва, когато ендометриумът, който е тъканта, която покрива вътрешността на матката, расте извън матката (ектопична тъкан). Тези тъканни израстъци се намират най-често в яйчниците, във фалопиевите тръби, в зоните около матката, в преградата между вагината и пикочния мехур, в пространството между вагината и ректума (тупик на Дъглас) и в червата или пикочния мехур.

Освен това е важно да се подчертае и разграничи, че ендометриозата не е същото като аденомиозата. Последният само разраства ендометриалната тъкан и се имплантира в маточния мускул. Въпреки че има подобни симптоми на болка и обилно кървене, диагнозата с тази диференциация е важна.

Каква е причината за ендометриозата?

Причината за ендометриозата е неизвестна, въпреки всички проведени изследвания.

Кой е изложен на риск от ендометриоза?

Ендометриозата може да засегне всяка жена, която има менструация, но повечето от диагностицираните жени са на възраст между 30 и 40 години. Тази възраст не знаем дали е реална или се появява поради забавянето на диагнозата на това заболяване.

Какви са симптомите на ендометриоза?

Симптомите могат да варират от човек на човек. Основните симптоми на ендометриоза са:

  • Хронична тазова болка: това е нециклична болка, продължаваща повече от 3 месеца, която се намира в таза, коремната стена, перинеума и/или гениталната област, лумбосакралната област или тазобедрената става и има тежест, която причинява функционално увреждане и значително намаляване в качеството на живот.
  • Също така може да причини менструална и/или предменструална болка.
  • Болка, симптоми, подобни на псевдоишиас или пирамидален синдром, също могат да се появят в седалището.
  • Болка в крака. Може да се обърка с ишиас.
  • Диспареуния: болка в началото, по време или след полов акт.
  • Коремна болка и/или коремен оток.
  • Периоди с тежък поток.
  • Кървене, дори малко, между периодите.
  • Запек, диария или болезнено изхождане.
  • Умора
  • Безплодие.

Как се диагностицира ендометриозата?

Чрез клиничната история и анамнезата на самата пациентка, тъй като основният сигнал е да се подозира, тъй като болката в периода е невалидна. Чрез тазов преглед, чрез образни тестове (ултразвук и ЯМР в по-явни случаи) и накрая чрез лапароскопска хирургия.

Има ли видове в рамките на ендометриозата?

Сега можем да говорим за различни видове ендометриоза, като:

  • Ендометриоза на яйчниците. Растежът на ендометриалната тъкан е предимно в яйчниците и се нарича ендометриоми.
  • Повърхностна перитонеална ендометриоза.
  • Дълбока перитонеална ендометриоза. Разрастването на ендометриална тъкан между вагината и ректума е най-често. В най-напредналите случаи от този тип има и отдалечен растеж на ендометриума, тоест в органи извън тазовата кухина.

Какви са медицинските методи за лечение на ендометриоза?

Ако пациентът е диагностициран с ендометриоза, но няма симптоми, не трябва да се предписва лечение.

Няма лечение за ендометриоза, но има лечение за симптомите. Важно е лечението да е мултидисциплинарно. Медицинското лечение се състои от:

  • Аналгетици: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен. В случай на силна болка се предписват опиоиди или специфично лекарство за ендометриоза.
  • Хормонална терапия: говорим за противозачатъчни хапчета, които помагат да се контролира растежа на ендометриозата.
  • Хирургично лечение на силна болка: като премахване на кисти на ендометриоза или блокиране на нервите в таза. В много екстремни случаи здравните специалисти решават да извършат хистеректомия, тоест операция за отстраняване на матката.

Влияе ли диетата на лечението на ендометриоза?

Жизнените навици са много важни, така че не трябва да консумираме алкохол, да не пушим и да се опитваме да правим физически упражнения, по-добре, ако е на открито, когато все още можем да се възползваме от излагането на слънце.

Вече има доказателства между връзката между диетата и възпалителните симптоми на заболявания като ендометриоза. На пациентите се препоръчва да бъдат тествани за непоносимост към храна, като например лактоза, фруктоза или цьолиакия.

Диетата трябва да бъде противовъзпалителна и да не води до свръхрастеж на бактерии, промени в навиците на червата (от запек до диария или обратно). И двете избягват възпалителни храни, както и ядат храни, които ни помагат да се преборим с това възпаление. Най-важното нещо, което трябва да избягвате, са рафинираните захари. Ето защо би било интересно да се консултирате с диетолог, за да попълните мултидисциплинарния екип от здравни работници, които отговарят за този тип патология.

Мога ли да подобря симптомите чрез физически упражнения?

Спортът винаги трябва да бъде съветван от професионалисти, които имат това заболяване. В конкретни случаи спортовете, които повишават интраабдоминалното налягане или въздействащите спортове, няма да бъдат най-препоръчителните. Напротив, йога, пилатес, внимателност, плуване, колоездене, се препоръчва, тъй като те нямат въздействие и всички аеробни спортове имат много предимства. Всичко това зависи от хода на заболяването и контракциите на коремните мускули и тазовото дъно.

Тези добри практики ще подобрят имиджа на тялото на пациента, чревната система и навика, дори личните отношения и сексуалното здраве.

Какво представлява физиотерапевтичното лечение?

Физиотерапевтичното лечение включва лечение и облекчаване на признаци и симптоми, но не може да се справи с причината. Мултидисциплинарната работа е от съществено значение за постигане на добри резултати. Физиотерапевтът подобрява болката на пациентите:

  • Премахване на възпалението и отоците.
  • Нормализиране на хипертоничните мускули: самото тяло има защитна реакция на болка, повишавайки тонуса на мускулите, за да ни предпази от нея. Когато този повишен тонус се поддържа с течение на времето, той само създава повече хронична болка.
  • Намаляване на срастванията, които се образуват от белезите, генерирани от самата болест: срастванията могат да бъдат причина за затруднено уриниране или дефекация. Те обикновено са и основната причина за болка при полов акт.

Какво е физиотерапевтично лечение?

  • Ръчни техники: те се извършват както интравагинално, така и външно. Те служат за освобождаване на сраствания или подобряване на тонуса на мускулите на тазовото дъно или корема. Тези техники са масаж, мобилизация, разтягане, постурална работа и дихателна работа.
  • Техники на остеопатия: с техники за мобилизиране на вътрешностите, като положение на матката. Което много пъти е причината за болка поради лошо положение и заема пространство и го отстранява към друг съседен вискус като пикочния мехур или ректума. В допълнение към освобождаването на диафрагмата и кранио-сакралната терапия.
  • Инструментални техники: доказано е, че прилагането на токове като TENS помага на това заболяване да се отпусне и да намали болката. Други течения, като диатермия, във Fisio Especialistas работим с индиба, тя ни помага при ендометриоза да активираме регенерацията на тъканите и да подобрим нейното хранене и качество. Това също ни помага да отпуснем мускулите и да намалим срастванията, споменати по-горе.
  • Промени в ежедневните навици, които вече бяха споменати по-горе. Как са доброто хранене и редовният и обикновен спорт.
  • Постоперативна физиотерапия: много е необходимо да се избягва генерирането на нови сраствания, причинени от операция. Освен това поддържа подобрението на операцията за по-дълъг период от време, тъй като операцията не е окончателното решение, тъй като болката може да се появи отново.

Какъв би бил заключението как физиотерапията може да помогне?

Болката при менструация не е нормална, особено когато ограничава ежедневните ви дейности и намалява качеството на живот. Всички пациенти с тази болка трябва да посетят лекар, за да се изключи възможна ендометриоза или аденомиоза. Освен това предлагаме възможно най-скоро да се предадете в ръцете на физиотерапевт на тазовото дъно и да промените навиците и начина на живот, които споменахме по-горе. Така че колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добра ще бъде еволюцията и толкова по-скоро пациентът ще започне да забелязва изчезването на болката и нейните симптоми.