ИНТЕГРИРАН АНАЛИЗ НА ИМПЛАНТАЦИЯТА НА ЕМБРИО

При цикъл на ин витро оплождане (IVF) процентът на бременността е около 60%. Общоприето е, че това зависи от адекватен обмен на сигнали между ембриона и ендометриума.Понякога дори с ембриони с оптимално качество не е възможно да се постигне успешна имплантация поради фактори, които пречат на гнезденето.

Неуспехите при имплантиране на ембриони се определят като случаите, при които е извършен трансфер на 4 до 6 ембриони с адекватно качество, при 2 или 3 IVF процедури, без постигане на бременност.

Протоколът ЕНДОМИЧЕН е многофакторно проучване, което се занимава с вероятните причини за неуспех на имплантацията на ембрион, като ги анализира с изчерпателна визия, която допълва клиничното поведение в лицето на патологията.

ЕНДОМИЧНО 1 ИЗСЛЕДВАНЕ НА ИНФЕКТОЛОГИЧНИЯ ФАКТОР

Изучавайте основи

В момента се изчислява, че безплодието засяга приблизително 15% от двойките по света. Като цяло проблемите с плодовитостта се дължат на причина, свързана с репродуктивното здраве на жените или качеството на спермата при мъжете, за които има различни лечения. Въпреки това, въпреки че методите за диагностика на безплодието са се подобрили забележително през последните години, има между 15-30% от двойките по света, които не знаят произхода на своето безплодие. В случая говорим за идиопатично, необяснимо или необяснимо безплодие, тъй като не е възможно да се определи произходът на този репродуктивен проблем.

Поради всички тези причини изследването на наличието на инфекциозни агенти се превърна в незаменима стратегия за определяне дали в сложни случаи на идиопатично безплодие има инфекциозен фактор, причиняващ проблеми с безплодието, който пречи на правилното постигане на бременност. Извършвайки изчерпателно проучване на нашия панел за откриване на патогенни микроорганизми, ние се стремим да идентифицираме тези инфекции и да се борим с тях преди методите за плодовитост, на които пациентите трябва да бъдат подложени, така че те да не могат да повлияят отрицателно на правилното развитие на бременността.

Методология

Започвайки от проби от ендоцервикален ексудат, уретрален ексудат, сперма или първа изпразваща фракция и чрез използването на конвенционални техники на qPCR и PCR, този тест ни позволява да открием най-често срещаните патогени, които причиняват инфекции в женската и мъжката репродуктивна система. Тези агенти са:

  • Chlamydia trachomatis
  • Mycoplasma hominis
  • Ureaplasma urealyticum
  • Вирус на херпес симплекс (HSV-1, HSV-2)
  • Човешки папиломен вирус (HPV)
  • Херпесвирус 6 тип A (HHV-6A)

omicaslab

ЕНДОМИЧНА 2 ТРАНСКРИПТОМИЧНА В ИМПЛАНТНО ПРОЗОРЦЕ

Изучавайте основи

Имплантирането на ембрион е уникален биологичен феномен, при който ембрионът в състояние на бластоциста се придържа и нахлува в ендометриума на майката, за да образува плацентата, която ще осигури връзка между нарастващия плод и майчината циркулация. Този процес се случва по време на секреторната фаза на менструалния цикъл, в определен период от време, наречен прозорец за имплантиране, където възприемчивостта на ендометриума е оптимална. Това състояние на оптимална възприемчивост настъпва между дните 20 и 21 от цикъла, седем дни след скока на LH. Ембрионът е способен да се придържа към ендометриума само през този кратък период от време, така че успехът на имплантацията зависи както от качеството на ембриона, така и от възприемчивостта на ендометриума, като влияе на вариабилността на който и да е от двата фактора до правилния едно постижение на бременността.

Многобройни проучвания показват, че неспособността на ендометриума да установи рецептивен фенотип е много честа причина за идиопатично безплодие, дори когато се използват асистирани репродуктивни техники, при които избраните ембриони са с високо качество. Следователно наличието на инструмент, който позволява да се идентифицира кога е отворен прозорецът за имплантиране при жената, е основна стратегия за увеличаване на шансовете за постигане на успешна бременност.

Методология

Благодарение на извличането на РНК от ендометриална биопсия и чрез използването на PCR технология в реално време, този инструмент е способен да анализира профила на генна експресия на 48 гена, свързани с аспекти като възприемчивост на ендометриума и имунен отговор. състояние на възприемчивост на анализираната проба. В повечето случаи моментът на най-голяма възприемчивост на ендометриалната тъкан настъпва 5 дни и половина (P + 5,5) след първия прием на прогестерон в заместен цикъл, така че се препоръчва да се вземе биопсията на тази дата.

Анализ на резултатите

Анализът на профила на експресия на ендометриален ген ще даде 3 възможни резултата:

Ендометриум възприемчив: отговаря на ендометриум, който е достигнал имплантационния прозорец, така че се препоръчва да се извърши ембриотрансфер в цикъл със сходни характеристики на този, разработен за вземане на ендометриална биопсия.

Предрецептивен ендометриум: съответства на ендометриум, който все още не е достигнал имплантационния прозорец, така че се препоръчва втора биопсия или персонализиран трансфер, извършен с допълнителни 24 часа импрегниране с прогестерон в цикъл със сходни характеристики на този, разработен в цикъла на оценка.

Ендометриум пост-рецептивна: Той съответства на ендометриум, който е затворил имплантационния прозорец, така че се препоръчва втора биопсия или персонализиран трансфер, извършен с допълнителни 24 часа импрегниране с прогестерон в цикъл със сходни характеристики на този, разработен в оценявания цикъл.

ЕНДОМИЧНИ 3. ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЕНДОМЕТРИАЛНИ И СИСТЕМНИ ИМУНОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ

Изучавайте основи

Въпреки факта, че безплодието се счита за мултифакторно репродуктивно разстройство, в момента голяма част от репродуктивните проблеми, възникващи при гинекологични консултации, се дължат на дисбаланс на имунното ниво. The имунна система Това е ключов фактор за постигане и поддържане на бременността, така че всяка промяна в имунния статус може да доведе до проблеми с безплодието от различни видове на различни етапи от бременността, като неуспешни имплантации или многократни спонтанни аборти.

В този имунологичен контекст, ендометриум, като една от най-важните майчини тъкани по време на репродуктивния процес. За да настъпи бременността и да се прекъсне правилно, е необходимо ендометриумът да претърпи множество промени, както морфологично, така и в клетъчния си състав. В този последен аспект промяната, която тази тъкан претърпява в състава на нейните имунни клетки, е от голямо значение, за да позволи на първо място правилното имплантиране на ембриона в матката на майката и по-късно, за да се осигури правилното развитие и растеж на плода.

По време на прозореца за имплантиране на ембриона има постоянен поток от имунни клетки в ендометриума, където 70% се състои от клетки на естествените убийци (NK), 20% от макрофагите и дендритните клетки и 10% от Т лимфоцитите, като най-много малцинствени В лимфоцити. Най-разпространеният тип клетки по време на процеса на имплантиране се образува от NK клетки, наричани клетки Маточно или децидуално NK (dNK) . По време на подготовката на ендометриума през целия менструален цикъл, децидуалните NK клетки обръщат своята функция, за да подготвят тъканта за вероятно имплантиране. Вместо да действат като цитотоксични и провъзпалителни, dNK клетките допринасят за изграждането и ремоделирането на тъканите и образуването на нови съдове с цел реваскуларизация на ендометриума, създавайки подходяща среда в ендометриума за постигане на успешна бременност.

Поради важната роля, която имунните клетки играят по време на бременност, всеки дисбаланс в тези клетъчни субпопулации може да доведе до многобройни репродуктивни проблеми, с нарастващ брой проучвания, свързващи промените в нивата на тези клетки със случаи на идиопатично безплодие, неуспех на имплантацията на ембриона, повтарящи се аборти и други патологии по време на бременност. Следователно изучаването на имунния статус на жената е основен инструмент за установяване дали нейните проблеми с безплодието се дължат на някаква промяна в нейната имунна система, която пречи на постигането и правилното развитие на бременността, и в този случай помага да се коригира.

Методология

За провеждането на това проучване е необходимо да се вземе кръвна проба и ендометриална биопсия, при която чрез поточна цитометрия ще се извърши имунофенотипиране на различни клетъчни популации, като се използва панел от моноклонални антитела, директно конюгирани с различни флурохроми.

Анализ на резултатите

След имунофенотипизиране на различните видове клетки, споменати по-горе, на пациента ще бъде даден подробен резултат от броя на всяка от тези имунологични клетъчни популации, както и наличието на автоантитела, които могат да причинят автоимунно разстройство, като информира дали има някакъв дисбаланс на това ниво, което създава неблагоприятна имунна среда за правилното имплантиране на ембриона и следователно постигането на бременност.

ЕНДОМИКА 5. ИЗСЛЕДВАНЕ НА ХРАНИТЕЛНИТЕ ФАКТОРИ, СВЪРЗАНИ С ПЛОДИМОСТТА

Изучавайте основи

Един от основните фактори на околната среда, които модифицират и влияят на нашите гени, е храненето. The нутригенетика изследва връзката между гените и диетата, с цел постигане на оптимално здравословно състояние чрез диета. Храненето и начинът на живот са тригери за проблеми с плодовитостта. По този начин, изследвания в областта на епигенетиката заключават, че бебетата на затлъстели родители могат да наследят предразположението към наднормено тегло, както и тенденцията да страдат от заболявания и метаболитни нарушения.

Този ефект върху околната среда е важен не само за генетиката на бебето, но също така се влияе върху качеството на гаметите, както се наблюдава в случаите, когато прекомерната консумация на мастни продукти причинява отрицателен ефект върху количеството и подвижността на бебето. Наднорменото тегло при жените също представлява риск, тъй като затруднява бременността, тъй като мастната тъкан има ендокринна функция, която отрицателно пречи на някои телесни процеси, причинявайки хронично възпаление, което засяга съсирването на кръвта и сърдечно-съдовата система, от съществено значение в матката на жената за развитието на ембриона.

Поради всички тези причини правилното хранене се превръща в ключов фактор за постигане на успешна бременност, поради което хранителните препоръки са от съществено значение както за двойките, които се опитват да забременеят по естествен път, така и за тези, които се подлагат на лечение на плодовитостта.

Методология

Този нутригенетичен анализ позволява да се изследват генетичните варианти на всеки пациент, за да се определи кой хранителен план е най-подходящ за постигане на оптимално състояние на плодовитост. Вариантите, включени в проучването, са свързани със специфични хранителни нужди и чувствителност към определени компоненти на диетата.

В този генетичен тест се анализира ДНК, извлечена от проби от кръв или слюнка, за да се изследва индивидуална генетична вариация в 107 генетични варианта на 75 локуса чрез генотипиране. Това генотипизиране се извършва с помощта на ДНК микрочип на платформа, която позволява оптимален генетичен анализ чрез комбиниране на предимствата на прецизната химия на удължаващия праймер с масова спектрометрия MALDI-TOF. Различните маси на всеки от генерираните PCR продукти се преобразуват в информация за генотипа, осигурявайки висока производителност на пробите и анализ с висока точност.

Анализ на резултатите

След резултата от генотипирането ще бъде изготвен план за действие в съответствие с откритите варианти, установяващ персонализирана хранителна насока за всеки пациент, която подобрява техните проблеми с плодовитостта и следователно увеличава шансовете за постигане на бременност.