през нощта

Относителни имена:

Оксиуриаза; Pinworm; Заразяване с острици; Хелминтоза

Определение:

Оксиуриазата е световно чревно паразитно заболяване. Хората са единственият домакин на този паразит.

Причини:

Pinworms са най-честото нападение от червеи и се срещат най-вече при деца в училищна възраст.

Яйцата на остриците се разпространяват директно от човек на човек или също се разпространяват чрез контакт с постелки, въздух, храна или други предмети, замърсени с яйца.

Причинител:

Паразитът се нарича Enterobius vermicularis или острица, въпреки че на разговорен език обикновено наричаме тези хелминти просто "червеи".

Това е паразитен нематод от разред Rhabditida. Болестта обикновено се нарича, но по-малко точно като оксиуриаза, по отношение на семейство Oxyuridae, към което принадлежи родът Enterobius.

Епидемиология:

Паразитът е космополитен и във всички социално-икономически групи. Въпреки това е по-често в умерен климат и с лоша хигиена. Това не означава, че тези, които имат добра хигиена, не могат да се заразят. Отчитат се 500 милиона инфекции годишно; с 50% от децата.

Зараза:

Децата обикновено са нападнати от неволно докосване на яйца на острици и след това поставяне на пръстите си в устата. Яйцата се поглъщат и в крайна сметка се излюпват в тънките черва. Pinworms узряват в дебелото черво.

След това женските от тези червеи се преместват в аналната област на детето, особено през нощта, и снасят яйцата си. Това може да причини силен сърбеж и аналната област може дори да се зарази. Когато детето надраска сърбящия анален участък, яйцата могат да се настанят под ноктите, тъй като капсулата им е лепкава. Яйцата могат да се прехвърлят на други деца, членове на семейството и предмети в дома.

Заразата се случва чрез яйцата на ларвите, или чрез поглъщане или вдишване. Яйцата преминават от дете на дете през ръце или чрез споделяне на играчки, дрехи, чаршафи, тоалетна. Те също са много леки и се носят във въздуха. Въпреки че е много разпространена поговорка, няма причинно-следствена връзка между приемането на сладкиши и появата на червеи.

Нападението на други членове на семейството е често срещано явление.

Патогенеза:

Незрелите червеи се намират в тънките черва. Възрастните, които са като малко парче бяла нишка с дължина от 0,5 до 1 см, живеят в дебелото черво, откъдето обикновено мигрират през нощта към ръбовете на ануса и неговата околност и тук женските депонират яйцата си след това умре.

Покритието на яйцата е лепкаво и причинява дразнене и сърбеж. Когато детето се почеше, яйцата остават на пръстите и под ноктите, за да може, ако сложи ръка в устата си, да ги погълне; червеите се излюпват от яйцата в горната част на червата и след около две седмици те се размножават и започват цикъла отново.

Тъй като женските умират след снасяне на яйца върху перианалната кожа, е необходимо повторно заразяване чрез автоинокулация или придобити зарази от други, за да се поддържат острици в човек.

Яйцата се разпространяват в различни среди на дома, особено в спални и бани, те замърсяват предмети, храна, вода и басейни. И те остават жизнеспособни в сградите, обикновено две до три седмици.

Симптоми:

Симптомите обикновено започват 2 до 4 седмици след инфекцията. Най-чести са сърбежът или сърбежът в аналната област, който е по-интензивен през нощта и може да причини проблеми като неспокоен сън, раздразнителност, чести събуждания, кошмари и дори сънливост. Обикновено се придружава от сърбеж в областта на анала и гениталиите, причиняващ дразнене и възпаление вследствие на надраскване.

При момичетата остриците могат да достигнат до влагалището или уретрата, което води до вагинално дразнене със сърбеж, отделяне или по-рядко дискомфорт при уриниране.

Причинна връзка със симптоми като коремна болка, лош апетит, слабо наддаване на тегло, умора, анемия, хиперактивност или скърцане със зъби (бруксизъм) не е установена.

В обобщение:

Трудности със съня поради сърбеж, който се появява през нощта
Интензивен сърбеж около ануса
Раздразнителност, причинена от сърбеж и прекъснат сън
Дразнене и инфекция на кожата около ануса поради постоянно надраскване
Вагинално дразнене или дискомфорт при млади момичета (в случай че възрастен остриц влезе във влагалището вместо в ануса)
Загуба на апетит и тегло (рядко, но може да се появи при тежки инфекции)

Диагнозата се поставя, когато се визуализират „глисти“ за възрастни в перианалната област, която най-лесно се изследва 2 до 3 часа след заспиването на детето.

Като алтернатива може да се извърши тестът на Греъм, който се състои от вземане на проба с помощта на лепяща лента, която трябва да е прозрачна (не само полупрозрачна), за да се съберат всички яйца в аналната и перианалната област, за да се визуализират директно по-късно с микроскоп. Три последователни проби трябва да се получат, когато пациентът се събуди сутрин и преди измиване.

Лечение:

Лечението е просто и ефективно. Може да се лекува с мебендазол, пиперазин или по-често пирантел памоат; въпреки че никой не унищожава яйцата, затова е необходимо да се повтори втора доза две седмици след първата, за да се елиминират червеите, които са се развили от яйцата през този период.

Обикновено е удобно всички членове на семейството да предприемат лечението.

Нападнатите хора трябва да се къпят сутрин, като къпането премахва голяма част от яйцата.
Честата смяна на бельо и спално бельо може да намали замърсяването на местната среда и риска от повторно заразяване.

Ако остриците се появят отново, повторното заразяване е много по-вероятно от неуспеха на лечението. Повтарящите се инвазии трябва да се лекуват по същия начин като първия.

Предотвратяване:

Превантивно е да се къпете ежедневно и да измивате добре ръцете си преди всяко хранене или напитка, за да избегнете повторно заразяване. Всички заразени материали (пижама, спално бельо, бельо) трябва да се перат ежедневно със сапун и много гореща вода.
Почиствайте тоалетната всеки ден
Поддържайте ноктите къси и чисти
Измийте цялото спално бельо два пъти седмично
Измийте ръцете си преди хранене и след използване на тоалетната
Избягвайте да надрасквате заразената област около ануса, тъй като това може да замърси пръстите ви и всичко останало, което ръцете впоследствие докоснат.

Дръжте ръцете и пръстите си далеч от устата и носа, освен ако току-що не са измити. Практикувайте тези мерки, докато членовете на семейството се лекуват от острици.

Прогноза:

Инвазията от острици може да бъде напълно излекувана.

Усложнения:

Тазова възпалителна болест
Повтаряща се инфекция с паразита (повторно заразяване)
Вагинит

Препоръки:

Няма причина да променяте диетата или заниманията на детето си. Можете да продължите да посещавате училище или детска градина, въпреки че този малък проблем трябва да бъде решен възможно най-скоро. Не е необходимо да се ограничават контактите им с други деца, стига хигиенните мерки да са правилни.

Инфекцията с Pinworm е толкова често срещана при децата, че е практически невъзможно да се предотврати нейното разпространение. Правилната домашна хигиена, правилното измиване на ръцете след тоалетна и поддържането на къси и чисти нокти са разумни мерки.

Използването на затворена пижама предотвратява директния контакт на пръстите с перианалната област и разпространението върху спалното бельо.

Облеклото на детето, особено пижама, кърпи и спално бельо, трябва да се пере в гореща вода първия ден, когато приема лекарствата, като се избягва разклащане, за да не се разпространяват паразитни яйца във въздуха. Напротив, стерилизирането на играчки, дезинфекцирането на мебели или прекомерното миене на завеси или килими са мерки без доказана ефикасност.

Поради високата степен на повторно заразяване контролът става труден в детските градини и училищата. В институциите едновременното и масивно лечение на всички компоненти може да бъде ефективно и да се повтори след 2 седмици.