езофагит

Болка в горната част на корема, в епигстриума или рефлукс на погълнат материал в устата, или затруднено преглъщане, затруднено преглъщане или, както казва пациентът, „храната спира в средата на гърдите ми“, Или "Не мога да довърша преглъщането" ... без или с повръщане ... това е много често срещана патология и може да има множество етиологии.

Хранителни алергии на базата на IgE антитела, гастроезофагеален рефлукс, възможност за хиатална херния ... метаболитни заболявания трябва да бъдат проучени, .

Друга от диагнозите, която трябва да се вземе предвид, е еозинофилният езофагит (EoE), който изисква ранна диагностика, правилно лечение, подобряване на пациента и премахване на възможността за увреждане и разкъсване на хранопровода.

Съветвам ви да прочетете статията, цитирана от Medcape, която цитирам по-долу или моето резюме, както и предишни страници за EoE на същия този уебсайт.

Еозинофилният езофагит (EoE) е хронично имунологично/антиген-медиирано клиникопатологично разстройство, дефинирано хистологично от преобладаващо еозинофилно възпаление на хранопровода и клинично от езофагеална дисфункция. Той се диагностицира, когато в биопсиите на хранопровода има най-малко 15 еозинофили на поле и след изключване на алтернативни етиологии на еозинофилия, както беше споменато по-рано. EoE представлява основна причина за заболеваемостта на хранопровода. Патогенезата на EoE е многофакторна, но клиничното, хистологичното и ендоскопското подобрение с диетични елиминационни стратегии подкрепя ролята на сенсибилизацията на хранителния антиген в етиологията на разстройството.

Еозинофилният езофагит (EoE) може да се развие много благоприятно само с диета за изключване, според скорошна статия (Диетите за премахване на храната са ефективни за дългосрочно лечение на възрастни с еозинофилен езофагит, CC Reed; C. Fan; NT Koutlas; NJ Shaheen; ES Dellon. Aliment Pharmacol Ther. 2017; 46 (9): 836-844) и без помощта на стероиди. Добрите резултати са проверени чрез симптоматични данни, благоприятни за пациента, подобряване на хистологичните и ендоскопските данни, през период на проследяване от 24,9 месеца.

Докато кортикостероидите подобряват клиничните и хистологичните характеристики на EoE, има значителни нива на неповлияване от стероиди, възможни са странични ефекти и активността на EoE заболяването се появява отново след прекратяване на тези лекарства. За разлика от тях, диетите за елиминиране на храна (FED) лекуват етиологичните причини за EoE, липсват неблагоприятни странични ефекти, свързани с лекарствата, и могат да доведат до дългосрочна ремисия. Това прави диетичното премахване привлекателна възможност за лечение. Въпреки това, в сравнение с децата, малко се знае за дългосрочната ефикасност на тази стратегия за лечение при възрастни.

Има две преобладаващи стратегии за започване на диетична елиминационна терапия по време на интервала на изследване. Първата стратегия беше селективна елиминационна терапия. Пациентите, лекувани със селективно елиминиране, са подложени на кожни и/или радиоалергосорбентни тестове, базирани на IgE (RAST или CAP) и храни с положителна реакция, както и тези, идентифицирани в самоотчета на пациента като възможни задействащи фактори, се елиминират от диетата. Храните, които най-често се тестват положително, са мляко, пшеница и яйца.

Втората основна стратегия е емпирична диета с елиминиране на 6 храни (6FED), при която пациентите елиминират млечни продукти, пшеница, яйца, соя, ядки и черупчести мекотели. При по-малка част от пациентите 6FED се комбинира с допълнително селективно елиминиране на задействанията според RAST или CAP и други предположения за храна.

От 52 пациенти 18 са били подложени на диета за елиминиране с 6 храни; от тях 21 (40%) вече са представили добър първоначален хистологичен отговор. Други са били подложени на другите диети за изключване. Понякога трябва да се изследва и лекува алергия към акари и да се оцени приложението на будезонид и флутиказон.

Повторното въвеждане на храна (вижте предишните страници на EoE на същия този уебсайт), след излекуване на пациента, може да се извърши под наблюдение на всеки 4-6 седмици и в този ред:

1-во: риба и миди; 2-ро: ядки и сушени плодове; 3-то: соя; 4-то: яйце; 5-то: мляко; 6-то: пшеница

Пациенти без хистологичен отговор на елиминиране на храна (EDF) подобриха симптомите си, но не и своите ендоскопски лезии; персистираща езофагеална еозинофилна инфилтрация излага пациентите с EoE на риск от продължаващо фибротично ремоделиране на хранопровода; Тази възможност засилва значението на практикуването на езофагоскопия, когато пациентът се подобри.

КОМЕНТАР ОТ Д-Р ТОРМО:

Изправени пред добре диагностициран EoE, диетата за изключване, диетата с 6 храни, плюс изключването на тези, които са дали положителни тестове за алергични тестове и тези, проверени от пациента, могат да бъдат изпробвани; приложението на будезонид и флутиказон може да бъде свързано.

Винаги свързвайте диетата за изключване с медикаментозно лечение.

След две години храносмилателната ендоскопия и езофагоскопия могат да бъдат повторени; ако е нормално, репетирайте повторното въвеждане на всеки месец или месец и половина в посочения ред от 6-те елиминирани преди това храни.