колит

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten Primaria В том 21 В № 84 В Мадрид В Октомври/Декември В 2019 В Epub В 25 Май 2020

Клинични случаи в храносмилателната система

Еозинофилен колит: помислете за това

Еозинофилен колит: помислете за това

секция по гастроентерология, хепатология и хранене. Педиатрична служба. Фондация на университетската болница на Alcorcán. Мадрид. Испания.

b Секция по гастроентерология, хепатология и хранене на бебета. Педиатрична служба. Университетска болница 12 октомври. Мадрид. Испания.

c Патологична анатомична служба. Фондация на университетската болница на Alcorcán. Мадрид. Испания.

Ключови думи: В Колит; Еозинофилия

Еозинофилният колит е основно стомашно-чревно заболяване с неизвестна етиология и свързано с алергични процеси. Определя се от наличието на необичаен брой еозинофили в лигавицата на дебелото черво заедно със симптоми на чревна дисфункция. Честотата му се е увеличила през последните години поради нарастващото признание. Диагнозата е ендоскопска и изисква изключване на други причини за еозинофилия на дебелото черво, като например възпалителното заболяване на червата. Критериите за диагностика не са добре установени, тъй като няма сигурност относно нормалния брой еозинофилни клетки в различните секции на стомашно-чревния тракт. По същия начин лечението се основава на експертно мнение. Представени са два случая на еозинофилен колит в детска възраст с цел подобряване на осведомеността за болестта, както и подчертаване на необходимостта от извършване на изследвания, които позволяват хомогенизиране на лечението на тази патология.

Ключови думи: В Колит; Еозинофилия

По-долу са дадени два случая на еозинофилен колит в педиатрична възраст.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 1

Фигура 1. В Ехография на корема. Показана е чревна бримка на терминален илеум със забележимо удебеляване на лигавицата.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ 2

Таблица 1.В Списък на причините за еозинофилия на дебелото черво 1 В

Диагнозата на еозинофилен колит е изключваща и изисква ендоскопско проучване. В голям процент от случаите не се наблюдават макроскопски находки, което подчертава значението на вземането на биопсии. Ако са налице, се открояват еритем, оток, повдигнати лезии и афти. Хистологично е важна плътността на инфилтрата (обикновено се изразява като броя на еозинофилите на поле с висока мощност), а регенеративни или дегенеративни промени, криптична хиперплазия, атрофия на вилозите, еозинофилни абсцеси и признаци на дегранулация са типични 11 .

Физиологично има отрицателен еозинофилен градиент от цекума към ректума. Според повечето автори плътността на инфилтрата не позволява да се разграничи еозинофилният колит от други причини за еозинофилия на дебелото черво, като IBD 12, 13 .

Досега не беше възможно да се определи нормалният брой еозинофили за всеки сегмент на храносмилателния тракт, така че не са установени затворени критерии за диагностика на еозинофилен колит. За да се хомогенизират критериите, в това отношение са проведени множество изследвания. При децата се откроява мета-анализът на Kiss 14, който включва произведенията на Morgenstern 10, Chernetsova 15, DeBrosse 16, Behjati 17 и Saad 18, които включват поредица от здрави деца, подложени на ендоскопия. Резултатите от този мета-анализ са показани в таблица 2. Две проучвания се открояват при възрастни: това на Turner et al., Което установява границата за дясното дебело черво при 50, за напречното дебело черво при 35 и за лявото дебело черво 25; и този на Collins et al. което определя границата на 100 за дясното дебело черво, 84 за лявото и напречното дебело черво и 64 за ректосигмата 19 .

Таблица 2.В Гранична точка на нормалността според метаанализа на Kiss et al. 14 В

Чревен трактГранична точка (брой еозинофили на поле с висока мощност)Диапазони (брой еозинофили на поле с висока мощност)
Глеон 20 и географски 21 в нормалния брой тъканни еозинофили.

Що се отнася до естествената история на заболяването, има малко публикации. Повечето от случаите на еозинофилен колит представляват спонтанна ремисия или отговарят на първата линия на лечение и в почти 50% от случаите няма рецидиви 19 .