Ти си тук
Съдържание
Това е подуването (възпалението) на епидидима, тръбата, която свързва тестиса с семепровода.
Епидидимитът е най-често при млади мъже на възраст от 19 до 35 години. Обикновено се причинява от разпространението на бактериална инфекция. Инфекцията често започва в уретрата, простатата или пикочния мехур. Инфекциите с гонорея и хламидия почти винаги са причина за проблема при младите хетеросексуални мъже. При момчетата и възрастните мъже най-честата причина е Е. coli и подобни бактерии. Това се случва и при хомосексуалните мъже.
Mycobacterium tuberculosis (TB) може да причини епидидимит. Други бактерии (като уреаплазма) също могат да причинят състоянието.
Амиодарон предотвратява абнормен сърдечен ритъм. Това лекарство може също да причини епидидимит.
Следните фактори увеличават риска от епидидимит:
- Скорошна операция
- Минали структурни проблеми в пикочните пътища
- Редовно използване на проксимален катетър
- Секс с повече от един партньор и без използване на презервативи
- Увеличена простата
Симптоми
Клиничната картина се характеризира с едностранна болка в тестисите и треска. Уретрит може да присъства, но често протича безсимптомно. Винаги трябва да се изключва неинфекциозна патология; потенциално с висока заболеваемост като торзия на тестисите.
При диагностичната оценка на пациент с епидидимит трябва да вземем предвид следните стъпки:
- Директно търсене на левкоцити, грам и култура на уретрален ексудат.
- Култура на урина от първия поток от урина.
- В крайна сметка, образна диагностика или консултация с урология, за да се изключи усукване на тестисите.
- Серология за ХИВ и VDRL.
Лечение
Възможностите за емпирично лечение са описани по-долу; с наличието на култури, лечението може да бъде оптимизирано.
При пациенти със съмнения за отрицателни бацили схемите са както следва:
Симптомите трябва да отшумят преди четвъртия ден от антимикробното лечение; ако продължават, диференциалните диагнози трябва да бъдат преоценени. При пациенти, които персистират с възпаление, наред с други патологии трябва да се изключат тумор на тестисите и туберкулоза.