Алкохол

Рак

Сърце и кръвообращение

Почивка

Диабет

Диета и хранене

Бременност и майчинство

Стареене

Активност и упражнения

Здраве на зъбите

Семейно и детско здраве

Здраве на труда

Душевно здраве

Тютюн

Публикувано от екипа за здравна информация на Bupa, май 2010 г.

време раждането

Този информационен лист е предназначен за жени, които получават епидурална анестезия по време на раждане, или за тези, които желаят да научат по въпроса.

Епидуралната анестезия не позволява на жените да изпитват болка по време на раждането, без да ги приспиват.

Ще се срещнете с анестезиолога, прилагащ епидуралната анестезия, за да обсъдите вашата медицинска помощ. То може да се различава от описаното в този документ, тъй като ще бъде проектирано да отговаря на вашите специфични нужди.

Как се дава епидурална анестезия по време на раждането

Относно епидуралната анестезия за раждане

Епидуралната анестезия предотвратява болката по време на раждането, без пациентът да заспи. Може да се използва за облекчаване на болката по време на раждането, а също така може да бъде адаптиран за облекчаване на болката по време на цезарово сечение.

Епидуралната анестезия включва използването на местна анестезия, а понякога и други лекарства за облекчаване на болката и се инжектира в долната част на гърба, точно над кръста. След инжектирането на анестезията не трябва да усещате болка в корема (корема) или горната част на краката.

Епидуралната анестезия обикновено е много ефективна, но отнема около 30 минути, за да работи. Ако Ви бъде поставена епидурална анестезия, вторият етап на раждането може да бъде удължен, защото няма да почувствате желание да натискате. Освен това може да ви затрудни преместването от едната страна на другата, тъй като гърбът и краката ви ще имат по-малко усещане.

Въпреки това може да Ви бъде дадена епидурална анестезия при ходене. В този случай се прилага по-ниска доза локална анестезия с опиоиден аналгетик. Това позволява на пациента да ходи и да се установява в различни позиции, които улесняват раждането.

Как действа епидуралната анестезия?

Гръбначният мозък минава през канал, образуван от прешлените (костите на гръбначния стълб) и е заобиколен от три защитни слоя тъкан, наречени менинги. Между два от тези слоеве тъкан има защитен слой течност (нарича се ликвор или ликвор). Районът около всички тези слоеве се нарича епидурално пространство.

Гръбначният мозък провежда сигнали под формата на електрически импулси между мозъка и мрежата от нерви, които се разклоняват от гръбначния стълб до всички части на тялото. На всяко ниво на гръбначния стълб от гръбначния мозък излизат нерви, които отиват към определени части на тялото. Например, нервите в долната част на тялото се присъединяват към гръбначния мозък в долната част на гърба.

Анестезиологът ще инжектира локална анестезия в епидуралното пространство, разположено в лумбалната област. Това блокира нервите на долната част на тялото в гръбначния стълб и ви предпазва от усещане за болка. Анестезиологът може да контролира колко чувствителност се губи, в зависимост от количеството и вида на използваните лекарства. Цезарово сечение може да се направи под епидурална анестезия, без да е необходима обща анестезия.

Какви са алтернативите?


Ако не искате да имате епидурална, има и други методи за облекчаване на болката, които можете да опитате. Говорете с вашата акушерка или лекар за рисковете и ползите от тези методи.

Наличността и употребата на лекарства може да варира в различните държави.

Как да се подготвим за епидурална анестезия

Анестезиологът ще ви обясни какво ще се случи преди, по време и след епидуралната и всяка болка, която може да почувствате. Това е вашата възможност да разберете какво ще се случи и може да ви е от полза да изготвите списък с въпроси за рисковете, ползите и алтернативите на процедурата. Това ще ви помогне да останете информирани, за да можете да дадете съгласието си, ако бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие за провеждане на процедурата.

Епидуралната анестезия не е препоръчителна, ако имате проблеми със съсирването. Трябва да кажете на акушерката или анестезиолога, ако приемате разредители на кръвта, като аспирин, варфарин или клопидогрел. Епидуралната анестезия не е препоръчителна, ако сте претърпели операция на гърба. Консултирайте се с вашата акушерка или анестезиолог за повече информация.

Преди анестезиологът да ви направи епидурална анестезия, той или тя ще вкара тънка тръбичка (канюла) във вена в ръката или ръката ви. Също така може да Ви бъде приложена интравенозна капково. Това може да се използва, за да ви даде течности и лекарства, от които може да се нуждаете по време на раждането. Кръвното налягане и пулсът ще се наблюдават, докато анестезиологът прилага епидурална анестезия и по всяко време дозата се подновява. Бебето също ще бъде наблюдавано, за да се гарантира, че то е в безопасност по време на раждането.

Какво се случва по време на епидурална анестезия


Ще бъдете помолени да легнете настрани, с колене до корема и с обърната брадичка, или да седнете на леглото и да се наведете напред. И двете позиции отварят пространството между прешлените.

Къде е поставена епидуралната

Анестезиологът внимателно ще избере мястото за инжектиране, опипвайки съответните кости в гръбначния стълб и бедрото. Можете да маркирате този сайт с писалка, за да покажете къде да поставите иглата. Анестезиологът ще почисти кожата на гърба ви със стерилизиращ разтвор и ще инжектира локална анестезия в тъканите в тази област. Гърбът ви също ще бъде покрит със стерилна превръзка, с квадратна дупка, където ще се прилага епидуралната анестезия.

Когато кожата изтръпне, анестезиологът ще вкара по-дълга куха игла в епидуралното пространство. Когато иглата достигне правилната точка, анестезиологът ще вкара тънка пластмасова тръба (катетър) през центъра на иглата. След това той ще извади иглата и ще остави катетъра, който ще комуникира епидуралното пространство с външната страна на тялото. Катетърът се закрепва с помощта на лента.

Анестезиологът ще използва катетъра, за да инжектира локална анестезия и/или други лекарства за облекчаване на болката директно в епидуралното пространство. След около 15 до 20 минути анестезиологът ще потвърди дали епидуралната анестезия е била ефективна, като провери чувствителността на краката на пациента към студ, например с ледено кубче или с убождане.

Анестезиологът може да добави помпа към катетъра, за да може дозата да бъде подновена при необходимост. Може да ви бъде позволено да управлявате сами помпата. Това се нарича контролирана от пациента епидурална аналгезия или PCEA.

Важно е да останете неподвижни, докато анестезиологът подготвя мястото за епидурална инжекция, особено докато е поставена епидуралната игла. Всяко движение затруднява поставянето на иглата.

Когато вече не се нуждаете от облекчаване на болката, катетърът ще бъде внимателно отстранен и зоната покрита с лента.

Какво да очакваме по-нататък


След като имате епидурална анестезия, ще трябва да си почивате, докато анестезията изчезне. Възможно е да не можете да усетите или да движите краката си в продължение на няколко часа.

Какви са рисковете?


Епидуралната анестезия е често срещана и като цяло безопасна процедура. За да вземете информирано решение и съгласие обаче, трябва да сте наясно с възможните странични ефекти и риска от усложнения, свързани с тази процедура.

Странични ефекти

Това са нежеланите, макар и предимно временни ефекти на епидуралната анестезия. Честите нежелани реакции са изброени по-долу:

  • Намаляване на кръвното налягане. Кръвното Ви налягане ще се проверява редовно. Ако тя намалее, може да ви бъде дадено лекарство, за да я върнете към нормалното.
  • Загуба на сила или контрол на мускулите на краката. Мускулната сила постепенно ще се възстанови след завършване на епидуралната анестезия.
  • Затруднено уриниране. Може да се наложи поставяне на катетър за оттичане на урина от пикочния мехур в торба, докато епидуралната анестезия изчезне.
  • Кожен сърбеж. Това може да се случи при прием на някои лекарства, като в този случай анестезиологът ще ги смени, за да го облекчи.

Усложнения

Те се появяват, когато възникнат проблеми по време или след епидурална анестезия. Повечето жени не са засегнати. При всяка процедура, която включва използването на анестезия, има много малък риск от неочаквана реакция към анестезията. Усложненията, специфични за епидуралната анестезия, са необичайни, но могат да включват следното:

Както при всяка процедура, има някои рискове, свързани с епидуралната анестезия. Шансовете за възникване на такива рискове са специфични за всеки пациент и варират от човек на човек. Посъветвайте се с вашия хирург или анестезиолог, за да обясни как тези рискове се отнасят за вас.

Произведено от Louise Abbott, здравен информационен екип на Bupa, април 2012 г.