апендицит

  • Какво е апендицит
  • Причини за апендицит
  • Симптоми на апендицит
  • Етапи на апендицит
  • Диагностика на апендицит
  • Лечение на апендицит

Актуализирано: 16 септември 2020 г.

След като луменът на апендикса бъде запушен, започва възпалителният процес, утежнен от бактериална инфекция (бактерии, които обикновено се намират в дебелото черво); Това увеличава налягането в апендикса, отслабвайки стената му, което води до разкъсване и перфорация на апендикса.

Най-често организмът сам се опитва да ограничи възпалението. Преди да настъпи перфорация, тъканта около апендикса се прилепва към възпалителна маса, наречена апендикуларен пластрон. Това предотвратява разпространението на изпражненията в коремната кухина и причинява генерализиран перитонит. Резултатът е абсцес, който обикновено се намира в дясната илиачна ямка, въпреки че понякога е подчертан в долната част на таза.

По-малко от 30% от случаите се лекуват сами, оставяйки белези. Това обикновено се случва в случаи на подостър апендицит.

Понастоящем рядко се среща генерализиран перитонит, освен в случаите на хора с отслабена защитна сила (възрастни хора) или при хора с много напреднал апендицит поради късна диагноза.

При кърмачета и малки деца апендицитът може бързо да прогресира до перфорация и генерализиран перитонит, тъй като в тези възрасти структурата на тъканта, заобикаляща апендикса, е малка и неефективна за спиране на инфекцията.

Общоприето е, че перфорацията възниква между 24 и 48 часа от началото на симптомите. Въпреки това, в 13% от случаите той може да бъде перфориран в рамките на 24 часа.

Четирите етапа на апендицит

Въз основа на хистологичните находки и брутния външен вид при апендицит могат да се разграничат няколко етапа или етапа:

  • Етап 1. Прост или катарален апендицит: Когато луменът на апендикса е запушен, слузта, която отделя, подобно на всяка част от червата, не може да тече свободно и започва да се натрупва вътре. Това кара бактериите, които са част от чревната флора, да се размножават прекомерно и да стартират възпалителния процес. На този етап апендиксът има нормален външен вид и възпалението може да бъде идентифицирано само под микроскоп.
  • Етап 2. Флегмонозен или фибринозен апендицит: малко по малко апендиксът се разширява, когато вътрешното му налягане се увеличава. Идва момент, когато налягането е толкова голямо, че кръвта не може да осигури правилно апендикса. Външният вид на апендикса е възпалителен: зачервен и увеличен.
  • Етап 3. Гангренозен апендицит: стените на апендикса са отслабени, както поради липсата на кръвоснабдяване, така и поради повишаването на вътрешното налягане. Има части, които започват да некротизират и почерняват и могат да отделят гной.
  • Етап 4. Перфориран апендицит: накрая стените се счупват и цялата гной и изпражнения се отделят в коремната кухина, което води до перитонит.

Всички тези етапи настъпват в рамките на 24-36 часа от началото на процеса при възрастни. При малките деца прогресията на заболяването обикновено е толкова бърза, че първият от трите патологични етапа обикновено настъпва преди да настъпи медицинската консултация.

Усложнения на апендицит

Най-честите усложнения на апендицита са следните:

  • Абдоминален абсцес.
  • Дифузен перитонит.
  • Пилефлебит: най-сериозната и рядка, септична форма на емболи, която преминава към черния дроб и може да образува абсцеси.

Понастоящем тези усложнения са редки, освен в случаите на хора с отслабени защитни сили (възрастни хора) или при хора с много напреднал апендицит поради късна диагноза.