Има лек за рак на пикочния мехур и това е, че до 80% от пациентите, диагностицирани с този тип тумори ще оцелее след пет години след поставяне на диагнозата. Този процент е дори по-висок в Испания в сравнение с други развити страни, тъй като средното петгодишно оцеляване в Европейския съюз е около 69%.
По-често при мъжете
Рак на пикочния мехур това е петият по честота рак у нас, с повече от 21 000 нови случая годишно. Въпреки това разпространение, това е осмият вид рак поради смъртност, причинявайки около 4300 смъртни случая годишно. Честотата му е много по-висока при мъжете, с повече от 17 000 случая годишно в сравнение с 3 600 нови случая, които се диагностицират при женския пол. По възраст обикновено засяга хора между 65 и 75 години, като пикът на заболеваемост е около 70 години.
Какво е?
Ракът е заболяване, произведено от генетична мутация, която причинява неконтролирано размножаване на клетките на тъкан. Това неконтролирано размножаване причинява туморен растеж, който нахлува в околните тъкани и който понякога може да проникне в кръвоносен съд и да мигрира и имплантира в други органи, причинявайки метастази.
Ракът на пикочния мехур е вид рак, който често произхожда от лигавичния слой на пикочния мехур (вътрешният слой, който е в контакт с урината), като по този начин се образува така нареченият уротелиален карцином. При този тип тумори можем да разграничим два подтипа:
- Уротелиален рак ниска оценка: рядко нахлува в дълбоки тъкани или причинява отдалечени метастази, но въпреки това има тенденция да се появява отново след отстраняване
- Уротелиален рак Висока оценка: по-агресивен. Той нахлува в околните тъкани, дълбоко в пикочния мехур, а понякога може да се разпространи и в други органи, причинявайки метастази.
Какви рискови фактори има?
Основният избягван рисков фактор за рак на пикочния мехур е пушене. Смята се, че пушачите имат трикратен риск от развитие на a рак на пикочния мехур по отношение на непушачите. Това може да се получи, тъй като много от токсините в тютюна се елиминират от урина.
В допълнение към пушенето, семеен произход ракът на пикочния мехур представлява друг важен рисков фактор за развитието на рак на пикочния мехур.
Има и други рискови фактори, но по-малко важни, като излагане на химични вещества като оцветители, петролни производни или арсен, наред с други.
Как се представя?
Най-честият симптом при рак на пикочния мехур е хематурия (наличие на кръв в урината). Това обаче може да бъде причинено от множество заболявания като наличие на камъни в пикочните пътища (бъбречна колика), инфекции (цистит) или бъбречни заболявания.
За разлика от повечето заболявания, които могат да причинят кървене от урината, причинена от рак на пикочния мехур, обикновено е асимптоматична, т.е.
В допълнение към хематурия, туморите на пикочния мехур могат да се представят като честота (повишена честота на уриниране), дизурия (дискомфорт при уриниране), никтурия (повишено уриниране през нощта) или спешност на урината (непрекъснато чувство на желание за уриниране).
Как се диагностицира?
- Първият диагностичен тест, който трябва да се направи, е анализ на урината и кръвен тест. С тях ще изключим други причини за хематурия. В допълнение, в някои случаи това ни позволява да визуализираме туморни клетки, които се изхвърлят с урината, което би ни позволило да гарантираме, че има рак в пикочните пътища, въпреки че няма да ни даде точното местоположение (може да бъде тумор на пикочния мехур, но също така и тумор в друга точка на пикочните пътища, като уретери или уретра).
- The ултразвук Това е полезна техника в някои случаи, тъй като ни позволява да визуализираме тумора, като ни дава информация за неговия размер и възможното участие на други органи.
- The ендовенозна урография това е радиологичен тест, който позволява да се визуализира пикочните пътища и да се изключи съществуването на други тумори по тях.
- Но преди всичко, най-полезният тест за диагностика на рак на пикочния мехур е цистоскопия. Това е техника, която се състои в въвеждане на много тънка тръба с камера на върха през уретрата, за да се визуализира вътрешността на пикочния мехур. По този начин той позволява директно да види тумора, неговото разширение и да вземе проби (биопсии), за да го анализира. Освен това, както ще видим по-късно, в много случаи той също така позволява да се отстрани туморът и по този начин да се лекува болестта.
След като ракът на пикочния мехур бъде диагностициран, обикновено се прави проучване, за да се изключи отдалечено удължаване на тумора чрез a КТ на корема, рентгеново изследване на гръдния кош или КТ, а в някои случаи и костно сканиране, за да се изключат костните метастази.
Как се лекува?
Изборът на лечение Това ще зависи от вида на тумора и степента на засягане, както в дълбочината на пикочния мехур, така и от съществуването или не на отдалечени метастази. Наличните лечения са хирургия, на лъчетерапия и химиотерапия.
В случаите на повърхностни тумори (нискостепенни тумори или високостепенни тумори, но в много ранни етапи) основното лечение ще бъде операцията. В много случаи може да се осъществи повикване RTU (трансуретрална резекция), т.е. чрез цистоскопия, екстирпират областта на тумора е в състояние напълно да излекува болестта, без да се налага да прави разрези. В други случаи, напротив, ще е необходима голяма операция, която включва пълно или частично отстраняване на пикочния мехур от урината.
The химиотерапия това е друго от често срещаните лечения за рак на пикочния мехур. Това може да се прилага интравезикално (вкарва се през уретрата в пикочния мехур) или интравенозно.
The интравезикална химиотерапия обикновено се използва след TUR при повърхностни тумори и намалява риска от рецидив на заболяването (повторна поява). Интравенозната химиотерапия често се използва в случай на метастази или риск от поява на метастази.
И след лечение?
Както вече казахме, рак на пикочния мехур това е чест рак, но в много случаи лечима. Съществува обаче висок риск от рецидив, било поради повторната поява на същия тумор, било поради появата на други тумори на нивото на пикочния мехур. Смята се, че рискът от рецидив при този вид тумори е между 40 и 70%, въпреки че има проучвания, които повишават този процент до 90%. Поради тази причина е особено важно да се извърши добро проследяване след преодоляване на рак на пикочния мехур, в много случаи дори да се извърши цистоскопии Сериали, за да се изключи появата на нови тумори.