Въпреки че нивата са в рамките на действащите разпоредби и дори са неоткриваеми, хората са изложени на остатъци от антибиотици.

Днес на практика всички ние сме звено във веригата на предаване на антибиотици и устойчиви на антибиотици бактерии в околната среда. Това е така, защото на практика всичко, което поглъщаме, започвайки с водата, която пием, и преминавайки през храни от животински и растителен произход, може да съдържа остатъци от антибиотик или устойчиви на антибиотици бактерии или техните гени. Те се придобиват или чрез замърсяване, или защото се намират естествено в храната, или защото са добавени в производствения процес.

антибиотици

Европейските и американските разпоредби определят остатъците от антибиотици като фармакологично активни вещества (или активният компонент, неговите продукти на разграждане или неговите метаболити), които остават в храната, получена от животни, на които е било приложено лекарството.

По принцип продукти от животински произход не трябва да се консумират, докато животното не метаболизира лекарството. Има установено време между приложението и клането на животното за консумация. Но, въпреки това е възможно да се открият остатъци в месото, яйцата и млякото. Остатъци от антибиотици са открити и в храни на растителна основа и дори вода от чешмата.

Наличието на остатъци от антибиотици, използвани във ветеринарната медицина в храните, е ограничено от разпоредби, установени от компетентните органи във всеки отделен случай. В Европа EFSA (Европейски орган за безопасност на храните) установява насоките, които да се прилагат, и всяка държава-членка трябва да адаптира своите разпоредби в съответствие с тези насоки.

Като цяло, всеки път, когато бъде одобрен нов антибиотик (или друг вид лекарство) за ветеринарна употреба за животни за консумация от човека, той трябва да премине поредица от анализи и оценка на риска. Като се вземат предвид данните, получени от тези анализи, приемливи граници на дневния прием (ADI). От тях се определят максимално допустимите нива на остатъчни вещества (МДГОВ) в храната.

Много е трудно да се определи действителният прием на остатъци от антибиотик за всеки индивид. Тя може да варира значително в зависимост от държавата, диетата и т.н. Поради тази причина публикуваните научни трудове се отнасят до конкретни места и резултатите са трудни за екстраполация.

В хонконгско проучване с деца са анализирани остатъци от антибиотици в млякото, питейната вода и погълнатата храна и урината. Открити са остатъци от хинолин, сулфонамид, макролид и пеницилин. Но както прогнозният прием, така и нивата, открити в урината, са под границите, установени от действащите разпоредби.

Ефекти върху здравето

Въпреки това, въпреки че нивата са в рамките на действащите разпоредби и дори са неоткриваеми, истината е, че хората са постоянно изложени на остатъци от антибиотици. Това хронично излагане на много малки количества от много различни съединения може да бъде по-вредно за здравето от терапевтичните дози за кратки периоди, например при лечение на инфекция.

Остатъците от антибиотици в храната могат да причинят сериозни здравословни проблеми на хората, като алергии, имунопатологични и цитотоксични ефекти и да увеличат риска от развитие на рак. Освен това те могат да променят състава на човешкия микробиом, особено на чревния микробиом.

В сравнение с експозицията от терапевтична употреба, хроничната експозиция на много различни антибиотици, дори при много ниски нива, може да упражни повишен селекционен натиск върху устойчивите бактерии и не е устойчив на антибиотици.

Хроничното излагане на антибиотици е особено важно при деца след кърмене, когато започват да приемат други видове продукти. Остатъците от антибиотици в храната могат да определят развитието на вашия микробиом. Епидемиологичните и експериментални проучвания показват, че те имат кумулативен ефект, така че ефектът им може дори да се събира от поколение на поколение.

От друга страна, през 1976 г. за първи път беше демонстрирано, че употребата на антибиотици във ветеринарната медицина предизвика колонизацията на устойчиви бактерии при пилета във ферма. Също така придобиването на тази устойчивост в микробиома на чревния тракт на земеделски работници.

В много последващи проучвания е доказано, че резистентните бактерии при животните могат да предават резистентни гени на бактерии, присъстващи в червата на човека. Това се случва, най-вероятно, чрез храната.

Устойчиви на антибиотици бактерии в храната

Наличието на бактерии в храната може да бъде умишлено, както например във ферментиралите продукти, като пробиотици или дори като биоконсерванти. Компетентните органи във всеки отделен случай (EFSA, в Европа) периодично публикуват списъци с бактерии, признати за безопасни за употреба в храната. Наред с други условия, тези микроорганизми не трябва да произвеждат антибиотици или да имат гени на резистентност.

Присъствието на устойчиви бактерии обаче може да се появи в храни, приготвени от суровини, като традиционните ферментирали храни. Или може да е случайно поради замърсяване от различни източници. Освен това хранителната матрица и условията за съхранение и преработка могат да благоприятстват предаването на резистентни гени между бактериите.

От особена загриженост е наличието на устойчиви бактерии причиняващи хранителни заболявания, като Salmonella или Campylobacter или бактерии, отговорни за зоонози, като резистентни щамове на Staphylococcus aureus.

В допълнение, резистентните непатогенни коменсални бактерии могат да прехвърлят гени на устойчивост към патогенни бактерии както по време на обработката на храна, така и след поглъщане. Тъй като някои от бактериите, присъстващи в храната, имат способността да издържат на състояния на храносмилателния тракт, колонизирането на червата и престоя в него за дълги периоди от време може да увеличи риска от предаване на резистентни гени както в човешкия микробиом, така и в околната среда.

Ето защо е важно да се наблюдава и намалява присъствието на всички видове устойчиви бактерии (както коменсални, така и патогенни) в храната. По същия начин е важно да се изследват подвижните генетични елементи, присъстващи в храната, за да се разбере тяхната епидемиология и да се приложат методи за намаляване на тяхното присъствие.

Всичко това, заедно със спазването на добрите практики в производствените процеси и добрите хигиенни практики във всички фази на хранителната верига, „от ферма до маса“.

* Майло Вирто е професор по биохимия и биология в Университета на Страната на баските.

** Тази статия първоначално е публикувана в The Conversation.