Сигнали по състав:
Кърмене
Левотироксин натрий
Съвместим
Тиреоидната хормонална терапия трябва да се прилага редовно, особено по време на кърмене. По време на кърмене тестът за потискане не трябва да се извършва.
Бременност
Категория
Проучванията при бременни жени не показват риск за плода. Използвана по време на бременност, възможността за увреждане изглежда далечна.
Левотироксин натрий
| ATC: Левотироксин натрий |
| PA: Левотироксин натрий |
| EXC: Манитол Царевично нишесте и други. |
Опаковка
Бременност
кърмене: съвместимо
Механизъм на действие Левотироксин натрий
Идентичен ефект с естествения хормон, секретиран от щитовидната жлеза. Той се трансформира в Т3 в периферните органи и подобно на ендогенния хормон развива ефекта си на нивото на Т3 рецепторите. Тялото не е в състояние да прави разлика между ендогенен и екзогенен левотироксин.
Терапевтични показания Левотироксин натрий
Заместителна или заместителна терапия, когато функцията на щитовидната жлеза е намалена или напълно липсва: хипотиреоидна (IV) кома, кретинизъм; микседем; нетоксична гуша; хипотиреоидизъм като цяло; хипотиреоидизъм в резултат на хирургично отстраняване на жлезата или лоша функция в резултат на апликацията. радиация или лечение. с антитиреоидни агенти. Потискане на секрецията на тиротропин (TSH), което е необходимо при лечението. неендемична проста гуша и лимфоцитен тиреоидит. Тиреотоксикоза, в комбинация с антитиреоидни средства, за предотвратяване на хипотиреоидизъм. Профилактика на рецидив след операция на еутиреоидна гуша, в зависимост от постхирургичния хормонален статус.
Tto. доброкачествена еутиреоидна гуша; предотвратяване на рецидив след операция на еутиреоидна гуша, в зависимост от постхирургичния хормонален статус; заместителна терапия в случаи на хипотиреоидизъм; супресивна терапия при карцином на щитовидната жлеза; съпътстващи добавки по време на лечението на хипертиреоидизъм с антитиреоидни лекарства; диагностична употреба за тест за потискане на щитовидната жлеза.
За понижаване на холестерола в кръвта при артериосклероза или ксантоматоза. Затлъстяване от хипотиреоиден произход.
Продължителността на лечението. Той е за цял живот при заместителна терапия на хипотиреоидизъм, след струмектомия или тиреоидектомия и за профилактика на повтарящи се гуши след отстраняване на еутиреоидна гуша. Съпътстващата терапия за хипертиреоидизъм, след достигане на еутиреоидното състояние, е показана през периода, в който се прилага антитиреоидното лекарство. Необходимо е лечение на доброкачествена еутиреоидна гуша. между 6 месеца и 2 години. В случаите на гуша, при които tto. фармакологичната недостатъчна, трябва да се обмисли хирургично лечение или терапия с радиойод.
Дозировка на натриев левотироксин
- Устно. Реклами. Начална доза: 25-50 mcg/ден, преди закуска и коригирана на интервали от 2-4 седмици в 25-50 mcg, докато достигне еутиреоидно състояние. Само ориентировъчни дози: еутиреоидна гуша и предотвратяване на рецидиви след операция: 75-200 mcg/ден. Заместителна терапия с хипотиреоидизъм, първоначално 25-50 mcg/ден, поддръжка: 100-200 mcg/ден. Супресивна терапия при карцином на щитовидната жлеза: 150-300 mcg/ден. Добавка при антитиреоидна терапия за хипертиреоидизъм: 50-100 mcg/ден. Диагностично приложение в теста за потискане на щитовидната жлеза, преди теста: 150-200 мкг/ден в продължение на 14 дни. Деца: при вроден хипотиреоидизъм, първоначално 10-15 mcg/kg/ден, в продължение на 3 месеца. Заместителна терапия с хипотиреоидизъм, първоначална: 12,5-50 mcg/ден; поддръжка: 100-150 mcg/m 2. Възрастни и немощни пациенти. Сърдечни: започнете с по-ниски дози.
- Също IV, смесена кома: първоначално 500 mcg, последвано за 24 часа от 100 mcg/ден. Деца:
Начин на приложение Левотироксин натрий
Таблетки: еднократна доза сутрин, на гладно, 1/2 часа преди закуска, с малко течност (напр. 1/2 чаша вода).
Деца: дневна доза в единична доза най-малко 30 минути преди първото хранене за деня. Таблетките ще бъдат разтворени в малко вода и получената суспензия, която трябва да се приготви по време на приема, ще бъде приложена чрез добавяне на малко повече течност.
Противопоказания Левотироксин натрий
Свръхчувствителност; хипертиреоидизъм, недостатъчност. надбъбречна жлеза, недостатъчност. надбъбречна кора, инсуф. хипофиза (когато води до надбъбречна недостатъчност, изискваща лечение), недостатъчност. нелекувана хипофиза и тиреотоксикоза; ОМИ, остър миокардит и остър панкардит; едновременно приложение с антитиреоидни лекарства по време на бременност и кърмене.
Предупреждения и предпазни мерки Левотироксин натрий
Бъбречна недостатъчност Левотироксин натрий
Левотироксин натриеви взаимодействия
Вижте предпр., В допълнение:
Намален ефект от: лекарства, съдържащи алуминий (антиациди, сукралфат), лекарства с желязо, Са карбонат; лопинавир/ритонавир.
Ефикасността намалява от: сертралин, хлорохин, прогуанил, инхибитори на тирозин киназа (иматиниб, сунитиниб, сорафениб или мотезаниб).
Повишава ефекта на: кумаринови антикоагуланти; коригирайте дозите от тях, ако е необходимо.
Абсорбцията се инхибира от: холестирамин, севеламер, колестипол и соли на Ca и Na на ac. сулфонов полистирол, продукти, съдържащи соя.
Чернодробният клирънс се увеличава от: барбитурати, рифампин, карбамазепин, фенитоин.
Намалява ефекта на: антидиабетни средства.
Свободна фракция на Т4, увеличена от: салицилати, дикумарол, фуроземид (високи дози), клофибрат.
Периферното превръщане на Т4 в Т3, инхибирано от: пропилтиоурацил, глюкокортикоиди, ß-симпатолитици (особено пропранолол), амиодарон и йодирани контрастни вещества.
Силов ефект на: катехоламини.
Повишени нужди с: естрогени.
Протеазни инхибитори (ритонавир, индинавир, лопинавир): внимателно проследяване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.
Бременност Левотироксин натрий
Лечението с левотироксин трябва да продължи по време на бременност. Може дори да се наложи увеличаване на дозата по време на бременност. Тъй като повишаването на серумния TSH може да настъпи на 4 гестационна седмица, TSH на бременни жени, приемащи левотироксин, трябва да се наблюдава на всеки триместър, за да се провери дали серумните стойности на TSH са в рамките на стойностите на конкретната референтна стойност за всеки триместър на бременността. Тъй като нивата на TSH след раждането са подобни на стойностите преди бременността, дозата на левотироксин трябва да се върне към същата като дозата преди бременността веднага след раждането. Между 6 и 8 седмици след раждането трябва да се получат данни за серумните нива на TSH.
Няма данни за тератогенност и/или фетотоксичност при хора при препоръчваните терапевтични дози. Прекомерно високите дози по време на бременност могат да имат отрицателни ефекти върху плода и постнаталното развитие.
По време на бременност естрогените могат да увеличат нуждата от левотироксин. Наблюдавайте функциите на щитовидната жлеза по време и след бременност и коригирайте дозата на хормона на щитовидната жлеза, ако е необходимо.
Лечението на хипертиреоидизъм с левотироксин в комбинация с антитиреоидни лекарства не е показано по време на бременност. Тази комбинация може да изисква по-високи дози антитиреоидни лекарства, за които е известно, че преминават през плацентата и причиняват хипотиреоидизъм при плода. Хипертиреоидизмът по време на бременност трябва да се лекува с монотерапия с ниски дози антитиреоидно лекарство. Не провеждайте тест за потискане
По време на бременност не трябва да се извършват диагностични тестове за потискане на щитовидната жлеза, тъй като прилагането на радиоактивни вещества на бременни жени е противопоказано.
Кърмене Левотироксин натрий
Тиреоидната хормонална терапия трябва да се прилага редовно, особено по време на кърмене. По време на кърмене тестът за потискане не трябва да се извършва.
Левотироксин се секретира в кърмата, но концентрациите, постигнати с препоръчителната терапевтична доза, не са достатъчни за развитие на хипертиреоидизъм или елиминиране на секрецията на TSH при бебето.
Нежелани реакции Левотироксин натрий
Тахикардия, сърцебиене, сърдечна аритмия (напр. Предсърдно мъждене и екстрасистоли), ангина, главоболие, мускулна слабост и спазми, зачервяване, непоносимост към топлина, изпотяване, треска, повръщане, менструални смущения, псевдотуморен мозък, тремор, възбуда, безсъние, хиперхидроза, загуба на тегло, диария, алергични реакции, левкопения, церебрална емболия, психични разстройства, ангина, главоболие, мускулна слабост и спазми, зачервяване, треска, псевдотумор церебри.