The Европейско общество за клинично хранене и метаболизъм (Espen) публикува ръководство за хранителна подкрепа на пациенти с Covid-19. Обществото защитава, че както интервенцията, така и хранителното лечение трябва да се разглеждат като неразделна част от подхода на пациенти с Covid-19 на всички нива.

хранене

Ръководството предлага десет препоръки за хранителното управление на тези пациенти и прави разлика между два сценария, пациенти с тази инфекция на различни нива и хора, приети в интензивно отделение.

Във всяка стъпка от лечението, те настояват, хранителната терапия трябва да бъде част от грижите на пациента, като се обърне специално внимание на възрастните хора, немощните и хората с индивидуални съпътстващи заболявания.

По същия начин експертите настояват за това цялостен подход, който свързва храненето с поддържането на живота има по-голям потенциал за подобряване на резултатите, особено във фазата на възстановяване на пациента.

Нека никой да не остане назад

Авторите припомнят, от друга страна, че пациентите с недохранване са по-склонни да бъдат част от групи с по-ниска покупателна способност. По този начин, справянето с недохранването е от съществено значение, за да не оставяте никого зад себе си в тази борба срещу пандемията.

Декалогът посочва, че преглед на хранителния статус на пациентите в риск, главно възрастни хора и хора с други съпътстващи заболявания. Препоръчителните инструменти са MUST и Nutritional Risk Screening 2002.

При тези, които не се нуждаят от интензивни грижи, първата стъпка е да се оптимизира хранителният статус, с диетични съвети от професионалистите. При тези с хранителен дефицит човек трябва добавка с витамини А и D и други микроелементи, освен поддържане на физическа активност.

Те също препоръчват добавки за орално хранене, стига диетичните указания да не отговарят на хранителните цели. Следващата стъпка ще бъде осигуряване на ентерално хранене при пациенти, които не могат да постигнат своите хранителни цели с перорално добавяне, както и парентерално хранене, когато първото не е показано или е недостатъчно.

Пациенти на интензивно отделение

При пациенти, които не са интубирани в интензивното отделение, ако енергийната цел не е постигната с орална диета, оралните хранителни добавки трябва да се разглеждат първо, а ентералното хранене - второ. Ако има ограничения за ентералния път, може да се препоръча периферно парентерално хранене при популацията, която не достига нивата на енергия и протеини по предишните пътища.

При интубирани пациенти ентералното хранене трябва да се започне през назогастрална сонда. Постпилорното ентерално хранене трябва да се извършва при пациенти със стомашна непоносимост или при пациенти с висок риск от аспирация.

От друга страна, те подчертават, че ако пълната доза ентерално хранене не се толерира през първата седмица в интензивното отделение, започването на парентерално хранене трябва да се оценява за всеки отделен случай.

В пациенти с дисфагия, Храната с адаптирана текстура може да бъде оценена след екстубация. Ако преглъщането не е безопасно, насоката е да се прилага ентерално хранене.