| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Анали на здравната система на Навара
печатна версия В ISSN 1137-6627
Anales Sis San NavarraВ vol.35В no.2В Памплона май/август 2012
http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272012000200017В
КЛИНИЧНИ БЕЛЕЖКИ
Лейомиом на хранопровода: видеоторакоскопска резекция. Между другото
Лейомиом на хранопровода: резекция на VATS (видеоасистирана гръдна хирургия). Доклад за случая
W. Torre Buxalleu, A. Tamura Ezcurra, A. FernГndez Jou
Отделение по гръдна хирургия. Клиника на Университета в Навара. Памплона
Ключови думи: Лейомиом на хранопровода. Видеоторакоскопия. Видео-асистирана хирургия.
Лейомиомите са най-честите доброкачествени тумори на хранопровода. Най-честите симптоми са дисфагия и епигастрална болка, въпреки че 50% от пациентите остават безсимптомни и туморът понякога се открива случайно. Ние съобщаваме за случай на езофагеален лейомиом с акцент върху оперативното управление от VATS. Традиционно оперативното управление чрез трансторакална енуклеация е процедурата по избор. В това проучване ние представяме нашия опит, използвайки минимално инвазивен подход.
Ключови думи: Езофагеален лейомиом. ДДС. Видео-асистирана хирургия.
Въведение
Клиничен случай
43-годишен мъж, по-рано здрав и асимптоматичен, който е посещавал Службата за гръдна хирургия, за да завърши изследването на среден медиастинален тумор, идентифициран в рутинно проучване (Фиг. 1).
При фарингоезофагеалното проучване, след прилагане на бариев контраст, се наблюдава стеноза с дължина около 3 cm в средната трета на хранопровода с добре очертани контури и това намалява лумена на хранопровода с 50%. Тези открития са съвместими с външен компресивен процес (фиг. 2).
Следоперативната еволюция премина без инциденти и пациентът беше изписан след 48 часа. В прегледа, извършен 6 месеца след операцията, пациентът е бил асимптоматичен, водил е напълно нормален живот, без дисфагия или симптоми на гастроезофагеален рефлукс, афебрилен и с нормални тестове за дихателна функция.
Докладът за патологията на фрагмента е диагностициран като лейомиом на хранопровода. Макроскопски имаше размер 5 см, неправилна форма, полилобулирана повърхност и с известна тенденция да образува вихри. Под микроскопа се наблюдава туморът, съставен от снопчета гладки мускулни влакна, силно положителни с антиактин, с многопосочно разположение, без клетъчна атипия или митоза. Понякога се появява хиалинов аморфен материал под формата на неправилно разпределени капки.
Лейомиомът е най-често срещаният доброкачествен тумор на хранопровода. Въпреки това, той не достига 1% от туморите на това място 1. Диференциалната му диагноза трябва да бъде установена със стомашно-чревни стромални тумори и други доброкачествени тумори. Представя се главно като единична интрамурална маса с овална форма, произхождаща от muscularis propria, в продълговата, пръстеновидна, подкова или спирала, заобикаляща стената на хранопровода 2. Повечето се развиват в долната трета на хранопровода 3 .
Предоперативната биопсия на тумора е въпрос на дискусия, тъй като може да причини теч на хранопровода или фистула с потенциален риск от медиастинит. От друга страна, в много случаи аспирацията с фина игла не осигурява достатъчно материал за установяване на точна хистопатологична диагноза. Високият риск от усложнения в комбинация с ползата за пациента не прави препоръчително провеждането на тази диагностична процедура 7 .
Видеоторакоскопията е лечението, което трябва да се следва в този случай и предоставя на пациента предимства по отношение на следоперативната болка, бързото възстановяване и без свързаните белодробни усложнения, за разлика от други по-инвазивни лечения.
Библиография
1. Mutrie CH, Donahue DM, Wain JC, CD Wright, Gaissert HA, Grillo HC. Лейомиом на хранопровода: 40-годишен опит. Ann Thorac Surg 2005; 79: 1122-1125. [Връзки]
2. Loviscek LF, Yun JH, Park YS, Chiari A, Grillo C, Cenoz MC. Лейомиом на хранопровода. Cir Esp 2009; 85: 147-151. [Връзки]
3. Xu GQ, Zhang BL, Li YM, Chen LH, Ji F, Chen WX, Cai SP. Диагностична стойност на ендоскопската ултрасонография за стомашно-чревен лейомиом. World J Gastroenterol 2003; 9: 2088-2091. [Връзки]
4. Punpale A, Rangole A, Bhambhani N, Karimundackal G, Desai N, de Souza A et al. Лейомиом на хранопровода. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2007; 13: 78-81. [Връзки]
5. Seremetis MG, Lyons WS, de Guzmán VC, Peabody JW. Младши Leiomyomata на хранопровода. Анализ на 838 случая. Рак 1976; 38: 2166-2177. [Връзки]
6. Obeidat FW, Lang RA, Löhe F, Graeb C, Rist C, Jauch KW et al. Лейомиоматоза на хранопровода, комбинирана с интраторакален стомашен и стомашен волвулус. JSLS 2009; 13: 425-429. [Връзки]
7. Asteriou C, Konstantinou D, Lalountas M, Kleontas A, Setzis K, Zafiriou G et al. Девет години опит в хирургичния подход на лейомиоматоза на хранопровода. World J Surg Oncol 2009; 7: 102. [Връзки]
8. Zaninotto G, Portale G, Costantini M, Rizzetto C, Salvador R, Rampado S et al. Минимално инвазивна енуклеация на езофагеален лейомиом Surg Endosc 2006; 20: 1904-1908. [Връзки]
9. Kent M, dV´Amato T, Nordman C, Schuchert M, Landreneau R, Alvelo-Rivera M et al. Минимално инвазивна резекция на доброкачествени тумори на хранопровода. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 134: 176-181. [Връзки]
Адрес за кореспонденция:
Вацлао Торе Буксале
Отделение за гръдна хирургия
Клиника на Университета в Навара
Avenida PГo XII, 36
31008 Памплона
Имейл: [email protected]
Прием: 1 март 2012 г.
Временно приемане: 28 март 2012 г.
Окончателно приемане: 18 април 2012 г.
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons