Лекарственото взаимодействие може да се дефинира като количествена или качествена модификация на ефекта на лекарството поради едновременното приложение на друго лекарство или вещество. Фармакокинетичните взаимодействия на AED се произвеждат чрез промяна в абсорбцията, разпределението, метаболизма или екскрецията на AED или един от неговите метаболити след приложението на второ лекарство или химично вещество (Patsalos PN et al; 2002). Този ефект може да бъде вреден, ако намалява ефикасността или засилва неблагоприятните ефекти, или полезен, ако улеснява обратния ефект. Фармакокинетичните взаимодействия на AED са най-честият тип взаимодействие в ежедневната клинична практика и често определят AED, който ще се използва. Рискът от този тип взаимодействие се увеличава с комбинирането на по-голям брой AED. За разлика от фармакодинамичните взаимодействия, те са предвидими и „измерими“, тъй като често се свързват с промени в плазмените нива на AED или неговите метаболити. В този раздел ще разгледаме най-подходящите взаимодействия в рутинната клинична практика. Таблица 2 показва фармакокинетичните характеристики на различните AED.

aeds

-Абсорбция

Фармакокинетичните взаимодействия вследствие на нарушена абсорбция са редки. Намалена абсорбция на PHT може да възникне, ако се прилага чрез назогастрална сонда с ентерално хранене, тъй като може да утаи. По същия начин нивата на GBP и PHT могат да намалят, ако се прилагат едновременно с антиациди като алуминий или магнезиев хидроксид (Patsalos PN et al; 2003).

-Разпределение

-Метаболизъм/биотрансформация

Фармамакокинетичните взаимодействия не са изключителни сред AED и те често се документират с други лекарства.

-Екскреция

AED се елиминират чрез чернодробна биотрансформация или се екскретират чрез бъбреците. На бъбречно ниво взаимодействията са редки и се засягат само онези AED, които се екскретират нетрансформирани. Най-засегнатите AED в случаи на умерено-тежка бъбречна недостатъчност са GBP, PGB, VGB, LEV и TPM (Patsalos PN; 2005). Агентите, които алкализират урината, увеличават елиминирането на киселини, като ограничават тяхната реабсорбция, какъвто е случаят с РВ. Това взаимодействие се използва за терапевтични цели за елиминиране на това лекарство при интоксикирани пациенти.

-Завършеност
Познаването на фармакокинетичните взаимодействия играе основна роля при избора на различните AED, когато пациентът се нуждае от комбинирана терапия. Повечето от тях са предвидими и следователно потенциално избежими.