Четене за 14 минути

Очевидно е, че в конкретния случай на затлъстяване възприятието, което пациентът и неговата среда имат за самата болест, може да бъде силно повлияно от немедицински критерии и съображения, основани на субективни и естетически оценки и др., Които могат да варират значително с времето. Трябва само да разгледате картини като „Трите грации“ на Рубенс, за да осъзнаете огромните вариации в женските естетически модели от 17-ти век до наши дни. За да се определят обективни критерии, по които да се определи съществуването или не на затлъстяването, са установени редица антропометрични параметри, като обиколка на талията, съотношение талия/ханш или индекс на телесна маса или ИТМ.

затлъстяването

Фармакотерапия
Лечението ще бъде хронично (теоретично за цял живот), което налага много високо ниво, не само по отношение на терапевтичната ефикасност, но и на безопасността. Този проблем, този на дългосрочната безопасност, е основната пречка, която откриваме във фармакотерапията на затлъстяването, и тази, която е направила през последните години здравните власти да забранят употребата на най-много (ако не всички) от съществуващите лекарства за лечение на затлъстяване.
При този тип лекарства съществува убеждението, че се появява толерантност към ефекта на намаляване на телесното тегло. Това не е напълно вярно, очевидно е, че първоначалното тегло се възвръща, когато лекарството спре. Медицинският проблем се крие в решаването коя ситуация включва по-голям риск за здравето на пациента: неконтролирано затлъстяване или хронично приложение на лекарството и баланса между възможните му неблагоприятни ефекти и получената полза.

Лекарства, които действат върху централната нервна система
да се. Катехоламинергични стимуланти за невротрансмисия. Амфетаминът и неговите производни са сред най-мощните аноректици, но не се използват поради силната си пристрастяваща активност. По подобни причини от 21 март 2000 г. Испанската агенция по лекарствата изтегли от пазара всички онези специалитети, които съдържат амфепрамон, кло-бензорекс, фенбутразат, фендиметразин, фенметразин, фенпропорекс, фентермин, мазиндол, мефенорекс, норпсевдоефедрин и пропилхекседрин.
б. Стимуланти на серотонергичната невротрансмисия. Повишеното централно серотонинергично предаване значително намалява усещането за глад. Представени са две групи лекарства с този вид дейност:

• Рацемичен фенфлурамин и неговият активен изомер, дексфенфлурамин. Те действат по подобен начин на производни на амфетамин, но при предаване на серотонин. Въпреки че страничните ефекти са умерени, и двете лекарства са изтеглени от пазара поради доказаната връзка между тяхната употреба и развитието на митрална и аортна клапа.
• Флуоксетин и други селективни инхибитори на обратното поемане на невроналния серотонин. В допълнение към признатия им антидепресивен ефект, те предизвикват интензивно намаляване на апетита, но ефектът им обикновено изчезва няколко месеца след лечението. Употребата на тези лекарства като аноректици не е одобрена у нас.


° С. Катехоламинергични и серотонинергични стимуланти на невротрансмисията. В тази група е сибутраминът, който се държи като мощен инхибитор на обратното поемане на неврони на норепинефрин и в по-малка степен на серотонин, благоприятстващ активирането на адренергичните и серотонергичните рецептори на централно ниво. Капацитетът му на пристрастяване е минимален, ако не и нулев, има аноректичен ефект, повишава чувството за ситост и изглежда също така действа чрез увеличаване на основния метаболизъм чрез активиране на адипоцитни β3-адренергични рецептори. През 2010 г. AEMPS спря продажбата си, когато определи, че сърдечно-съдовите рискове, свързани с дългосрочната му употреба (инфаркт, инсулт и т.н.), превишават възможните ползи, свързани с умереното намаляване на теглото, получено при употребата му.