Национален институт по ендокринология

фитоестрогени

Фитоестрогени и тяхната полезност за лечение на климактеричен синдром

DeCS: ИЗОФЛАВОНИ/терапевтична употреба; ESTROGENS/терапевтична употреба; КЛИМАТ/лекарствен ефект; ЛЕКАРСТВЕНИ РАСТЕНИЯ/терапевтична употреба; БИЛКОВА МЕДИЦИНА; МЕНОПАУЗА/лекарствен ефект; ТЕРАПИЯ ЗА ЗАМЯНА НА ЕСТРОГЕН; ПОСТМЕНОПАУЗА/лекарствен ефект.

Тематични заглавия: ИЗОФЛАВОНИ/терапевтична употреба; ESTROGENS/терапевтична употреба; КЛИМАТЕРИЧНИ/лекарствени ефекти; РАСТЕНИЯ, ЛЕКАРСТВЕНА/терапевтична употреба; МЕДИЦИНА, БИЛКОВА; МЕНОПАУЗА/лекарствени ефекти; ТЕРАПИЯ ЗА ЗАМЯНА НА ЕСТРОГЕН; ПОСТ МЕНОПАУЗА/лекарствени ефекти.

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) се счита за най-ефективното лечение за: 1. подобряване на симптомите на климактеричен синдром (CS) и обратни пикочно-полови прояви; 2. предотвратяване на остеопороза и евентуално сърдечно-съдови заболявания. В ежедневната клинична практика обаче употребата му за дълги периоди е ограничена, наред с други неща, от: 1. възможността за повишен риск от рак на гърдата; 2. цената му и 3. че много жени и лекари смятат употребата му за ненужна, тъй като разполагат с други терапевтични мерки. 1.2

Сред последните, така нареченото натуропатично лекарство, което използва билки, хомеопатия, акупунктура и други алтернативи, придобива все по-голям интерес и се използва с подобна честота като ХЗТ сред жените в постменопауза в Европа. две

Клинични и епидемиологични проучвания показват, че азиатските жени, които живеят в страните си на произход и консумират диета, богата на соя, имат по-малко симптоми на CS, страдат по-малко от остеопороза и сърдечно-съдови заболявания, отколкото тези, които консумират така наречената "американска диета", което мотивира няколко Изследване, за да се открият механизмите, по които тази храна е свързана с тези събития, и така възниква концепцията за фитоестрогени, естествени съединения, открити в храни с активност, подобна на естрогените. 2-5

Поставихме си за преглед на механизма, по който действат фитоестрогените, и накратко изложихме ефекта на градинския чай от Кастилия върху честотата и интензивността на вазомоторните симптоми на CS.

Фитоестрогени 2-7

Повече от 300 растения имат естрогенна активност. Основните фитоестрогени са изофлавони (генистеин, дайдзеин, биоханин А), лигнани (ентеродиол и ентеролактон) и куместани (куместрол).

Изофлавоните се намират в соята (основният хранителен източник), лещата, нахутът и други бобови растения. Лигнаните са компоненти на растителните клетъчни стени на много плодове и зърнени култури, като ленено семе. Куместаните се намират в червената детелина и слънчогледовите семена, наред с други.

Епидемиологичните проучвания показват, че диетата с високо съдържание на фитоестрогени може да бъде свързана с ниска честота на рак на гърдата, ендометриума, простатата и колоректалната жлеза, което изглежда е резултат от този тип диета, тъй като основните изследвания показват инхибиращ ефект върху растежа на човешки ракови клетъчни линии и животински модели. От друга страна, клиничните проучвания показват намаляване на плазмените нива на протеина на половия стероиден транспортер и потискане на лутеинизиращия хормон (LH).

Механизъм на действие 2,6-10

Естрогените (E) упражняват своя ефект чрез 2 вида рецептори - ERa и ERb-, които имат различно разпределение в тъканите, така че b е по-повсеместен от a. Първият се изразява в нерепродуктивни тъкани като кости, мозък, хипофиза, пикочни пътища, съдова система и простата и репродуктивни тъкани като яйчници и тестиси. ER в матката, черния дроб, гърдата и бъбреците. И двата рецептора се експресират в яйчниците, мозъка, костите, сърдечно-съдовата система и гърдите.

Изофлавоните са мощни агонисти на ERb и са слаби, което им позволява да бъдат класифицирани като селективни естествени модулатори или блокери на естрогенни рецептори (SERMs селективни модулатори на естрогенните рецептори) Поради тези причини изофлавоните действат върху костите, мозъка, сърдечно-съдовата система и яйчниците, което обяснява тяхната полезност за: 1. подобряват вазомоторните симптоми; 2. предотвратяване на остеопороза; 3. очевидно намаляват риска от рак на гърдата; 4. индуцират антиатерогенен липиден модел (намаляване на общия холестерол, LDL и триглицеридите и леко повишаване на HDL).

Източници на фитоестрогени 2-4,7,8

Соята съдържа 1-3 mg фитоестрогени/g соев протеин. "Азиатските диети" включват приблизително 20-150 mg/d изофлавони, докато "американската диета" съдържа по-малко от 3 mg/d. Съдържащите се в соята изофлавони се променят в зависимост от сорта, времето и местоположението на растението. Консумира се като общо соя, тофу, мляко и соев протеин, наред с други източници.

Ленено семе, черен кохош (европейско растение, от което се добива и произвежда ремифемин в търговската мрежа, много популярно лекарство сред европейските жени в постменопауза), Dong quai, червена детелина, женско биле, сарсапарила и кастилия градински чай, последното принадлежи към семейство Labiatae, въпреки че от 1864 г. е посочена неговата полезност при „женски разстройства“, което не всички автори признават днес. 11-15 (Сборник с лечебни растения. Министерство на захарта, Quivicán, 1992: 24.)

Салвия и климактеричен синдром

Един от симптомите, за които жените най-често се позовават по време на климактеричния период, са горещите вълни; Като част от терапевтичната стратегия за облекчаване на тези симптоми в клиниката за климактерия и остеопороза на Националния институт по ендокринология и в мултидисциплинарната консултация по менопаузата на гинекологичната и акушерска болница "Ramón González Coro" се използва отварата от кастилски градински чай. над една година Като първа линия на терапия за облекчаване на вазомоторните прояви на CS, средното време на употреба беше между 6 и 12 седмици. Установено е, че 72% от жените, които са го използвали (n = 62 в перименопаузалния етап и между първите 2-3 години след менопаузата), съобщават за намаляване на интензивността и честотата на горещите вълни.

Финални мисли

Фитоестрогените могат да бъдат естествена терапия за подобряване на качеството на живот на жените след менопаузата. Няма проучвания, които да показват, че когато соята се използва от този етап от женския живот, се получават същите ползи като тези, съобщени в общностите, които консумират соя от детството.

По отношение на мъдреца от Кастилия ще остане да подобри формата на представяне и да определи влиянието му върху други състояния, чиято заболеваемост и смъртност се увеличават след менопаузата.

Библиографски справки

Получено: 7 март 2001 г. Одобрено: 4 май 2001 г.
Драysi A. Navarro Despaigne. Национален институт по ендокринология, Zapata y D, El Vedado, Хавана, Куба.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons